1米75的個子，你能承受的最高體重是多少？來到江蘇省人民醫院之前，23歲的田曉(化名)體重達200多公斤，最胖時甚至一度躥到250公斤，按照體重指數BMI來看，江蘇尚沒有文獻報道有超過他的。

　　體重太重自己沒法上手術臺，脂肪層太厚手術器械都嫌短，江蘇省人民醫院醫生克服了因田曉過度肥胖而增加的手術難度，用微創技術對田曉的消化道進行了“短路”改造。術后一個月，田曉就瘦了50多公斤，連血糖也降到了理想水平。

　　1米75兩百多公斤

　　輸液時找血管都很難

　　田曉告訴記者，他打小就比一般人要胖一些，但那時胖得并不明顯；上中學后，隨著胃口驟增，體重也急劇飆升，他驚訝地發現，同齡人是往縱向躥，自己卻一個勁兒地往橫向長，23歲的他體重已經達到了200多公斤，并且這還不是他的“峰值”，“最重的時候有250公斤。”

　　體重指數BMI是亞太地區人群衡量肥胖程度的重要指標(BMI=體重( kg) /身高(m)2)。成人BMI超過35就是重度肥胖，田曉給自己算了一下，他的BMI竟然達到了65！

　　肥胖不僅給他的生活帶來了極度的不便，也使他的心臟、關節、呼吸系統都出現了問題，與肥胖如影隨形的糖尿病也難以避免。到醫院就診，他也麻煩不斷，輸液時即使最嫻熟的護士也很難找到他的血管，體檢時還需專門訂做帶有超長袖帶的血壓計。

　　這些年來，控制飲食、加強運動、服用藥物……各種減肥方法田曉基本試了個遍，但一次次的減肥努力都以失敗告終。數年前，在家人的鼓勵下，田曉還打起精神，北上天津參加專業減肥班。經過數月高強度的運動和不間斷的針灸，終于瘦了幾十公斤，這把一家人都高興壞了。可是回家沒多久，體重又開始蹭蹭往上長，不久便恢復如前，田曉重新陷入了苦惱之中。從此，他就對減肥這事兒失去了信心。

　　脂肪層太厚器械不夠長

　　醫生只好給他肚子“放氣”

　　一個半月前一個偶然的機會，田曉聽朋友說起，江蘇省人民醫院普外科能夠做微創減肥手術，好幾例手術都取得了成功，他喜出望外，立即趕到該院就醫。

　　曾在美國專門研修減肥手術的江蘇省人民醫院普外科梁輝副主任醫師耐心地告訴田曉，一般體重超重或肥胖癥可通過節食、運動和藥物等方法進行控制和治療，但對于重度、病態肥胖癥這些方法很難取得滿意的效果。針對田曉病理性肥胖的具體情況，既能減少胃容積、又能減少營養吸收的“胃腸旁路手術”，是最為合適的手術方案。

　　三天后，經過周密的準備，田曉的手術正式開始。可因為田曉實在太重了，手術中要處理的問題就多了許多。手術臺太小還是可以克服的小問題，怎么上手術臺可動了一番腦筋。為了讓田曉上手術臺，醫院還出動了幾個身強力壯的年輕醫生，可是都搬不動田曉。于是梁輝副主任借鑒了國外的做法，借助一塊很大的可以移動的“滑板”，才將他移動到手術臺上。

　　真正做手術也有問題，因為田曉的脂肪層實在太厚了，手術又是通過微創打洞進行，所以普通手術器械夠不著器官。“大家可能有這樣的經驗，汽車卡在兩棵樹之間動不了，給輪胎放點氣就可以了。我們也是通過微創孔給腹腔‘放點氣’，等肚子癟了一點，夠得著了再進行手術。”

　　“短路”消化道改食物流向

　　術后一個月他“減掉個姑娘”

　　梁輝副主任向記者解釋，所有的減肥手術都是基于限制攝入或減少吸收兩種理念，如今腹腔鏡下“胃束帶手術”、“胃腸旁路手術”和“袖狀胃切除術”成為目前三種較為成熟的減肥術式。

　　為田曉實施的“胃腸旁路手術”具體做法是：在腹部打5個“鑰匙孔”大小的洞，借助腹腔鏡操作，將患者胃的上端與下端切開分離，曠置大半個胃，只留下一個幾十毫升的“小胃”；然后，在空腸(小腸的一部分)起始處100厘米切斷小腸，把遠端小腸與“小胃”吻合；最后，在距離吻合口100厘米處，再與遠端小腸殘端對接起來。

　　據梁輝副主任醫師介紹，在正常情況下，食物按次序經過人的胃、十二指腸、空腸。該手術據此對消化道進行了“短路”改造，從而改變食物的正常生理流向：一方面，讓胃減小到原來的5%，減少了胃的容積和食物的攝入；另一方面，營養吸收的小腸被空置了兩米，食物從胃的上端，直接進入空腸遠端，在這兩米范圍內，膽汁和胰液等消化液不能直接與食物混合，減少營養吸收。

　　微創手術痛苦輕，恢復快，田曉術后恢復良好，5天后即康復出院。手術后一個月，田曉平均每天減重近2公斤，總共成功瘦身50多公斤，相當于一個年輕姑娘的體重。

　　梁輝副主任醫師告訴記者，目前田曉精神狀態很好，每天堅持運動，堅持按照醫生的囑咐合理飲食，生活質量和健康狀況都得到了明顯的提升。雖然能量吸收少了，但并不會出現營養不良。令田曉驚喜的是，現在自己的血糖也降到了比較理想的水平，胰島功能得到了明顯改善。　陳步偉 周寧人 楊彥