核心提示

　　孩子生下來不久，被發現腦部有問題，孩子家長懷疑這與醫院出生時接生人員的操作有關。從2001年，兩次鑒定結論均未發現醫院存在問題。但一次偶然的機會，家長和律師突然想到：病志。

　　司法機關指定機構的鑒定結果是：

　　1.醫院在該病歷化驗單粘紙的一頁背面的“新生兒住院病志(1)”上所寫內容與該頁上所寫“廢”字，不是一人所寫。

　　2.醫院在該病歷化驗單粘紙的一頁背面的“新生兒住院病志(1)”上所寫內容與沈陽市婦嬰醫院在病歷“新生兒住院病志(1)”上所寫內容，二者的形成時間，不是同時連續寫成的。

　　3. 該病歷第二頁“2000-5-26 5：30/pm”,從13行至頁末和“2000-5-26 8：20/pm”，從第1行至第9行字，是同一時間書寫。

　　這個結論意味著，這份對醫療鑒定至關重要的病志存在問題……

　　“爸爸，我想上學！”看著趴在窗臺上、對院子里背著書包的小朋友投去羨慕眼光的女兒李薇(化名)，李大和(化名)背過身去，悄悄抹了抹眼淚。

　　20天前，李薇剛剛過了自己的9歲生日，因為腦萎縮、腦積水以及癲癇，她隨時會有生命危險。歷經五次鑒定、在與為女兒接生的醫院打了8年官司后，醫院最終因為“病志存在著記載內容、書寫時間等方面的問題”輸掉了官司，而他用“一場慘勝”來形容自己在“人生最好的日子”里的這段經歷。

　　有知情者稱，“擺弄病志，已經成了醫療官司中的一種潛規則。 ”但與李大和相比，現在，要同時面對干干凈凈的電子病志和法律空白的醫療糾紛當事人們，他們又該怎么辦呢？

　　癲癇的孩子！

　　2009年6月17日，李大和的家里，“叔叔好！ ”李薇乖巧地與記者打著招呼。就是這個看起來跟平常孩子沒什么兩樣，而且智力也很正常的孩子，腦子里卻埋著一顆不定時的炸彈。“女兒是在沈陽市婦嬰醫院出生的，時間是2000年5月26號中午。那天分娩前，醫院還告訴我們孩子產前檢查全部正常……”那是李大和結婚的第二年，他已經37歲了。“剛生的時候說有點嗆羊水，臉都憋青了，后來吸了點氧，大夫說好了。 ”

　　小李薇轉眼就長到8個月大。有一天在三姨家玩的時候突然四肢僵硬，渾身抽搐，臉色全都變成了青紫色。送到醫院搶救后，李薇被診斷出腦萎縮，做了其他的檢查定為癲癇。女兒的病情得到暫時控制后，李大和帶孩子帶到北京檢查：“孩子不單是有腦萎縮和癲癇的問題，還有腦積水。 ”

　　全家人能做的只是控制女兒的發病幾率，卻無法根治。“孩子四歲左右，有一天中午，孩子睡完午覺之后起來，忽然間就發病了，抽得是人世不醒，妻子給我打電話，我感覺天都塌了……到醫院的時候孩子的瞳孔已經散開了。在那住了幾天院，孩子終于救回來了……”

　　打不贏的官司？

　　“在北京看病的時候，曾有大夫告訴過我，孩子的腦萎縮不是先天的，應該和出生時窒息后，沒能及時救治有關。” 2001年6月，李大和為此找了孩子出生時的醫院，但是沒有得到醫院的任何答復。

　　兩個月后，李大和代表女兒將醫院告上法庭。

　　2001年10月23日，法院委托沈陽市醫療技術鑒定委員會進行了鑒定。 2001年12月，第一次醫療事故鑒定結果出來了，“我輸了，說不構成醫療事故鑒定”，但李大和繼續申請鑒定。

　　2004年，法院又委托了北京市法庭科學技術鑒定研究所進行鑒定。隨后，研究所再次給出了結論：“醫院醫療行為未見過失與不當，現有材料不能認定李薇的病與醫院的醫療行為有因果關系。 ”

　　面對最權威的鑒定，李大和幾近崩潰：“這兩份鑒定就意味著我的官司根本就不用再打下去了……”

　　他每天呆呆地看著女兒，腦子里卻反反復復地在想，為什么結果會這樣？終于，他突然想起了在北京做司法鑒定時令人生疑的一幕，“在北京做司法鑒定之前，我看見醫院原始病志的原件。病志記載的東西和我們當時實際情況根本就不符。 ”

　　病志！病志！

　　從那以后，李大和經常去的地方不再是法院，而是各大圖書館，他借閱了很多醫療方面的書籍，希望以此來找出病志上的漏洞。同時，李大和聘請的律師趙鎧，也為尋找病志做假的證據四處奔波，甚至還找了醫療方面的朋友進行甄別。終于，病志上的漏洞基本都被找了出來。“我們看到病志原始件與申請鑒定的件不完全一致。原始件有個相同頁，在相同頁上打了個X，上面寫了個‘廢’字，而且我們經過仔細觀察發現，這個‘廢’字的字體明顯是其他人寫的。而且的病志從第二頁開始一直到尾都是連續書寫的。而病志應該是隨著醫療行為的發生，隨時進行書寫，而不應該是事后補記，所以說他一次性書寫是有問題的。 ”趙律師表示，“不過我們說也沒有用啊，當時沒有地方能對病志進行鑒定，這也推不翻權威的醫療鑒定啊！ ”

　　到了2006年，事情終于出現了轉機。這一年，遼寧德恒物證司法鑒定所對涉案病歷進行了鑒定，得出的結論與李大和的結論一致，“這說明醫療機構提供的病志是經過涂改或者偽造的。而根據這份病志做的醫療鑒定當然就不生效了！ ”趙律師表示。

　　一場慘勝！

　　推翻了之前的醫療鑒定，李大和向遼寧省醫學會申請重新鑒定。不過，醫院方再未提供出新的病志，2008年7月，“因雙方對病歷原件意見分歧”，省醫學會發出中止醫療事故鑒定通知書。

　　2008年8月，該案在沈河區法院進行了最后一次庭審。

　　幾天之后，李大和接到了法院送達的民事判決書，法院認為因為病志原因“導致醫療事故技術鑒定無法進行，應視為被告醫院舉證不能”，法院最終判決醫院賠償李大和共19余萬元。

　　李大和和醫院同時提出上訴，經沈陽市中級人民法院最終判決駁回上訴，維持原判。這個打了8年的官司，終于畫上了一個句號。

　　然而盼了8年，終于盼來了一個公正的結果，李大和卻并沒有像想象中一樣喜極而泣，他說，他的心里像打翻了五味瓶，不知道是個什么滋味……

　　每當女兒問起，為什么不能像其他小朋友那樣去上學的時候，他都會回避女兒單純的眼神，用一個善意的謊言回答女兒。然而，到女兒懂得一切的時候，他不知道，他又該如何回答女兒呢？漫長的8年過去了，人生里又會有幾個8年？而等待他女兒的，仍然是一個從早到晚都得小心翼翼、寢食難安的未來。

　　打醫療官司其實就是打病歷

　　“改病歷很常見，區別在于程度。 ”一名處理醫療糾紛的資深律師表示。“對大部分醫療糾紛而言，打官司其實就是打病歷———作為最重要的證據，病歷直接決定官司成敗。尤其2004年最高人民法院作出醫療糾紛‘舉證責任倒置’司法解釋后，醫院若想勝訴，必須用病歷證明自己在給患者的診療過程中不存在過錯，從而進一步刺激了病歷造假的沖動。 ”“每當有患者來咨詢時，我本能地囑咐對方先去醫院封存病史，目的就是防止醫院在病歷上作假。 ”但這名律師也無奈地承認，對此其實是防不勝防———當患者剛與醫院發生爭議，醫院已有所警惕，所謂的“封存病歷”已被做了手腳。“不過，隨著醫院一些改革的推行，其修改病歷的風險正在越來越小。比如，目前一些醫院已經推開‘電子病歷’———也稱作‘無紙化辦公’，這是衛生系統近年來推行的一項旨在方便病人就醫的改革。而對于‘電子病歷’的規范和管理，目前在立法上還是空白。這樣會不會更加方便醫院在病歷上造假？ ”這名律師也提出了擔憂。(隋冠卓)