醫療損害責任認定的規定，總是變來變去。1987年國務院的《醫療事故處理辦法》，提出“誰主張，誰舉證”的原則；2002年的《醫療事故處理條例》，提出“舉證責任倒置”原則，患者告醫療機構，醫療機構承擔舉證責任，證明自己無過錯，拿不出證據，就要承擔責任。近日，人大常委會正在審議的侵權責任法草案又有新說法：發生糾紛改由病人舉證。

　　從“辦法”到“規定”，再到人大立法，法律形式越來越高級。而舉證原則忽左忽右，眼看又要走回2002年以前的老路。媒體同情患者，對舉證責任倒置素有好評；而近年來，來自醫療界的代表委員廢除舉證責任倒置的聲音也越來越強烈。誰是誰非，莫衷一是，不如回到常識。

　　醫生是一項非常專業的工作，在醫學知識和醫療信息面前，醫患之間毫無平等可言。如果醫生不犯低級錯誤(比如將左腎右腎搞錯)，患者想抓醫生的“雞腳”談何容易。相對于病人，醫療機構才能真正清楚醫療行為與醫療結果之間存不存在因果關系，是否存在過錯。如果醫療機構明知有錯，仗著深厚的醫學功力，將心一橫，把死的說成生的，將過錯撇走，患者未必能識破玄機。如果患者找不到公正的第三方來裁決，恐怕只有鋌而走險，走上了“自力救濟”的險路，到醫院去鬧，去討個說法了。

　　從理論上說，患者有權復制病歷，但這仍不足以形成由患者舉證的理由。網絡搜索一下可知，有患者至今還向律師咨詢：“我有權復制病歷嗎？”另外，法律界人士發現，病歷的證據封存缺乏嚴格的程序規定：按規定，發生醫療事故爭議時，有關資料由醫患雙方當場封存，由醫療機構保管。但這條款并未明確通過什么程序封存證據，是否需要公證機關派員到場監督？封存之前，是否需要雙方對封存的病歷資料記載的內容的真實性先進行確認？而且，封存的證據由醫療機構保管公信力有多大？說句大白話，我的病歷資料，憑什么要由你來保管？我要用反而要復印，為什么不是你去復印呢？一旦雙方發生糾紛，病歷在你手中，出于自我保護的心理，病歷會不會出現被修改的情況呢？

　　醫療機構占盡知識、信息(包括病歷)的優勢，卻不愿負起舉證責任；而知識與信息雙雙處于劣勢的患者，卻必須去盡舉證責任。兩相對比，根本就不合常理。法律不需要站在患者一邊，也不應該站在醫療機構一邊，它只需要公正處事，這就是醫療糾紛舉證責任原則的常識。