用3年時間投資34億元,在全省建成比較完善的基層醫療衛生服務體系——今年6月起，福建省在全國率先下發醫改實施方案，如今，這些方案正一步步變為現實。

　　那么，這份《福建省2009年醫藥衛生體制改革實施方案》，為“看病難看病貴”的頑疾開出哪些“處方”呢？

　　擴大醫保覆蓋醫療信息共享

　　新學年開始，福建近60萬在校大學生全部納入城鎮居民醫保。

　　除在校大學生全部納入城鎮居民醫保外，福建省破產企業退休人員和困難企業未參保人員也將全部納入當地城鎮職工醫保，福建省勞動和社會保障廳正會同省財政廳制定具體的實施辦法，爭取今年10月基本妥善解決，年底前結束。

　　目前，福建各醫院之間的信息沒有聯網，老病號看病重復檢查，既浪費時間，又需要多支付費用。針對這樣的“看病難”問題，福建在醫改方案中提出，將在3年內初步建立全省居民健康信息系統，實現全省所有醫療機構信息系統互聯互通。今年該省首期將實現9家省屬醫療機構和南京軍區福州總醫院的信息共享。年底前，省屬醫療機構可實現電子病歷、處方、醫囑等信息的共享，并有望實現檢查單互認，從而減少重復檢查，減輕患者的負擔。

　　另外，該省各設區市還要啟動本級居民健康信息系統建設。鄉鎮衛生院遠程醫療會診系統也將在年內覆蓋全省中心城鎮衛生院，3年內覆蓋全省鄉鎮衛生院。屆時，居民每次診斷結果、門診與住院費用明細、檢查檢驗報告、入院記錄、出院小結、長期醫囑、臨時醫囑、體檢報告、計劃免疫信息、社區居民健康檔案等信息都會被記錄在數據庫內。

　　控制藥價提高報銷額度

　　近年來，藥價虛高是患者反映最強烈的問題之一。藥品經過定價、銷售等流通環節后，“身價”暴漲。

　　針對“看病貴”難題，福建今年將根據國家基本藥物目錄，制定補充該省的基本藥物目錄，建立統一的非營利性藥品集中采購平臺，統一采購、統一定價、統一配送。今后，全省鄉鎮衛生院以上的非營利性醫療機構，必須全部參加藥品集中采購。與過去一個藥品幾家企業中標不同，以后該省的藥品招標，同一個藥品只能一個企業中標，杜絕醫療機構出現“二次確標”現象。此制度對目前虛高藥價“釜底抽薪”，有望切實降低藥價。

　　同時，今年福建還將提高醫保報銷比例。城鎮職工、城鎮居民醫保報銷比例分別提高到75%、50%以上，報銷封頂提高到當地職工年平均工資和居民可支配收入的4倍左右。今后，該省醫保報銷比例還將進一步提高。到2011年，城鎮居民醫保報銷比例將提高至60%，報銷封頂將提高至6倍。此外，到2011年，各設區市要基本建立城鎮醫保普通門診醫療費用統籌制度。

　　不斷探索目標明確

　　福建醫改方案的亮相和逐步推進，受到了當地百姓的普遍歡迎。同時，在實施過程中的一些問題也引起了人們的探討。如今年3月，福建省在國家基本藥物目錄公布之前，先行下發《福建省鄉鎮衛生院基本用藥目錄(試行)》，該目錄內的基本藥物包括中成藥132種，西藥358種。試行目錄規定，福建省乙類和丙類衛生院不得使用目錄外的藥品，即該省有97%的衛生院禁用目錄外藥品。

　　“目錄內的藥品基本夠用，但范圍有點窄。”乙類衛生院南平市邵武拿口鎮衛生院院長楊福平說，農村腰腿疼痛的病人比較多，但目錄中活血通絡的藥品只有3種，醫生常使用的活血通絡的藥未列其中。同時，抗生素最高只有頭孢三代。平時有一些病人需要用到更高級別的抗生素，就只有轉院了。

　　“這個目錄當前還只是試行，今后還會進一步修改和調整。”參與該目錄制訂的福建省衛生廳醫政處工作人員這樣對記者解釋說。

　　據福建省衛生廳有關負責人介紹，今年，福建醫改確定了幾大目標：實現基本醫療保障制度覆蓋全體城鄉居民，推進基本藥物合理使用；加強基層醫療衛生機構標準化建設，社區衛生服務以市轄區和縣級市街道為單位，覆蓋面達到90%；實施基本公共衛生服務和重大公共衛生項目，促進基本公共衛生服務逐步均等化，人均基本公共衛生服務項目經費不低于15元；同時，啟動公立醫院改革試點。據測算，2009年福建全省各級政府投入醫改資金將達78.9億元，比上年增加25.92億元，增長48.92%。(高建進)