醫學指導/中山大學附屬眼科醫院副院長、眼底外科主任唐仕波

　　“明明由四條直線組成的方塊，我怎么看起來是歪的？”“最近看報紙總覺得旁邊的一些字看不清，是不是老花眼嚴重了？”相信不少老年人在生活中都可能有過類似的困惑。然而，真正把這些困惑重視起來，并到醫院檢查的人卻不多，有人歸咎于“年紀大了，眼睛不好使了”，也有人以為自己得了白內障。然而，上述的這些問題很可能是由老年黃斑變性引起的。

　　近日，在一個關于老年眼病的健康講座上，中山大學附屬眼科醫院院長唐仕波教授指出，老年黃斑變性(AMD)是嚴重的致盲性眼病，目前，全球約有3000萬AMD患者，每年約有50萬人因AMD致盲。我國50歲以上的人群AMD患病率較高，多數患者未及時就診，貽誤了病情，造成不可逆的視力喪失。

　　直的東西看成歪 或是老年黃斑變性早期癥狀

　　據介紹，老年黃斑變性是與年齡有關的慢性眼病，源于視網膜中心位置的黃斑區內視神經細胞受損，引起中心視力急劇下降，影響閱讀、駕駛、識別時間及面部特征等的視覺功能。AMD引起的視力損害往往發生在初始的六個月，其視力損壞的原因主要是有一些異常的新生血管在黃斑部的視網膜下生長。這些新生血管可引起視網膜出血、水腫及視網膜組織的破壞，最終導致疤痕形成，從而引起視力的不可逆喪失。

　　“老年黃斑變性是引起50歲及以上人群重度視力下降的主要原因之一，也是導致全球成年人中心視力不可逆喪失的首要疾病之一。”唐仕波說。老年黃斑變性早期病癥不明顯，患者往往誤以為隨年齡增加視力會自然衰退，因此延誤就醫，導致嚴重病變，甚至失明。

　　而AMD一旦到了晚期，則有一些癥狀比較明顯。例如黃斑區出現一些萎縮或者水腫，這個時候患者看東西的時候可以把直的東西看歪了，或視物模糊。此外，晚期的時候因為黃斑區結構嚴重受損，這時候患者中心視力就會出現損傷，出現中心一些暗點，比如當患者盯住一個地方看的時候，但那個地方偏偏就看不見，但是周邊的事物會看得清。還有的患者會反映說看書的時候，旁邊的字會看不清。

　　濕性老年黃斑變性 患者2～3個月內可失明

　　老年黃斑變性分為干性和濕性，干性AMD常見癥狀為輕度視力模糊，濕性AMD會導致中心視力急劇下降，患者可在2～3個月內失明。“與白內障等可手術恢復的致盲疾病相比，老年黃斑變性的后果更加嚴重，會造成不可恢復的視力喪失。”唐仕波說。

　　然而，與白內障相比，老年黃斑變性在公眾的認知度卻非常低。新加坡的一項調查顯示，只有7.3%的受訪者熟悉AMD，而在日本和中國香港僅有5%左右。香港的一項調查結果顯示，僅有9.2%的人聽說過AMD，但卻有92.9%和78.4%的人聽說過白內障和青光眼。即使在西方發達國家，其公眾認知度也在30%以下。此外，公眾對AMD致病危險因素的了解也不盡如人意，比如對吸煙可以增加患AMD危險性的認知度也只有32%。

　　老年黃斑變性的病因目前尚不清楚。但大量研究表明，該病的發生與年齡、遺傳、環境、吸煙、血抗氧化水平下降等因素有關。“女性比男性更易患病，老年黃斑變性患者的直系親屬，以及吸煙的人發病率高，50歲以上的老年人、有糖尿病史、高血壓史、高膽固醇血癥人群都是老年黃斑變性的高發人群。”唐仕波說。

　　簡單自測 有助早期發現AMD

　　唐仕波強調，早發現、早治療、阻止病變進展、最大程度地保持現有視力是目前黃斑變性治療的主要目標，也是治療的關鍵。

　　“患者的自我檢測可及時發現病情，幫助醫生爭取時間，從而最大程度地保持視力。” 唐仕波介紹說，通過阿姆斯勒(Amsler)表，患者可實現快速自查。方法是蓋上一只眼，注視阿姆斯勒方格的中心點，正常人所視線條應是直的，方格是同樣大小的。如檢查時發現網格模糊、變形或顏色異常，則需立刻到正規醫院進一步檢查。同時，出現對比敏感度下降、暗點、視物變形、閱讀能力下降、色覺功能減退等癥狀，也要盡快尋求專業醫生的幫助。

　　據了解，目前治療AMD的方法主要是通過消除黃斑區的異常新生血管以及滲漏，延緩視力進一步下降，包括光動力療法、激光光凝治療、經瞳孔溫熱療法、放射療法、視網膜下手術等。“目前醫學界比較推崇光動力療法。大量研究和臨床應用顯示，光動力療法可穩定和控制AMD的發展，改善AMD患者的視功能。即使是晚期AMD，視功能出現不可逆轉的嚴重損害，也可以通過助視技術提高患者的生活質量。” (黎蘅)