公立醫療機構藥品將實行政府集中采購，社區急診留觀費用將納入醫保報銷……昨日召開的全省市州衛生局長工作會議，透露了湖南醫療改革的一系列新措施，這些舉措將使湖南醫療保障制度越來越完善，全省居民在醫療衛生方面享受越來越多的實惠。

　　破產企業退休人員納入城鎮職工醫保

　　從今年至2011年的3年內，城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療將覆蓋城鄉全體居民。2009年，將全部在校大學生納入城鎮居民醫保,同時，積極推進城鎮非公有制經濟組織從業人員和簽訂勞動合同并與企業建立穩定勞動關系的農民工參加城鎮職工醫保；參加城鎮職工醫保有困難的農民工，可自愿選擇參加居民醫保或戶籍所在地的新農合。靈活就業人員和個體工商戶可自愿選擇參加職工醫保或居民醫保。

　　湖南將用兩年左右的時間，將關閉破產企業退休人員和困難企業職工納入城鎮職工醫保，確有困難的，經省政府批準后，參加城鎮居民醫保。政府將對符合就業促進法規定的就業困難人員參加職工醫保的參保費用，按規定給予補貼。城鎮低保對象參加居民醫保或農村五保戶、低保對象參加新農合的，對其個人繳費部分，通過城鄉醫療救助資金給予全額或部分資助。

　　零售藥店均售基本藥物

　　據悉，省政府價格主管部門將根據招標情況，在國家指導價格規定幅度內確定本省基本藥物統一采購價格，其中包含配送費用。將大力壓縮流通環節不合理利潤，降低偏高的藥品價格，減輕群眾藥費負擔；同時，適當提高廉價緊缺藥品價格，鼓勵企業生產和供應。

　　根據有關規定，全省所有零售藥店和醫療機構均應配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。從今年起，政府舉辦的城市社區衛生服務中心(站)和鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構，全部配備和使用基本藥物，嚴格控制自費目錄藥品的使用；其他各類醫療機構也均必須按規定使用基本藥物，具體由省衛生行政部門通過試點確定。衛生行政部門制定臨床基本藥物應用指南和基本藥物處方集，加強用藥指導和監管。允許患者憑處方到零售藥店購買藥物。

　　六大公共服務項目惠及全省民眾

　　基本公共衛生服務將覆蓋城鄉居民。據悉，湖南將逐步在全省統一建立居民健康檔案建設，啟動農村居民健康檔案建設工作；到2011年，老年人等重點人群的建檔率力爭農村達到50%以上、城市達到90%以上，其他人群達到30%以上。定期為65歲以上老年人做健康檢查，為3歲以下嬰幼兒做生長發育檢查，為孕產婦做產前檢查和產后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病人等提供防治指導服務。

　　全面啟動實施6個重大公共衛生服務項目，開始對15歲以下的人群免費補種乙肝疫苗，12月底前完成首輪接種400萬人。完善農村婦女在縣、鄉醫療機構免費平產分娩制度；完成宮頸癌檢查15萬人，乳腺癌檢查1.6萬人；對全省70萬農村育齡婦女孕前和孕早期免費補服葉酸。為1萬例貧困白內障患者免費開展復明手術。完成地氟病區改灶13萬戶。支持建設農村無害化衛生廁所2.5萬座等。

　　公立醫療機構藥品將集中采購

　　全省各級政府舉辦的醫療機構和國有企業(含國有控投企業)等所屬的非營利性醫療機構，必須全部參加全省網上藥品集中采購。政府主導、以省為單位的網上藥品集中采購預計今年年底前啟動。

　　據了解，湖南將建立政府非營利性網上藥品集中采購交易平臺，實行免費入網交易。藥品集中采購以公開招標、網上競價、集中議價和直接掛網(包括直接執行政府定價)，以及國家認定的其他采購方式進行。公立醫療機構應優先采購國家基本藥物目錄、湖南省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄、湖南省新型農村合作醫療基本藥品目錄內的藥品。集中采購周期原則上不少于一年。

　　國家實行特殊管理的第二類精神藥品、醫療用毒性藥品和放射性藥品等少數品種，以及中藥材和中藥飲片等，可不納入藥品集中采購目錄，麻醉藥品和第一類精神藥品，不納入藥品集中采購目錄。

　　社區急診留觀費用將納入醫保報銷

　　參加城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險的參保人員，到社區衛生服務機構急診留觀治療后轉入醫院治療的，轉診前72小時的留觀費用按一級醫院標準納入醫保基金支付范圍。昨日，湖南促進醫療保險參保人員充分利用社區衛生服務工作試點啟動，全省每個市州都將選擇一個市轄區開展試點工作。

　　在試點地區，社區家庭病床醫療服務也將納入基本醫療保險支付范圍。社區衛生服務機構對診斷明確、適合在家庭進行治療、護理，且達到家庭病床建床標準的患者，建立社區家庭病床，鼓勵在家庭就地治療和康復。參保人員在家庭病床服務期間實質性治療的醫藥費用(按基本醫療保險藥品目錄和診療目錄范圍)納入醫保基金支付范圍，報銷標準參照一級醫院執行。此外，門診慢特病補助患者在社區就診，購買零差率銷售的國家基本藥物目錄的藥品，可納入門診慢特病補助范圍。

　　其他政策

   私自涂改病歷以貪污論處

　　規范運行管理，保障基金安全，維護農民健康權益，湖南將嚴厲打擊新農合違規行為。昨日發布的《湖南省新型農村合作醫療違規行為處理規定》(征求意見稿)規定，管理經辦機構工作人員利用工作之便弄虛作假，偽造、涂改病歷、票據、清單等結算材料，套取合作醫療基金的，以貪污論處，涉嫌違法的，移交司法機構處理。

　　基層醫療機構均要設中藥房

　　綜合醫院(專科醫院)、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心都要設置中醫科室和中藥房。昨日，湖南下發《實施〈國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見〉的意見》(征求意見稿)，要求社區衛生服務站、村衛生室都要具備提供中醫藥服務的能力，積極推動中醫藥服務進鄉村、進社區、進家庭，在基層醫療衛生服務中大力推廣常見病、多發病中醫藥適宜技術。

　　農村在崗衛生人員讀中專有補助

　　農村衛生人員參加中專學歷教育，省衛生廳每生每年資助1000元。昨日，省衛生廳、省教育廳聯合下發通知，確定長沙市衛生學校、吉首大學等13所學校為湖南農村在崗衛生人員中專學歷教育2009年辦班學校。

　　符合招生條件而不愿意參加學習，或三屆中專學歷教育結束后未能獲取普通中專畢業證書的人員，須轉崗分流，不得繼續從事臨床醫療專業技術工作。