家住徐匯區69歲的韓老先生腰酸背痛半年多了，一直以為是老了骨質疏松，自己就多吃鈣片，實在不行就吃點止痛藥。近來突然痛得厲害，到醫院做了全面檢查才發現，已經到了多發性骨髓瘤中期了。

　　其實，像韓老先生那樣延誤病情的老年人還有不少。老年人經常出現腰背、四肢骨關節等部位疼痛，這在大多數人看來是一件再普通不過的小事；或自認為是骨質增生、風濕，多就診于醫院的骨科、風濕科或中醫科；更有的老人覺得是年紀大了出現骨質疏松，補補鈣就行。

　　如果當骨痛持續一段時間不緩解，老年朋友們就該注意了，還有一種容易被人忽視、也常被誤診的導致多部位骨痛的惡性疾病，那就是多發性骨髓瘤。

　　多發性骨髓瘤是造血系統常見的惡性腫瘤之一，其發病率約占造血系統腫瘤的10%，占所有惡性腫瘤的1%。它多發于中、老年人，隨著年齡增加，其發病率也升高。在我國，以前曾誤認為是一種少見疾病，但據統計，多發性骨髓瘤在我國的發病率約為十萬分之一到十萬分之二，已經超過急性白血病，位居血液系統惡性腫瘤發病率的第二位。97%～99%的患者診斷時年齡超過40歲，并且隨著年齡的增高發病率也在逐步增加，特別多發于60歲以上的老人。其對人們的生命和生存質量已經構成越來越嚴重的危害，成為老年人不應忽視的惡性血液腫瘤。

　　多發性骨髓瘤是骨髓異常漿細胞增生的惡性腫瘤，好發于50-60歲以上的老年人。由于起病隱襲，其臨床表現多種多樣，常見主要為骨關節痛、貧血、發熱、感染、出血、腎功能不全、消化道癥狀(消化不良、惡心、嘔吐)、神經系統癥狀(四肢麻木)以及骨骼變形、病理性骨折等。其中骨骼疼痛是一個非常突出的表現，各個部位的骨骼疼痛，不一定出現在什么部位，可以累及到全身的骨骼。隨著病情進展，可出現髓組織浸潤、M球蛋白比例異常增高，從而導致肝脾淋巴結腫大、反復感染、出血、高粘綜合征、腎功能衰竭等。

　　多發性骨髓瘤典型病例診斷并不困難，但由于本病起病隱匿，癥狀表現復雜多樣，誤診漏診經常發生。國內文獻報道其誤診率達到54.7%-78.8%，其中多數誤診在半年以上，并且多次誤診，有的誤診時間達數年之久。

　　因此，如果已年過五十，并且發生骨痛現象(特別是腰背部)，或有貧血，或有反復的出血傾向，或有反復的感染(如肺部)，應該引起高度重視，并盡早到醫院做相應的檢查，如血尿免疫電泳，骨髓穿刺檢查，以及頭顱、骨盆等部位X線攝片。從而提高早期診斷，減少誤診，并及早接受規范治療，對延長高質量的生存期有很好的作用。(沈志祥 作者為上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院血液科主任，教授)