2010年，城鎮居民醫保和新農合補助標準提高到每人每年120元(含未成年人)，新農合籌資水平每人每年提高到150元，其中參合農民每人每年30元。全省城鎮居民醫保籌資水平至少達到220元以上，參保城鎮居民個人繳費每人每年至少100元。

　　日前，江蘇省《關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》正式出臺，計劃到2011年，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，著力為我省醫保網絡“查缺補漏”：將國有關閉破產企業退休人員納入城鎮職工醫保，城鎮困難企業大集體職工參加城鎮職工醫保，取消報銷起付線、提高報銷比例……通過諸多新政，切實減輕居民就醫費用負擔，緩解“看病難、看病貴”問題。

　　醫療保障

　　醫保覆蓋 三類困難人員納入醫保范圍

　　2009年，國有關閉破產企業退休人員和國有困難企業職工將全部納入城鎮職工醫保，在校大學生全部納入城鎮居民醫保范圍。前一項的具體方案將在近期出臺。

　　2010年，參照國有困難企業醫保政策，財政補助解決全省國有困難農林水企事業職工、農墾企業職工和城鎮困難企業大集體職工參加城鎮職工醫保。在職職工按照企業參保地上年度在崗職工平均工資3%的標準補助參加住院醫療保險，退休人員按參保地醫保經辦機構上年度醫療費用人均實際支出水平補助參加城鎮職工醫保。

　　積極推進城鎮非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員和農民工參加城鎮職工醫保。

　　農民工可自愿選擇參保種類

　　對困難人員來說，更利好的信息是參保選擇更加多樣了。新醫改方案規定，對符合就業促進法規定的就業困難人員參加城鎮職工醫保的參保費用給予補貼。靈活就業人員自愿選擇參加城鎮職工醫保或居民醫保。參加職工醫保有困難的農民工，還可以自愿選擇參加居民醫保或戶籍所在地的新農合。

　　醫保水平

　　居民醫保補助每人每年120元

　　2010年，各級財政對城鎮居民醫保和新農合補助標準提高到每人每年120元(含未成年人)，并逐步提高籌資水平，新農合籌資水平每人每年提高到150元，其中中央財政補助60元、省財政54元、市級財政3元、縣級財政3元(省直管縣按照中央財政60元、省財政57元、縣級財政3元的標準補助)，參合農民每人每年30元。全省城鎮居民醫保籌資水平至少達到220元以上，參保城鎮居民個人繳費每人每年至少100元。

　　醫保報銷上限升至社平工資6倍

　　我省將逐步提高城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合在政策范圍內的住院費用報銷比例，擴大和提高門診費用報銷范圍和比例。到2011年，將城鎮職工醫保、城鎮居民醫保最高支付限額分別提高到上年度當地職工年平均工資、居民可支配收入的6倍左右；新農合最高支付限額提高到全省農民人均純收入的8倍左右。

　　解讀：我省目前的城鎮職工醫保住院費用報銷上限在2萬元到4萬元不等。以南昌市為例，日前，職工醫保住院報銷最高限額由3萬元提高到了4萬元，但也只是去年在崗職工年平均工資(2141元×12個月)的1.5倍多。按新醫改方案，2011年，職工醫保報銷上限預計可達19萬余元，住院醫療費負擔大大減輕。

　　醫療救助

　　取消報銷起付線提高報銷比例

　　我省將確保城鄉醫療救助制度覆蓋全省所有符合條件的困難家庭。取消報銷起付線，逐步提高報銷比例，由各級財政安排專項資金，資助城鄉低保家庭成員、五保戶參加城鎮居民醫保或新農合。推行住院救助在定點醫療機構直補，方便困難群眾就醫。

　　解讀：在南昌，居民醫保在一級定點醫療機構起付標準是100元，二級200元，三級300元，非定點醫療機構400元，報銷比例在35%到80%不等。取消報銷起付線，也就是取消了參保人的報銷門檻，醫療費在原起付線以下的也可報銷，參保人自然減少了自付費用。

　　就醫結算

　　異地就醫將實現就地結算

　　推廣參保人員就醫“一卡通”，實現醫保經辦機構與定點醫療機構直接結算。允許參合農民在統籌區域內自主選擇定點醫療機構就醫，簡化到縣域外就醫的轉診手續。建立異地就醫結算機制，探索異地安置的退休人員就地就醫、就地結算辦法。制定醫保關系轉移接續辦法，解決農民工等流動就業人員基本醫療保障關系跨制度、跨地區轉移接續問題。

　　解讀：建立異地就醫結算機制后，異地醫療費報銷，可在當地定點醫療機構刷卡看病結算，也可按現有方式憑有效憑證(門診處方、醫藥費發票等)郵寄或委托報銷。目前，我省在上海就設立了專門窗口，負責回滬定居參保人員醫藥費報銷受理和初審，報銷憑證和醫藥費的傳送工作等。我省去年還出臺了政策為返鄉農民工轉移接續醫保關系，外省醫保參保年限視同繳費年限。這些都為醫保關系轉移接續提供了經驗借鑒。

　　醫療衛生

　　基本藥物保障 全省基本藥物統一采購價

　　國家基本藥物目錄公布后，2009年底前，政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備、使用基本藥物，報銷比例明顯高于非基本藥物。2010年底前，所有零售藥店均應配備和銷售基本藥物。

　　鼓勵3-5家藥品批發企業開展現代物流配送業務。積極探索患者憑醫院處方到零售藥店購買藥物。縣及縣以上公立醫療機構所用藥品(包含基本藥物)實行以省為單位的網上集中招標采購，并由招標選擇的配送企業統一配選；政府舉辦的社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院等所用基本藥物網上采購中標藥品。根據國家制定基本藥物零售指導價格，由省發改委確定全省基本藥物統一采購價格(包含配送費)。

　　醫療衛生隊伍 鄉鎮衛生院工作三年國家代償學費

　　對全省92所縣級醫院進行標準化建設，使每個縣至少有一所縣級醫院達到標準化水平。在衛生高級專業技術資格評審時，對長期在農村從事衛生專業技術工作的人員予以傾斜。從2009年起，對自愿去鄉鎮衛生院工作三年以上的高校醫學畢業生，由國家代償學費和助學貸款。進一步落實城市醫院和疾病預防控制機構醫生晉升中高級職稱前到農村服務一年以上的政策。

　　鄉村醫生每人每年再補助1000元

　　省、市、縣財政每年對政府舉辦的鄉鎮衛生院編制內在職人員基本工資所需經費予以補助。對鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務機構，采取購買服務等方式核定政府補助，其醫務人員的工資水平，與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接。從2009年起，在縣財政落實鄉村醫生每人每年300-500元公共衛生服務補助的基礎上，省財政按每人每年1000元的標準再給予補助。

　　服務項目 免費為8-15歲兒童補種乙肝疫苗

　　定期免費為65歲以上老年人做健康檢查；為3歲以下嬰幼兒做生長發育檢查；為孕產婦做產前檢查和產后訪視；為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病、血吸蟲病、麻風病等人群提供防治指導服務。

　　2009年免費為全省8-15歲兒童補種乙肝疫苗；每年為農村育齡婦女孕前三個月和孕早期三個月補服葉酸；分三年為35歲至64歲婦女免費進行宮頸癌、乳腺癌防癌早期檢查；實施“光明·微笑”工程，兩年內為全省具備手術適應癥的白內障和唇腭裂患者進行免費康復手術。對先天性心臟病患兒，補助標準逐步達到所需費用的80%左右。

　　逐步提高人均基本公共衛生服務經費標準，2009年人均基本公共衛生服務經費標準不低于15元，2011年不低于20元，由各級政府按不同比例承擔。(練蘇丹 周素雅 龍慧君)