3月22日，記者獲悉，2010年江西省將在實(shí)施基本藥物試點(diǎn)的491所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，萍鄉(xiāng)市、新余市、鷹潭市所有政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，采取多渠道補(bǔ)償機(jī)制，這些機(jī)構(gòu)的藥事服務(wù)費(fèi)按參保人基本藥物使用總量的15%收取，并由醫(yī)�；�金埋單。

　　看病費(fèi)用可確保降低：醫(yī)�；�金支付藥事服務(wù)費(fèi)

　　3月22日，記者在這份名為《江西省關(guān)于建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制的暫行規(guī)定》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)定》)中看到，醫(yī)改要建立由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收入、各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助收入、各級(jí)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)收入、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量積極創(chuàng)收、省財(cái)政獎(jiǎng)勵(lì)等多渠道形成的資金來(lái)源，其中，最大的亮點(diǎn)是在多渠道補(bǔ)償中提出的醫(yī)保補(bǔ)償。

　　《規(guī)定》指出，除了加大推廣使用基本藥物力度，基層醫(yī)療保險(xiǎn)藥事服務(wù)費(fèi)按參保人員基本藥物使用總量的15%，通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)轉(zhuǎn)換機(jī)制，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)償。省衛(wèi)生廳藥政處負(fù)責(zé)人解釋?zhuān)骸耙簿褪钦f(shuō)，如果患者看病使用了100元基本藥物，醫(yī)院可以收取藥事服務(wù)費(fèi)15元，但這個(gè)錢(qián)不是由患者直接掏，而由社�；�金支付�！�

　　“我們希望通過(guò)此舉，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用基本藥物，降低藥品報(bào)銷(xiāo)基數(shù)，既讓人民群眾得到實(shí)惠，又使醫(yī)療保險(xiǎn)基金減輕負(fù)擔(dān)�！笔∪肆�資源和社會(huì)保障廳有關(guān)人士表示。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)可放心：經(jīng)常性收支缺口有了保障

　　“實(shí)施基本藥物制度之后，原來(lái)占到收入一半的藥物利潤(rùn)，現(xiàn)在的收入為零。如果沒(méi)有財(cái)政性補(bǔ)償，醫(yī)生平均月收入將會(huì)減少五六百元，醫(yī)院的水電和房屋維修都會(huì)成問(wèn)題�！�3月22日，新建縣樂(lè)化鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)趙峰接受記者采訪時(shí)說(shuō)。

　　去年12月1日，江西省在全國(guó)率先啟動(dòng)國(guó)家基本藥物試點(diǎn)。試點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行省級(jí)網(wǎng)上集中公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送，全部配備和使用基本藥物并實(shí)現(xiàn)零差率銷(xiāo)售，同時(shí)實(shí)行財(cái)政性補(bǔ)償。

　　財(cái)政補(bǔ)償方面，《規(guī)定》稱(chēng)，市縣財(cái)政核定的財(cái)政補(bǔ)助資金采取月初預(yù)撥70%，年終統(tǒng)一結(jié)算辦法。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定的收支差額，根據(jù)考核結(jié)果，由當(dāng)?shù)刎?cái)政撥付。省財(cái)政補(bǔ)助部分將根據(jù)有關(guān)規(guī)定計(jì)算分配、一次下達(dá)。

　　趙峰認(rèn)為，“藥品零加成”后，財(cái)政長(zhǎng)期補(bǔ)貼基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不大可能，讓醫(yī)保來(lái)埋單確實(shí)是一個(gè)兩全之策，既考慮到了減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)，又確實(shí)沒(méi)有增加患者的直接負(fù)擔(dān)。

　　把醫(yī)�；�金用好：報(bào)銷(xiāo)“擴(kuò)容”要穩(wěn)步推進(jìn)

　　然而，這個(gè)看起來(lái)“多贏”的舉措，也有一些單位和個(gè)人頗有微詞，問(wèn)題集中在：醫(yī)�；�金報(bào)銷(xiāo)范圍不斷擴(kuò)大，藥事服務(wù)費(fèi)會(huì)不會(huì)讓醫(yī)�；�金難堪重負(fù)？

　　南昌大學(xué)一名長(zhǎng)期關(guān)注醫(yī)改的教師說(shuō)，醫(yī)�；�金是一種看病補(bǔ)償機(jī)制，它不是社會(huì)保險(xiǎn)，“不要什么報(bào)銷(xiāo)都往這個(gè)筐子里裝”。

　　余江水是新建縣農(nóng)醫(yī)局局長(zhǎng)，這名多年和新農(nóng)合打交道的專(zhuān)業(yè)人士也表達(dá)了同樣的擔(dān)憂：“新農(nóng)合基金確實(shí)有節(jié)余的年份，但并不意味著可以多到無(wú)限擴(kuò)張的地步�！�

　　據(jù)介紹，自從2006年實(shí)施新農(nóng)合政策，參合農(nóng)民積極性越來(lái)越高，以新建縣為例，參合農(nóng)民已經(jīng)超過(guò)95%，報(bào)銷(xiāo)數(shù)量也在逐年增加，2006年、 2007年新農(nóng)合基金略有盈余，2008年收支基本平衡。到了2009年，由于新建縣增加了先天性心臟病等疾病的報(bào)銷(xiāo)，“光明·微笑”行動(dòng)也納入新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍，盡管人均投保基數(shù)由2008年的90元增加到100元，但當(dāng)年新農(nóng)合基金使用率達(dá)108%，超出256萬(wàn)元，只得“借用”前些年的基金。

　　省衛(wèi)生廳一名工作人員表示，在醫(yī)保基金中，由于投保起點(diǎn)高、基數(shù)大，城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工的基金狀況相對(duì)要“寬裕”一些，最令人擔(dān)心的是怕新農(nóng)合基金“馱不住”。

　　盡管對(duì)醫(yī)保基金使用有些擔(dān)憂，但接受采訪的專(zhuān)家都表示，此次多渠道補(bǔ)償?shù)拇_是改革的大方向，擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，一定要考慮到醫(yī)�；�金的承受范圍，逐步推進(jìn)，這樣才能讓江西省的醫(yī)改走得更好，更加穩(wěn)妥。(記者 張緒鴻 李燕華)