患者之困：跑遍南京，配不到一支“必嗽平”

　　“跑遍南京城大小十?dāng)?shù)家醫(yī)院，竟然配不到3塊錢(qián)一支的‘必嗽平’藥水。”近日市民張先生向記者傾訴了自己遇到的煩心事：他老父親患有肺氣腫，沒(méi)想到全城的藥房和醫(yī)院都買(mǎi)不到該藥。

　　張先生說(shuō)，近來(lái)天氣降溫，老人舊病復(fù)發(fā)，于是就想到了過(guò)去常用的“必嗽平”，“因?yàn)閮r(jià)格不貴，平喘、化痰的效果也非常好。”他先到了省人民醫(yī)院，醫(yī)生說(shuō)該藥藥房沒(méi)有，已經(jīng)好久沒(méi)進(jìn)了；在省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院，也被告知此藥暫時(shí)缺貨。隨后，張先生幾乎花了一天的時(shí)間接連跑了省中醫(yī)院、南京軍區(qū)總醫(yī)院、玄武醫(yī)院等十幾家大小醫(yī)院，都是空手而歸。

　　張先生又去了幾家平價(jià)大藥房，還是沒(méi)能買(mǎi)到。不過(guò)銷(xiāo)售員告訴他，藥房進(jìn)了一種效果更好的新藥——沐舒坦，其主要成份和效果都與必嗽平差不多，只不過(guò)價(jià)格貴了很多，50片裝的要32元/盒。該銷(xiāo)售員還極力推薦一種進(jìn)口的“沐舒坦”糖漿，100ml/瓶售價(jià)34元。

　　廉價(jià)藥尋蹤：“被新藥”助長(zhǎng)看病貴

　　據(jù)了解，近年來(lái)人們視野中逐漸消失的價(jià)廉效果好的藥不只是“必嗽平”。像幾塊錢(qián)一瓶的復(fù)方利血平片、阿司匹林片劑、銀翹解毒片，幾毛錢(qián)一盒的黃年上清丸、三黃片、消咳喘、心得安、地戈辛、非那根糖漿……如今也都銷(xiāo)聲匿跡。

　　廉價(jià)藥去了哪里？背后又有著怎樣的秘密？

　　記者聯(lián)系到生產(chǎn)“必嗽平”的生產(chǎn)廠家上海旭東海普藥業(yè)有限公司，一位負(fù)責(zé)銷(xiāo)售人員告訴記者說(shuō)，半年前他們就不生產(chǎn)該藥了，會(huì)不會(huì)恢復(fù)生產(chǎn)、什么時(shí)候恢復(fù)都是未知數(shù)。

　　知情人士告訴記者：這些廉價(jià)藥一部分是因?yàn)榀熜Р睢⒏弊饔么蟊惶蕴�，可大多�?shù)廉價(jià)藥并不是真正的“消失”，很多是換個(gè)“馬甲”，以所謂的新藥的面孔重新出現(xiàn)在市場(chǎng)上，當(dāng)然價(jià)格也不同。

　　廉價(jià)藥“被新藥”，在業(yè)界已不是“秘密”。據(jù)了解，藥廠為了獲取更多利潤(rùn)，手段多多：有的重新起個(gè)名，有的換個(gè)包裝后再投入市場(chǎng)銷(xiāo)售，價(jià)格立刻漲了許多，還有的廠家，把一些成分相同的藥物，由水劑變?yōu)槠瑒�，針劑變�(yōu)槔鋬龈煞刍蜉斠核幬铮�“變臉”后，價(jià)格頓時(shí)飆升了十幾倍。

　　這一說(shuō)法，記者從一位醫(yī)生口中得到印證。他說(shuō)，“必嗽平”片劑過(guò)去用得很多，100片裝的零售價(jià)才賣(mài)1. 8元/瓶，一瓶藥夠病人服用半個(gè)月的，醫(yī)院用起來(lái)積極性不高。而“必嗽平”的升級(jí)換代品“沐舒坦”，20片裝規(guī)格的卻要賣(mài)到26元左右；其30mg針劑要賣(mài)12元/支，病人一次要用2—4支，總價(jià)是24—48元。這無(wú)疑讓患者看病負(fù)擔(dān)大大加重了。

　　藥廠之困：在盈虧之間，企業(yè)面臨兩難選擇

　　我省一個(gè)大型制藥企業(yè)的銷(xiāo)售代表介紹，對(duì)這種換個(gè)包裝就變相漲價(jià)的做法，他們也感到內(nèi)疚，但這也是無(wú)奈之舉。國(guó)家制定并公布國(guó)家基本藥物的零售指導(dǎo)價(jià)格，不少藥品藥商批零價(jià)格倒掛。眼看著賠本的買(mǎi)賣(mài)，哪個(gè)商人會(huì)干啊！在有的醫(yī)院，便宜的藥醫(yī)生也常常不給病人使用，所以這些藥在醫(yī)院的銷(xiāo)量往往不大。而研制一個(gè)新藥，需要漫長(zhǎng)的時(shí)間和巨大的投入，企業(yè)為生存，無(wú)奈之下，常常通過(guò)這種“變臉”的方式，獲取利潤(rùn)。據(jù)他介紹，還有一些規(guī)模較小的藥廠，因廉價(jià)藥生產(chǎn)越多就越賠錢(qián)，甚至已在考慮轉(zhuǎn)型，利用現(xiàn)有的設(shè)備生產(chǎn)保健品。

　　南京鼓樓醫(yī)院的一位醫(yī)生則反映，他自家人生病，從來(lái)都是掛最便宜的青霉素，而對(duì)于患者，他卻不敢給用這么便宜的藥，因?yàn)槟菢诱f(shuō)不定病人會(huì)告醫(yī)生不負(fù)責(zé)任，還有的患者會(huì)直接點(diǎn)名用某種牌子的藥。

　　專家解困：應(yīng)考慮調(diào)整藥品加價(jià)率

　　業(yè)內(nèi)人士指出，由于批零倒掛，一些地方甚至已有接近60%的藥物瞬間退市。廉價(jià)藥大面積退市，高價(jià)藥紛紛上柜，增加了解決看病貴的難度。

　　而對(duì)患者而言，棄用廉價(jià)藥，導(dǎo)致的惡果是人群耐藥性普遍升高。一位醫(yī)學(xué)專家對(duì)記者直言，他在英國(guó)進(jìn)修時(shí)，親眼看到英國(guó)專家給中國(guó)病人用藥是英國(guó)人的3倍劑量，否則沒(méi)有效果。

　　專家指出，應(yīng)對(duì)廉價(jià)藥大面積退市，一個(gè)重要的手段應(yīng)該是考慮調(diào)整藥品加價(jià)率，在政策層面上用經(jīng)濟(jì)手段調(diào)節(jié)市場(chǎng)。國(guó)家發(fā)改委藥品價(jià)格評(píng)審中心主任盧鳳霞認(rèn)為，國(guó)家有關(guān)部門(mén)有必要根據(jù)市場(chǎng)情況適當(dāng)調(diào)整藥品的加價(jià)率，低價(jià)藥流通加價(jià)要高一點(diǎn)，高價(jià)藥流通加價(jià)率要低一點(diǎn)，從而鼓勵(lì)企業(yè)生產(chǎn)常用廉價(jià)藥品的積極性。(鄭焱 仲崇山)