經(jīng)過4個多月公開征求意見和修訂，新醫(yī)改方案修改稿中增添了零售藥店內(nèi)容，即“探索公立醫(yī)院門診藥房改制為零售藥店等醫(yī)藥分開的有效途徑”。(3月17日人民網(wǎng))

　　公立醫(yī)院門診藥房改制為零售藥店，首先繞不開的一道坎，即是醫(yī)生所開藥方能否在零售藥房全面“落地”。如果醫(yī)生的處方仍只開醫(yī)院零售藥店才有的藥或者自配藥，那么醫(yī)院的零售藥店事實(shí)上還是醫(yī)院的指定藥店，根本改變不了醫(yī)院對藥價的壟斷，醫(yī)院零售藥店也難以與其他社會零售藥店形成競爭，醫(yī)生的處方回扣行為可能從原來與藥商之間轉(zhuǎn)移到與藥店之間。

　　從門診藥房到零售藥店，雖然患者選擇面擴(kuò)大了，但相應(yīng)的質(zhì)量控制難度也增加了。當(dāng)以往只有門診藥房一個管道時，一旦出現(xiàn)問題，患者可以直接找到醫(yī)院負(fù)責(zé)。而零售藥店通常只提供藥品銷售，而沒有質(zhì)量監(jiān)管，出現(xiàn)問題可以推卸到企業(yè)身上、或者說是患者服用不當(dāng)，或者是醫(yī)生開具藥方本身有問題，這將讓受害患者陷入責(zé)任“三角債”的層層謎團(tuán)中，難以獲得維權(quán)保障。

　　改革本質(zhì)上是錯綜復(fù)雜的利益分解題，牽涉到利益切割、分配、補(bǔ)償、監(jiān)督等各個環(huán)節(jié)，任何環(huán)節(jié)的疏漏都會導(dǎo)致整個鏈條的斷裂。“門診藥房改零售藥店”如果一沒解決醫(yī)院自行搭配“處方藥”與藥店供應(yīng)脫節(jié)的問題，二沒提供患者選擇擴(kuò)大質(zhì)量保障同步分散的應(yīng)對答案，三不能忽視了醫(yī)院門診藥方工作人員“明天如何安身立命”的迫切需求———這些疑問將一直伴隨著有關(guān)部門、專家學(xué)者對“門診藥房改零售藥店”的課題研究與現(xiàn)實(shí)破解過程。