《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(以下簡(jiǎn)稱為《辦法》)即將面臨新一輪修改,為了充分聽取各方意見,確保此次修改能夠“管上3年”,深圳市勞動(dòng)和社會(huì)保障局昨日再度召開了聽證會(huì),邀請(qǐng)百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表為《辦法》修改出謀劃策。為了減輕自付醫(yī)療費(fèi)用較大的參保人負(fù)擔(dān),社保局正研究建立相關(guān)的醫(yī)療補(bǔ)助機(jī)制。

　　“醫(yī)保待遇太高會(huì)形成洼地效應(yīng)”

　　據(jù)悉,《辦法》自去年3月1日起正式實(shí)施,推出了17項(xiàng)創(chuàng)新舉措,將深圳醫(yī)保的覆蓋范圍和保障水平提高至全國(guó)領(lǐng)先水平。“為了配合今年的醫(yī)改,同時(shí)考慮到經(jīng)過多年的積累,深圳的醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余較多,可以適當(dāng)提高參保人的醫(yī)保待遇,所以我們決定對(duì)《辦法》部分內(nèi)容進(jìn)行修改。”深圳市勞動(dòng)和社會(huì)保障局局長(zhǎng)管林根說。

　　記者從上一次聽證會(huì)上獲悉,此次修改將進(jìn)一步提高了醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,如綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的門診待遇取消了病種限制,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的年度支付限額由原來的0.5倍至4倍調(diào)整為1倍到6倍,參保人將獲得更多實(shí)惠。待遇提高的同時(shí),修改《辦法》還將下調(diào)醫(yī)保費(fèi)率,參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的,企業(yè)繳交部分將下調(diào)0.5個(gè)百分點(diǎn)。據(jù)了解,僅此一項(xiàng),全年預(yù)計(jì)可為企業(yè)減負(fù)超過2億元。

　　“我們公司在深圳有超過1000名參保員工,僅降低繳費(fèi)比例這一項(xiàng),我們公司每年就可節(jié)約數(shù)十萬的費(fèi)用。”安莉芳公司的葉進(jìn)鋒告訴記者說,可以的話,希望相關(guān)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)能夠再低一點(diǎn),待遇能夠繼續(xù)提高。

　　“醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不是提高得越高越好,也不可能發(fā)展成為一種全額報(bào)銷的機(jī)制,否則將有悖于國(guó)家規(guī)定的合理自負(fù)原則,也會(huì)增加醫(yī)療保險(xiǎn)的道德風(fēng)險(xiǎn),不利于醫(yī)保基金的有效安全運(yùn)作。”管林根對(duì)記者說,深圳目前的醫(yī)保起付線已經(jīng)是全國(guó)最低的,醫(yī)療診療項(xiàng)目范圍和藥品目錄是全國(guó)最廣的,整體醫(yī)保水平也是全國(guó)最高的。“如果再過度提高待遇,將會(huì)形成洼地效應(yīng),導(dǎo)致周邊其他城市的居民都涌到深圳來,增加深圳醫(yī)保的壓力。”管林根說。

　　盡管不能全面性地大幅度提高醫(yī)保待遇,但對(duì)于部分自付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用較大的參保人,勞動(dòng)保障局正在研究建立一個(gè)醫(yī)療補(bǔ)助機(jī)制,為其提供一定的援助。“這個(gè)援助不是普惠性的,不會(huì)面向所有的參保人。”管林根說,至于補(bǔ)助適用于什么樣的對(duì)象,補(bǔ)助金額有多少,申請(qǐng)程序如何等細(xì)節(jié),勞動(dòng)部門目前正在研究,爭(zhēng)取在今年出臺(tái)。

　　“高齡老人醫(yī)保待遇仍需提高”

　　為了合理引導(dǎo)小病患者選擇社康中心,分散就醫(yī),《辦法》修改稿進(jìn)一步擴(kuò)大參保人在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)時(shí)的優(yōu)惠范圍到所有門診基本醫(yī)療費(fèi)用,藥品費(fèi)、診療費(fèi)等均可打七折,其中退休人員可以打到五折。

　　在上一次論證會(huì)上,來自深圳市第二人民醫(yī)院的醫(yī)保辦公室主任林崇漢等醫(yī)院負(fù)責(zé)人對(duì)這一新舉措表示支持,并建議:“除了小病患者以外,一些符合出院條件的康復(fù)病人和臨終關(guān)懷病人其實(shí)也占用了一定的醫(yī)療資源,對(duì)于這一類病人和老人,《辦法》在修改的時(shí)候也應(yīng)該適當(dāng)予以引導(dǎo)。”

　　在昨日的論證會(huì)上,高齡老人和臨終病人的醫(yī)保問題再度引起了與會(huì)人員的熱議,來自羅湖區(qū)社會(huì)福利院的楊蔚認(rèn)為,醫(yī)保基金在使用上,應(yīng)該給予高齡老人更多的優(yōu)惠。“80歲以上老人的醫(yī)療需求量和醫(yī)療花費(fèi)是最高的,這些老人為特區(qū)建設(shè)辛勞了一輩子,我們有責(zé)任保障他們的晚年幸福,讓他們走得有尊嚴(yán)。”楊蔚建議,《辦法》在修改過程中,在給付水平和報(bào)銷比例上應(yīng)該適當(dāng)向高齡老人傾斜。

　　而就勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)問題,來自寶安觀瀾人民醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人建議,勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)在門診費(fèi)用吃緊的情況下,可嘗試允許門診與住院醫(yī)保之間費(fèi)用的調(diào)配使用。“從去年開始,參保勞務(wù)工來醫(yī)院看病已經(jīng)不用收掛號(hào)費(fèi)了,門檻的降低再加上勞務(wù)工就診醫(yī)療記錄的缺失,使得勞務(wù)工門診數(shù)量不斷上升,不少醫(yī)院都面臨著農(nóng)民工醫(yī)保門診費(fèi)用不夠用,而住院醫(yī)保結(jié)余過多的情形。”因此,該負(fù)責(zé)人建議,《辦法》在修改時(shí),可在門診醫(yī)保與住院醫(yī)保的調(diào)配使用上開展新的嘗試。(記者/葉明華)