醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣州市第一人民醫(yī)院營養(yǎng)科劉梅　

　　趙先生是一位國企老總，去年年初體檢時發(fā)現(xiàn)，血壓及血尿酸升高，被診斷為高血壓及痛風(fēng)。醫(yī)生分析，趙先生患病的主要原因是日常飲食中攝入過多高蛋白質(zhì)、高脂肪及高膽固醇食物。

　　為了盡快恢復(fù)健康，趙先生在飲食上“戒”字當(dāng)頭，所有富有營養(yǎng)的食物都不敢吃了，每天早上只吃饅頭、喝開水；中餐和晚餐只吃粥，雞蛋魚肉都不敢吃了，只吃一碟青菜。的確，一年下來血壓下降了，尿酸下降了。與此同時，體重也下降了11千克，趙先生變得面黃肌瘦，說話無力，不能勝任繁重的日常工作。

　　其實，趙先生在飲食上犯了一個錯誤，從一個極端走向另一個極端。那么，高血壓合并痛風(fēng)的患者應(yīng)該怎樣吃呢?營養(yǎng)專家給出了10條飲食戒律。

　　一、適量攝入蛋白質(zhì)

　　蛋白質(zhì)攝入量過多會使嘌呤合成增加，并且蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生含氮物質(zhì)，可引起血壓波動。牛奶、雞蛋不含核蛋白，含嘌呤很少，可作為首選蛋白質(zhì)的來源。應(yīng)改善動物性食物結(jié)構(gòu)，減少含脂肪高的豬肉，增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類。

　　每周選擇吃魚2～3次，魚含有豐富的蛋氨酸和牛磺酸，能影響血壓的調(diào)節(jié)作用，使尿液鈉排出量增加，從而降低血壓。

　　二、限制脂肪及高膽固醇食物

　　高脂肪高膽固醇飲食容易導(dǎo)致動脈硬化，高脂肪還有阻礙肝腎排泄尿酸的作用，使尿酸升高。烹調(diào)時以植物油為主，因植物油含維生素E和較多亞油酸，對預(yù)防血管破裂有一定的作用，如菜油、花生油、橄欖油、茶油或芝麻油、玉米油、紅花油等。

　　少吃膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟(心、肝、腸、腎、腦)、各種蛋黃、蝦子、肥肉、魷魚、墨魚、牛油、奶油等。

　　建議每日脂肪攝入總量控制在50克左右，包括烹調(diào)油20克。烹調(diào)方法采用蒸、煮、燉、汆等用油少的方法。

　　三、避免超重或肥胖

　　甜食含糖量高，可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪，引起血脂升高及肥胖。因此要控制熱量攝入，使體重達(dá)到理想體重，既預(yù)防肥胖，又減少了由肥胖引起的高血壓、痛風(fēng)等危險因素。可適當(dāng)多攝入高纖維食物，如糙米、標(biāo)準(zhǔn)粉、玉米、小米等，對防治高血壓及痛風(fēng)有利。少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，包括糖果、甜點(diǎn)、含糖飲料。

　　四、限制鹽的攝入量

　　食鹽攝入過多，會使小動脈痙攣，血壓升高，促使腎小動脈硬化過程加快。適當(dāng)減少鈉鹽攝入，有助于降低血壓，減少體內(nèi)鈉水潴留。每天吃鹽量應(yīng)控制在2～3克，1克鹽相當(dāng)于中等牙膏蓋所裝的量。食鹽量還應(yīng)減去烹調(diào)用醬油中所含的鈉，3毫升醬油相當(dāng)于1克鹽。咸(醬)菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋，以及茼蒿菜、空心菜等蔬菜含鈉均較高，應(yīng)盡量少吃或不吃。

　　五、增加含鉀豐富食物的攝入

　　富含鉀的食物進(jìn)入人體，有對抗鈉引起的升壓和血管損傷作用，促進(jìn)尿液中的尿酸溶解，減少尿酸沉淀，增加尿酸排出量，防止尿酸性結(jié)石形成。含鉀豐富的食物有：①動物肉類，包括瘦肉、魚、禽類等。②水果類，包括香蕉、獼猴桃、棗、桃、梨、柿子、菠蘿、橘子、柑橙、蘋果、杏、紅棗、葡萄、西瓜等。③蔬菜類，包括土豆、西蘭花、西芹、茄子、芥菜、蒜苗、海帶、紫菜、莧菜、油菜及白菜等。

　　六、多吃堿性食物

　　多吃堿性食物，使尿液偏堿性，有利于結(jié)石溶解，防止再生。堿性食物主要是新鮮蔬菜、水果、牛奶、蛋清等。

　　七、攝入具有降壓作用的食品

　　如核桃、杏仁、香菜、大蒜、芹菜、薺菜、玉米、胡蘿卜、菊花、葫蘆、海帶、冬瓜、黃瓜、茄子、蘿卜、荸薺、洋蔥、番茄、蘋果、香蕉、山楂、柿子、西瓜、紅棗、桑葚、檸檬、橘等。

　　八、多喝水

　　每日喝水2000毫升，多飲白開水可以稀釋尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。少喝肉湯、魚湯、雞湯、火鍋湯等，因為這些湯中含有大量嘌呤成分。

　　九、不吃高嘌呤食物

　　無論是處于急性期還是緩解期的痛風(fēng)患者，均應(yīng)禁食含嘌呤高的食物。緩解期的痛風(fēng)患者，應(yīng)給予平衡飲食，適當(dāng)放寬嘌呤攝入的限制，自由選食含嘌呤少的食物，維持理想的體重。瘦肉煮沸棄湯后與雞蛋、牛奶交替食用，防止過度饑餓。

　　少嘌呤食物：少嘌呤食物可隨意選食，不必嚴(yán)格控制。如精米、精面，蛋類、鮮奶及奶制品，蔬菜有蘿卜、胡蘿卜、番茄、白菜、土豆、南瓜、青瓜、芹菜，以及各種水果。

　　中嘌呤食物：家禽家畜肉，如魚、雞、牛、羊、鴨、鴿、鱔魚，各種豆類及豆制品。蔬菜有菠菜、菜花、青豆、麥片等。高嘌呤食物：各種動物內(nèi)臟，如肝、腸、腎、腦、心。部分海產(chǎn)品，如沙丁魚、鳳尾魚、蝦、蟹、貝類、鱒魚，還有濃肉汁、濃雞湯、火鍋湯、鹵制品、菌菇類。

　　十、禁酒，少飲咖啡、茶、可可

　　高濃度的酒精會導(dǎo)致動脈硬化，加重高血壓。酒精容易使體內(nèi)乳酸堆積，對尿酸排出有抑制作用，易誘發(fā)痛風(fēng)。飲酒過多，還會使血脂升高，痛風(fēng)患者即使喝咖啡、茶、可可時，也不可沖得太濃、喝得太多。戒煙，香煙中的尼古丁會刺激心臟和血管，使血壓升高，加速動脈粥樣硬化的形成。