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　　國務(wù)院通過新醫(yī)改方案，決定從2009年開始試點(diǎn)推進(jìn)公立醫(yī)院改革，2011年逐步推開。公立醫(yī)院改革一直被視作醫(yī)改的重點(diǎn)與難點(diǎn)，同時，也是新醫(yī)改必須啃下的“硬骨頭”。

　　對于公立醫(yī)院的改革，新醫(yī)改方案明確要取消飽受詬病的“藥品加成”收費(fèi)政策，由取消這一政策而引發(fā)的虧損通過增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整技術(shù)服務(wù)收費(fèi)和增加政府投入解決。這種制度設(shè)計表達(dá)了這樣一種理念轉(zhuǎn)向：從依賴出售藥品獲取回報到通過服務(wù)來獲取一定的回報，公立醫(yī)院開始回歸“醫(yī)療服務(wù)提供者”這一角色。而作為服務(wù)提供機(jī)構(gòu)，其工作流程的設(shè)計當(dāng)以向消費(fèi)者提供令其滿意的服務(wù)為宗旨。

　　評價醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，最重要的標(biāo)準(zhǔn)就是其提供治療方案的科學(xué)性、合理性以及成本經(jīng)濟(jì)性。由于醫(yī)患之間處于信息不對稱狀態(tài)，同一患者在不同醫(yī)院獲得的治療方案時常不同，患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價存在著技術(shù)上的難度。因此，在公立醫(yī)院改革中，構(gòu)建一套行之有效的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價體系，對公立醫(yī)院服務(wù)流程進(jìn)行強(qiáng)制性規(guī)范，顯然是一項急務(wù)。

　　根據(jù)新醫(yī)改方案的部署，政府將加大對公立醫(yī)院的投入。而對公立醫(yī)院的投入與補(bǔ)償機(jī)制，也必須與構(gòu)建科學(xué)的公立醫(yī)院績效考評機(jī)制同步推進(jìn)，將投入與病人對醫(yī)院的滿意度通過合理的方式相掛鉤，建立一種獎優(yōu)罰劣的投入機(jī)制，才有利于逐步將“以病人為中心”的原則落到實(shí)處。(胡旭)