大病、疑難病、動手術到大醫院，小病、常見病、慢性病到社區醫院，二者合理分工，是解決看病難、看病貴的一條出路。但記者從南京一些社區衛生中心了解到，現行醫保政策中對社區醫院用藥和報銷比例方面劃下的“杠杠”，限制了社區醫院的“潛能”發揮。

　　記者日前在南京市白下區月牙湖社區衛生中心采訪。這個由南京房產醫院整體轉制的社區醫院，硬件和服務相當不錯。中心主任戴洪峰介紹，50多名員工中，中高級職稱有22名，添置了進口大生化儀、CR及彩超等設備，完全能醫治常見病，加上350余種基本用藥實行零差價銷售，今年一季度，平均處方值比去年下降了14.1%，人均門診費用下降了15.5%。

　　但戴洪峰認為，相對于社區醫院較高的“性價比”，他們的潛力遠未充分發揮。

　　首先是用藥限制。醫保規定，三級醫院可開A類藥，社區醫院一般開C類藥。像頭孢類抗生素藥，社區醫院只能開一代、二代藥，三級醫院卻可開三代、四代藥。同樣的藥品，社區醫院比大醫院便宜很多，可許多病人在大醫院看專家門診的處方，在社區醫院卻拿不到藥。許多在大醫院住院病人想到便宜的社區衛生中心康復，也苦于不能拿到藥而未能轉院。

　　醫保對病人報銷“個人自付比例”的規定，對社區醫院優惠不夠。像門診慢性病，如糖尿病、腦梗等，在社區醫院看病，報銷中個人自付比例只比大醫院少10%。而這些慢性病的維持性費用，病人一年也就用個一兩千元，到大醫院比在社區醫院一年才多花一兩百元，大醫院怎不因此而“人滿為患”？

　　眼下，南京大醫院的床位常常爆滿，有的還在走廊上加床位，相比之下，白下區9家條件不錯的社區醫院，床位閑置率達三四成。其實，大醫院住院病人中，做完手術、病情穩定后，許多可以到社區醫院“康復”。但醫保對個人“單元費用”(在各醫院看某個病的費用總和)在大醫院與社區醫院的分擔比例不同，對社區醫院也不夠優惠。因此，一般的醫療現狀是，社區醫院、二級醫院往三級醫院轉院，從三級醫院往小醫院轉院的不多。

　　基層衛生部門呼吁，要激活社區衛生資源，為大醫院“減負”，促使醫療資源合理分工，就應當加大醫保對社區醫院的“政策傾斜”。(顧巍鐘)