昨日上午，北京市勞動和社會保障局公布了“一老一小”醫療保險制度實施辦法。其中規定，參保者不僅可以在本人選擇的3家定點醫療機構及16家本市定點醫療機構就醫，在外省市居住、就讀者還可申請2所異地定點醫療機構就醫。

　　市勞動和社會保障局公布“一老一小大病醫療保險制度”具體實施辦法。其中，城鎮老年人每年個人繳納300元，一個醫療保險年度內累計最高可報銷7萬元；學生兒童個人或家庭每學年繳納50元，一個醫療保險年度內累計最高可報銷17萬元。

　　農村戶口學生可自愿參保

　　根據規定，所有“一老一小”參保者均可以在全市定點醫療機構范圍內就近選擇3所醫院作為定點醫療機構。同時，還可在全市定點醫療機構中的中醫醫院、專科醫院和16家A類醫院直接就醫，總共超過100家醫院。

　　昨日，市勞動和社會保障局副巡視員張大發介紹，參保老人若在外省市居住一年以上，可選擇居住地2家縣級以上的定點醫療機構和本市1家定點醫療機構就醫。此部分老人可到戶籍所在地社保所辦理異地就醫登記手續，及報銷發生的醫療費用。

　　同時，參保的16周歲以下學生兒童在外省市居住或就讀者，也可同樣辦理異地就醫。

　　張大發介紹，普通高校在校大學生享受公費醫療者，待遇標準不變；根據規定，六種免收借讀費的非本市戶籍學生和具有本市農業戶籍并在各類學校就讀的在冊學生，可自愿選擇參加此種保險。

　　政府為參保老人買單3月

　　勞動和社會保障局醫保處副處長王培亮介紹，今年7月1日至8月底，各學校、托幼機構、社保所等將陸續采集轄區符合參保條件者信息，登記錄入，并組織繳費。參保老人每年以自然年度為參保周期，學生兒童以9月1日至次年9月1日為參保周期。

　　據介紹，今年政府將為所有參保老人10月1日至12月31日3個月的參保費用“買單”，參保老人只需一次性繳納一年參保費用，便可于今年10月1日至明年12月31日享受醫療保險新政策。

　　城鄉人員明年擬全入醫保

　　“新制度實施后，醫保參保覆蓋面將達95%.”張大發介紹，目前本市基本醫療保險參保人數已突破700萬，參保城鎮職工和享受公費醫療者約占全市城鎮戶籍人口的75%，“一老一小”約占全市20%.

　　張大發說，余下5%主要包括約9.6萬名城鎮重障殘疾人員，及約40萬名在勞動年齡內沒有醫療保障的無業居民。預計將于明年啟動這兩類城鎮戶籍人員的參保工作。加上已實施的“新農合”，全市城鄉所有人群有望于明年全部納入醫保體系。

　　“一老一小”報銷標準

　　“一老”(10月1日起實施)：

　　●參保范圍(約30萬人)：北京市非農業戶籍，未納入城鎮職工基本醫療保險范圍，男性年滿60周歲，女性年滿50周歲

　　●參保費用：每人每年1400元標準，自繳納300元，財政補助1100元

　　●參保病種：住院，惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費用(1+3)

　　●報銷規定：醫保起付標準1300元，超過部分報銷60%，最高7萬元

　　●舉例：某城鎮老年人住院費花了6萬元，可以報銷的金額是：(60000-1300)×60%=35220元。

　　“一小”(9月1日起實施)：

　　●參保范圍(約150萬人)：北京市非農業戶籍，且在北京市內各類普通高校(全日制教育)、普通中小學、中等職業學校(中等專業學校、技工學校、職業高中)、特殊教育學校、工讀學校在冊學生，及出生28天以上，16周歲以下非在校少年兒童(托幼機構、散居嬰幼兒等)

　　●參保費用：每人每年100元標準，自繳納50元，財政補助50元

　　●參保病種：住院，惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥、血友病、再生障礙性貧血的門診醫療費用(1+5)

　　●報銷規定：醫保起付標準650元，超過部分報銷70%，最高17萬元

　　●舉例：一個參保兒童，患病住院花費了10萬元，可報銷的金額為：(100000-650)×70%=69545元。

　　-特別提示

　　低保人員免繳保險費

　　凡是享受低保及城市居民生活困難補助待遇的老人及學生兒童，可免繳納醫保費用。此外，參照本市城市特困人員醫療救助辦法享受醫療待遇的退養人員、退離居委會老積極分子也可免費參保，憑證件到本人戶籍所在地社保所辦理手續。

　　外地學生自愿參保范圍

　　●原北京知青子女，參保繳費時要提交原北京下鄉青年子女身份證明；

　　●隨軍家屬中的適齡少年兒童，需提交部隊師(旅)級以上單位政治機關證明；

　　●在京工作的博士后人員子女，需提交全國博士后管委會開具的介紹信和進站函；

　　●在京投資的臺商及其雇員子女，提交臺胞子女在京就讀批準書；

　　●北京市引進人才子女、留學回國人員子女，提交父母的《北京市工作居住證》；

　　●父母一方有北京正式常住戶口的學生，提交父親或母親的北京戶口簿，以及學生與其的關系證明。 (記者 溫薷)