糖尿病腎病是糖尿病的一種很嚴重而常見的并發癥，最終可以導致腎功能衰竭而死亡。其診斷要靠腎組織活檢，但這是有創傷的。其早期診斷可以測尿中白蛋白排出量作參考。尿白蛋白30～300毫克/日稱為微量白蛋白尿，是早期糖尿病腎病的標志。要知道白蛋白并非尿常規檢查中的蛋白量。白蛋白是更小的分子，其排出量增多說明更早的病變。目前對此治療可用一些特定的降壓藥，如血管緊張素轉換酶抑制劑等。

　　2009年2月歐洲最著名的糖尿病專業雜志上發表了一篇英國學者的文章，他們對早期糖尿病腎病者口服補充維生素B1(簡稱VB1)，可見尿中白蛋白排出明顯減少，而同時服安慰劑者卻沒有這種減少。

　　進行此研究的依據是他們以前研究發現糖尿病人對VB1的廓清增快，而血漿以及腎小球中VB1水平減少。由此他們想研究糾正此種缺乏，是否有助于預防糖尿病腎病的發展。

　　該研究是在巴基斯坦對2型糖尿病且有微量白蛋白尿者40例隨機雙盲分為2組，一組每天吃VB1 300毫克，此劑量他們認為可長期服用而不發生不良反應，而另一組僅服安慰劑。

　　3個月后治療組中35%病人的尿白蛋白降至正常，此20例中平均尿白蛋白量從基礎值下降31%，而在服安慰劑組中無明顯下降。服VB1的尿白蛋白下降幅度堪與最新藥物使之下降的幅度相當。VB1對血壓、血糖、血脂及腎小球濾過率并無不良影響。

　　該文作者認為，VB1可能預防因高血糖所致的腎細胞代謝紊亂。而且VB1價廉易得，又無不良副作用，還因為目前沒有一種其他治療可以糾正糖尿病的VB1缺乏。他們正準備對大批病人進行隨訪，以研究VB1對腎小球濾過率更嚴重的終點有何作用。

　　在目前對糖尿病腎病沒有特效治療的情況下，補充VB1不失為一種價廉物美的好方法。不過該文是世界上首次報告，只有研究了40例，因此只能作為參考。而且一般作為營養補充劑，正常人VB1的每日需要量為1.5毫克，作為藥用每片10毫克。如用到300毫克，則應在醫師的指導下服用為妥。如果還沒有微量白蛋白尿，則每天補充10毫克很可能是有好處的。(張家慶)