從2005年年底全部由民間資本投資的豫西協和醫院成立試運營開始，西峽縣醫療市場進入一種全新的競爭格局，當時的四家公立醫療機構——西峽縣人民醫院、中醫院、公療醫院、婦幼保健醫院，最終只剩下三家，中醫院和公療醫院進行了合并，現稱為中醫院。如今，加上豫西協和醫院，西峽醫療市場形成“四朵金花”的局面。

　　盡管西峽有關部門不愿再討論這場醫改成敗，但西峽縣目前的醫療水平、醫療設施、醫療價格等多個方面已經有很大的改善。

　　西峽醫改，并非標準路徑，卻提供了一個非典型樣本。

　　“老字號”的新追求

　　西峽縣人民醫院是當地的“老字號”，在醫改之初，直到現在，它仍然是這次改革受到最大影響的醫院，從人才、病患流向等各個方面，都不得不重新面對。

　　激烈的競爭，催生了整個西峽醫療市場活力。尤其是縣人民醫院和豫西協和醫院之間的比拼。

　　在醫療市場競爭激烈的情況下，西峽縣人民醫院采取幾個大動作：今年新買了大生化設備、兩臺新彩超機等，醫院為此花掉800多萬元。劉杰俊說，醫院之前使用的彩超機于1996年購買，之后幾乎沒有再添置新設備。

　　一個很奇怪的現象是，從醫療收入來說，局域醫療市場的競爭結果沒有出現此消彼長，而是各自都有不同增幅。

　　西峽縣人民醫院副院長劉杰俊5月13日接受本報記者采訪。

　　劉杰俊說，西峽縣人民醫院2009年的收入是1.13億元，之前也是每年遞增；2010年預計收入將超過1.2億元，而他個人認為將會超過1.3億元。

　　豫西協和醫院同期增長也是相當驚人。

　　為什么會出現這種現象？劉杰俊說，新農合是其中的一個增長因素。從2005年開始，國家實行新農合政策，西峽是較早全面實施的縣。新農合極大地刺激了縣級醫療市場，老百姓看得起病，也敢看病。這些，恰恰也是縣級醫療市場競爭的契機。

　　但醫院目前的狀況，劉杰俊并不樂觀，他認為醫院發展還受到一些條件限制。比如編制，按照規定，西峽縣人民醫院只能有一個副高編制。因為編制少，也缺乏引進高級人才的機會。

　　另一方面，編制少也減少了醫院發展的機會，比如在新醫改的試點醫院里，全省共有54家縣級醫院列入試點醫院，西峽縣卻沒有資格，究其原因，300多名在編人員，只有一個副高職稱，這個極小的比例無法達到列入試點醫院的條件。

　　由于醫療市場的相對自由化，人才是西峽縣人民醫院發展受限的原因之一。2005年，豫西協和醫院成立之初，一些科室的骨干人才流向那里，最近幾年，雖然有部分人才再次回流，畢竟是極少一部分。

　　而新招聘人才也并不順暢。劉杰俊講起一個招聘人才失敗的事例。去年，醫院向一名優秀的研究生熱情相邀，另一家醫院獲悉后，也邀請這名研究生過去。后來，研究生選擇了那家醫院，原因是，那家醫院提供了更為優厚的條件。

　　這幾年，西峽縣人民醫院努力培養了一些研究生，不過一部分卻在畢業后未能再回到單位，而是另擇高枝。

　　“現代醫療，要拼人才、拼設備。”劉杰俊說，人才和設備目前是醫院的軟肋，醫院目前通過其他方式來彌補這一缺憾，比如發動全院人員提升軟實力，抓文化建設、服務建設。

　　據了解，西峽縣人民醫院已經獲得了2400萬元的房屋建設資金，這得益于國家啟動的加強建設中西部2000所縣級醫院政策。因為這筆資金，醫院新蓋了一棟病房大樓，為其發展提供了更好的條件。

　　醫療“黑馬”

　　全部由民間資本投資的豫西協和醫院在醫改中很快嶄露頭角。

　　5月14日，豫西協和醫院院長白振懷接受本報記者采訪。

　　白振懷認為，豫西協和醫院參與西峽縣醫療市場，不僅激活了西峽縣醫療市場，還真正給老百姓帶來了實惠。

　　首先是醫療價格的下降。白振懷舉例說，以前西峽縣人民醫院做一次CT是200元，現在已經調整到120元；磁共振項目，西峽縣人民醫院以前做一次是300多元，現在調整到190元。目前全縣醫療市場這兩項的費用基本與西峽縣人民醫院持平，其他醫療項目價格也有不同程度的下調，整體價格下降近20%。

　　另一方面，提升了當地醫療市場的技術水平和設備水平。以豫西協和醫院為例，它雖然起源于西峽縣五里橋鎮衛生院，但現有的醫療技術水平卻已經遠超當時的水平，其骨干醫務人員不僅來自原先的西峽縣人民醫院，還有來自各地的技術人才，同時，它還是南陽市中心醫院的分院，這就意味著，在技術上，與南陽市中心醫院進行相互交流合作。

　　南陽市中心醫院是三級醫院，從去年3月開始，南陽市中心醫院派駐豫西協和醫院專家4批，涉及神經外科、心血管科、腫瘤科、骨科、兒科、神經內科6個專業，其間趙玉亭院長親自率員兩次到豫西協和醫院。

　　通過南陽市中心醫院專家的指導，規范了豫西協和醫院三級醫師查房工作流程，多個方面都有提高。

　　醫療設備方面，豫西協和醫院已經達到很高的層次，其中，有的設備已經達到省級醫院水平。

　　作為一個特殊的“混合體”，豫西協和醫院從2005年試運營開始，醫療收入逐年提升。2009年，豫西協和醫院的收入是5467.41萬元，比上一年增加800多萬元；白振懷認為今年醫療收入增幅將超過去年。

　　去年年底，豫西協和醫院啟動了新的病房大樓，并安裝了新設備，以此契機，醫院爭取在今年一次性成功驗收為“二級甲等醫院”。

　　百姓得到好處

　　西峽縣衛生局主管醫政的副局長張俊兵接受本報記者采訪時說，縣里已經不再深層討論西峽醫改的是與非，但是，這次醫改，他還是有很多體會。醫改使西峽縣的衛生格局發生了變化。

　　西峽現在有4家醫療機構：婦幼保健醫院、中醫院、縣人民醫院、豫西協和醫院。

　　從2009年開始，縣里重點建設縣級醫院，縣人民醫院因為獲得了一筆很大的資金而進行基礎建設。

　　豫西協和醫院是一種獨特的“混合體”，既有公立醫院的成分，又是民間資本全部投資興建運營的醫院。

　　張俊兵認為，正是因為這個特別的身份，豫西協和醫院享受了公立和民營兩種性質的好處。公立醫院的好處在于，財政上的支持和編制優勢。

　　財政支持，公立醫院每年都能享受財政補貼，以西峽縣人民醫院為例，幾年前，這家醫院每年享受17.5萬元的縣財政撥款。后來每年都會得到不定期、數額不等的無償撥款，其他公立醫院如婦幼保健院、中醫院同樣獲得了這些款項。

　　豫西協和醫院與“公立”緊密聯系的是，它的另一個牌子是五里橋鎮衛生院。五里橋鎮衛生院是公立醫院，豫西協和醫院成立前，其投資者全額買下五里橋鎮衛生院，包括接受當時在編和不在編的所有醫務人員。

　　豫西協和醫院也因此獲得該地區的公共醫療機會，同時享受公立醫院的待遇。

　　獲得財政撥款和在編人員的優勢，也使豫西協和醫院更添號召力。

　　民營醫院的優勢在于：財務和人事獨立，投資規模不受任何限制。張俊兵說，以西峽縣人民醫院為例，按照有關規定，它只能有500個床位。而現在實際需要的床位至少要800個。但豫西協和醫院因為是民營醫院，不會受到公立醫院的有關規定限制。

　　人事獨立是一個很大的優勢，只要有合適的人才，民營醫院就可以用高薪或公立醫院做不到的條件來吸引他們。

　　張俊兵說，總體上，西峽縣的醫療改革雖然經歷了一些風波，但現在處于穩定期，醫療市場成熟，醫療價格合適，醫療條件也上了一個臺階。

　　據了解，目前西峽醫療市場仍然存在著很大的競爭，這些競爭不僅是在西峽縣域內，還延伸到了縣域之外。被西峽擠占醫療市場份額的商南縣醫院目前欲投資興建高至21層的病房大樓；與西峽相鄰的淅川縣醫院2200萬元的建設項目亦在運作中，該院還購買了核磁共振設備；周邊的欒川縣投入1300萬元的門診大樓已經竣工。還有一些周邊醫院也在謀求發展。

　　“凡此種種，都促進了西峽醫療市場更進一步的發展。”張俊兵說。□文/圖 本報記者 楊萬東 陳　輝