隱憂：不潔內(nèi)鏡可能傳播肝炎艾滋病等

　　監(jiān)管：內(nèi)鏡使用一次須消毒半小時以上

　　核心閱讀：做胃鏡會傳染乙肝、丙肝、艾滋病嗎？答案是：如果內(nèi)鏡消毒不嚴格，就存在著被傳染的危險。

　　內(nèi)鏡如何做才安全？3月31日，記者探訪了沈城醫(yī)院。

　　病人紛紛搶下“第一鏡”

　　7時剛過，68歲的呂大爺就趕到沈陽軍區(qū)總醫(yī)院排隊做腸鏡。“聽說第一個做，鏡子會比較干凈。”呂大爺說。

　　與呂大爺持同樣想法的人還真不少。記者從沈城多家醫(yī)院內(nèi)鏡中心了解到，不論是胃鏡、腸鏡以及各種鏡，每天的“第一鏡”都特別搶手，個別病人甚至求人走后門也要搶著第一個做，就是圖個干凈。

　　“其實這種做法沒必要。”沈陽軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)鏡中心主任麻樹人說，依照該院規(guī)定，每次一個內(nèi)鏡使用完以后，必須經(jīng)過半小時以上的消毒，達到消毒標準后，才會回到臨床再次使用。

　　內(nèi)鏡“傳染病”隱憂漸現(xiàn)

　　但是，人們對內(nèi)鏡是否干凈的擔憂絕非多余。

　　麻樹人介紹，內(nèi)鏡技術(shù)在臨床應(yīng)用越來越廣泛，由此帶來的院內(nèi)感染風險也隨之增加。不夠清潔的內(nèi)鏡不但能傳播肝炎、艾滋病等，還可致人感染肺炎，或是通過傳播幽門螺旋桿菌而使本來健康的檢查者感染上胃炎，而幽門螺旋桿菌感染常常是胃癌發(fā)生的一個重要因素。也就是說，做內(nèi)鏡檢查的患者可能在不知不覺中被埋下了疾病隱患。

　　近年來有報道經(jīng)內(nèi)鏡傳播病原微生物，如乙肝、丙型肝炎病毒、幽門螺旋桿菌、結(jié)核桿菌、沙門菌、梅毒等交叉感染時有發(fā)生，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛和官司。這已經(jīng)引起有關(guān)部門和醫(yī)學專家們的高度重視，衛(wèi)生部已經(jīng)下發(fā)專門文件規(guī)范內(nèi)鏡消毒。

　　“賠本買賣”考驗責任心

　　“內(nèi)鏡的消洗很不簡單。”內(nèi)鏡醫(yī)生高飛介紹，內(nèi)鏡操作過程中，患者的血液、體液粘附在內(nèi)鏡的管道上，內(nèi)鏡不能使用高溫消毒滅菌法，否則會破壞精密的原件；單純手工浸泡消毒，又影響消毒效果。如果有任何殘渣粘附在管道上，戊二醛消毒液并不能將其清除，其中的致病物質(zhì)就會傳播給另外的使用者。需要經(jīng)過專業(yè)的設(shè)備和規(guī)范的程序，內(nèi)鏡才可以達到安全使用的要求。

　　記者了解到，困擾內(nèi)鏡洗消不達標的重要原因是利益驅(qū)動。

　　一是內(nèi)鏡洗消成本很高。記者了解到，沈陽軍區(qū)總醫(yī)院僅引進12臺國外全自動清洗機就花了四百多萬元。“大醫(yī)院還好，一些規(guī)模較小的醫(yī)院既無力承受，又覺得這是賠本買賣。”高飛說。但這實際上是醫(yī)院應(yīng)有的責任和良知。

　　二是為保證鏡子的消毒和使用，必須配備足夠的數(shù)量。記者了解到，一個鏡子的價格在20-30萬元左右。“如果要保證足夠的消毒時間，還要維持病人正常周轉(zhuǎn)使用，保證‘一人一鏡’，大醫(yī)院至少要配備40個以上，小醫(yī)院也需要10個以上。實際上很多醫(yī)院不達標，往往一個鏡子循環(huán)使用，達不到洗消標準。”

　　此外，醫(yī)院還要拿出足夠的診療空間進行合理布局。要避免交叉感染，胃、腸鏡診療區(qū)最好分開，診療物品與病人通道分離，設(shè)立獨立洗消中心等等，來保證內(nèi)鏡病人的醫(yī)療安全。(本報主任記者 葉青)