受訪嘉賓：

　　衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強

　　中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院副院長汪衛(wèi)東

　　中國中醫(yī)科學院主任醫(yī)師路志正

　　作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重要配套文件之一的《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》(以下簡稱《意見》)5月7日正式發(fā)布。“《意見》是新中國成立以來黨和國家發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)方針政策的高度概括和系統(tǒng)總結。《意見》的出臺，表明了黨和國家高度重視和支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的鮮明態(tài)度和堅強決心，在中醫(yī)藥發(fā)展史上具有里程碑意義。”王國強日前在國家中醫(yī)藥管理局舉行的新聞發(fā)布會上說。

　　借鑒吸納各地有益經驗

　　新中國成立以來，特別是改革開放以來，中醫(yī)藥事業(yè)取得了顯著成就，但也面臨不少問題，社會上甚至一度還出現(xiàn)了“中醫(yī)存廢”之爭。

　　“黨中央、國務院高度重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中遇到的種種問題。”王國強說，新醫(yī)改實施方案提出要把充分發(fā)揮中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥)的作用作為“建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制”的一項重要內容。

　　“以國務院的名義對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提出如此全面系統(tǒng)的指導意見，在中醫(yī)藥發(fā)展史上是前所未有的。”汪衛(wèi)東告訴記者，《意見》明確提出了中西醫(yī)并重的基本原則，也提出了具體的扶持保障措施，令中醫(yī)藥工作者深感振奮。

　　近年來，各地在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展方面不斷探索，取得了一些有益的經驗。比如，北京市今年年初在全國率先提出，對政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機構中醫(yī)特色服務年度績效考核合格的，人員基本工資和國家規(guī)定范圍內津貼由財政予以全額撥付；將門診煎藥費、辨證論治費和處方調劑費、中藥配方顆粒納入基本醫(yī)療保險報銷目錄；中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)目前也進入可操作階段，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師經申請備案后可實現(xiàn)多點執(zhí)業(yè)。

　　王國強介紹說，《意見》在制定過程中經過兩年多的廣泛調研，在充分借鑒和吸納了近年來各地在扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展方面探索創(chuàng)新的有益經驗的基礎上，提出要研究制定有利于公立中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體補助辦法；醫(yī)療保障政策和基本藥物政策要鼓勵中醫(yī)藥服務的提供和使用；探索中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的辦法和形式。

　　為中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展引路

　　王國強指出，作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要配套文件之一，《意見》的出臺對在醫(yī)改中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，推進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展具有重要指導意義。

　　中醫(yī)藥如何在公共衛(wèi)生服務中發(fā)揮作用？《意見》提出，就是要充分發(fā)揮中醫(yī)預防保健特色優(yōu)勢，將中醫(yī)藥服務納入公共衛(wèi)生服務項目，在疾病預防與控制中積極運用中醫(yī)藥方法和技術；推動中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展中醫(yī)預防保健服務；鼓勵社會力量投資興辦中醫(yī)預防保健服務機構；制定中醫(yī)預防保健服務機構、人員準入條件和服務規(guī)范，加強引導和管理。

　　在基層衛(wèi)生服務體系的建立健全方面，中醫(yī)藥同樣不可缺位。《意見》提出，要加強中醫(yī)醫(yī)療服務體系建設；為農村培養(yǎng)中醫(yī)藥人才；完善相關財政補助政策，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供中醫(yī)藥適宜技術與服務。王國強透露說，3年內由政府重點支持2000所縣級醫(yī)院的建設項目中，就包含了中醫(yī)醫(yī)院，在今年安排的縣級醫(yī)院建設項目中，中醫(yī)醫(yī)院的比例占了近1/5；在改擴建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、支持邊遠地區(qū)村衛(wèi)生室建設以及新建、改造3700所城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和1.1萬個社區(qū)衛(wèi)生服務站的措施中也都將中醫(yī)科室和中藥服務能力建設作為重要內容。

　　走中醫(yī)特色發(fā)展之路

　　鼓勵名中醫(yī)開辦診所或個體行醫(yī)、將中醫(yī)藥服務納入公共衛(wèi)生服務項目、將中醫(yī)藥文化建設納入國家文化發(fā)展規(guī)劃……《意見》中的許多嶄新表述讓人眼前一亮。

　　王國強說，《意見》既強調了在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中要充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，又系統(tǒng)提出了中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的主要任務及政策保障措施，強調要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，保持和發(fā)揚中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。

　　“簡、便、廉、驗”是中醫(yī)藥服務的最大特色，但這一特色優(yōu)勢當下反而成為中醫(yī)發(fā)展的“劣勢”。目前，國家規(guī)定的現(xiàn)行中醫(yī)醫(yī)療服務價格項目有124項，近2/3的中醫(yī)醫(yī)療服務價格項目處于虧損，未能充分體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)療服務成本和技術勞務價值。由于財政補助不到位，中醫(yī)藥服務項目的價格不合理，“以藥補醫(yī)”和“以西補中”的機制，使公立中醫(yī)醫(yī)院不但難以維護其公益性，也嚴重制約了其中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮。為此，《意見》特別提出，加大對中醫(yī)藥事業(yè)投入，要合理確定中醫(yī)醫(yī)療服務收費項目和價格，充分體現(xiàn)服務成本和技術勞務價值。

　　國家中醫(yī)藥管理局有關負責人表示，根據《意見》精神，保障公立中醫(yī)醫(yī)院更好地發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的財政補助政策主要有3方面。一是要落實政府對公立中醫(yī)醫(yī)院在投入上予以傾斜的政策；二是要通過試點研究制定有利于公立中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體補助辦法，促進中醫(yī)藥服務的提供與利用；三是合理確定中醫(yī)藥服務收費項目和價格，充分體現(xiàn)服務成本和技術勞務價值。

　　在使中醫(yī)藥服務“物有所值”方面，一是增加中醫(yī)藥服務收費項目。加強對現(xiàn)行124項中醫(yī)醫(yī)療服務收費項目的細化拆分，同時積極協(xié)調將中藥飲片調劑等一些體現(xiàn)中醫(yī)藥技術勞務特點的項目納入醫(yī)療服務收費項目目錄。二是合理確定中醫(yī)醫(yī)療服務收費項目的價格標準。加強中醫(yī)醫(yī)療服務收費項目的成本核算，對現(xiàn)行價格標準低于實際成本的項目進行適當調整，使其收費價格基本能彌補服務成本。三是探索建立中醫(yī)藥服務政策性虧損財政補貼制度。開展試點研究工作，探索建立中醫(yī)藥特色優(yōu)勢診療項目財政虧損補貼目錄、方式和補貼標準。

　　人才匱乏是制約中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的瓶頸。關于加強中醫(yī)藥人才隊伍建設，《意見》提出，要改革中醫(yī)藥院校教育，按照中醫(yī)藥人才成長規(guī)律施教，開展中醫(yī)臨床類本科生招生與培養(yǎng)改革試點工作。“最初提法是‘改進’。”王國強說，一字之差，意義深遠。

　　院校教育是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的主要途徑。50多年來，中醫(yī)藥院校教育培養(yǎng)了大批中醫(yī)藥人才，但問題也不容忽視。一是中醫(yī)藥專業(yè)招生規(guī)模迅速擴大，結構不盡合理，教育質量有所下降。二是中醫(yī)藥教育與中醫(yī)醫(yī)療、中醫(yī)藥教育供給與社會需求、中醫(yī)藥理論教學與臨床實踐不相適應的矛盾還很突出。三是中醫(yī)藥專業(yè)畢業(yè)生，特別是中醫(yī)臨床專業(yè)畢業(yè)生中醫(yī)理論功底不牢，專業(yè)技能不扎實等。

　　“中醫(yī)的生命力在于臨床療效，振興中醫(yī)關鍵在人才。”著名中醫(yī)專家、中國中醫(yī)科學院主任醫(yī)師路志正如是說。

　　王國強指出，中醫(yī)局目前正通過省部局共建院校等方式，在北京、成都、廣州等地的部分高等中醫(yī)藥院校進行中醫(yī)臨床類本科生招生與培養(yǎng)改革試點，使中醫(yī)藥醫(yī)療機構能夠參與到學校的課程設置、教學內容指導之中。除改革院校教育外，還要不斷完善師承教育模式，并加大基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)力度，將農村有一技之長中醫(yī)藥人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理。