“一個都不要死”的決心

　　“我們的目標是，這100多人最好一個都不要死。當(dāng)然，這個目標可能不太科學(xué)，但沒有這個決心不行。”戴尅戎向本刊記者表示。

　　6月2日，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安在接受中國政府網(wǎng)訪談時稱，衛(wèi)生部確定，迅速有效整合醫(yī)療救治力量，發(fā)揮以重癥監(jiān)護為主的多學(xué)科聯(lián)動機制，用集中傷員，集中專家，集中資源，集中救治的“四個集中”原則，作為當(dāng)前最大限度降低傷員致死率、致殘率，提高傷員生存率和治愈率的關(guān)鍵。

　　戴尅戎介紹道：“到5月29日，‘四個集中’的工作已經(jīng)基本完成。災(zāi)區(qū)的大部分危重病人目前已經(jīng)集中在四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院和成都軍區(qū)總醫(yī)院。”

　　此外，三家醫(yī)院還集中了一批從全國各地調(diào)來的、以重癥醫(yī)學(xué)為專業(yè)的醫(yī)護人員，以及感染學(xué)科等方面的專家，在重癥醫(yī)學(xué)平臺上進行多學(xué)科協(xié)作，從而盡最大可能降低危重病人的死亡率。

　　據(jù)衛(wèi)生部新聞辦消息，上述三家集中救治醫(yī)院已經(jīng)建立危重病人篩查機制，每天將危重病人的情況進行匯總，了解病人病情的可能變化趨勢，讓需要進入ICU(重癥監(jiān)護病房)的病人得到及時救治。

　　戴尅戎認為，轉(zhuǎn)運傷員為改善地震傷員治療條件、保護傷員健康、分散四川省醫(yī)療壓力、推進恢復(fù)重建創(chuàng)造了有利條件。從5月17日至31日，已經(jīng)累計向全國20個省(區(qū)、市)轉(zhuǎn)運傷員10015人，轉(zhuǎn)運工作至此告一段落。

　　戴尅戎解釋說：“轉(zhuǎn)運是為了減輕災(zāi)區(qū)醫(yī)院過重的壓力，以集中力量救治重癥患者，同時完成日常病人的醫(yī)療任務(wù)。我們制定了嚴格的轉(zhuǎn)出標準，提出的要求甚至有些苛刻，不但在轉(zhuǎn)運中不應(yīng)死亡，甚至不應(yīng)加重患者病情。”

　　在“四個集中”的方針下，四川省人民醫(yī)院EICU里出現(xiàn)的專家、儀器都是中國一流的。

　　“我們這里來的外援都是國內(nèi)響當(dāng)當(dāng)?shù)娜宋铮�排名基本是前三位的，”張建華的責(zé)任醫(yī)生鄧磊對本刊記者說，“有的專家在自己的領(lǐng)域甚至是NO.1(第一名)。”

　　鄧磊還特別提到了纖維支氣管鏡，他并不知道這是由誰捐贈的，價值幾何，只是覺得它確實好用。

　　這位27歲的醫(yī)生在這場遭遇戰(zhàn)中感受著職業(yè)的神圣感。

　　“我們做得還不錯。”他向上拉了拉口罩，以堅定的口氣說，“救死扶傷是我們醫(yī)生的天職，只要有萬分之一的希望，我們就要盡萬分之萬的努力，給患者活下去的機會。”

　　“我們這里有一個3歲的男孩，他因顱腦損傷陷入昏迷，最好的結(jié)果可能就是植物人，他的親屬已經(jīng)決意放棄治療，我們卻還在堅持。我想，我能夠理解病人家屬的選擇，但從我的角度看，他的生命不應(yīng)該由其他人來決定，哪怕是他的親人。”

　　能夠近距離得到醫(yī)學(xué)界領(lǐng)軍人物的指導(dǎo)，讓鄧磊不覺疲憊。“我們這里好多人都是連軸轉(zhuǎn)，但大家都沒有怨言，所以主任有一次說到這個就哭了。”

　　震不垮的手術(shù)臺

　　基層醫(yī)生們的表現(xiàn)，讓戴尅戎這樣的業(yè)內(nèi)高手也頗受“震動”。他向本刊記者回憶起他在綿竹市人民醫(yī)院看到的一段監(jiān)控錄像，記錄的是5月12日地震發(fā)生時的情況。

　　他說，監(jiān)控錄像機始終對著手術(shù)室的大門，突然天花板掉下來了，手術(shù)室指引牌在空中蕩來蕩去，但自始至終沒有一個人在鏡頭里出現(xiàn)。正納悶?zāi)兀�醫(yī)院院長就把錄像快進，一個多小時后，手術(shù)室大門打開，病人被推了出來。原來這些醫(yī)生和護士沒有一個逃跑，全部在堅持手術(shù)。

　　“醫(yī)生們的技術(shù)水平也經(jīng)受住了考驗。”戴尅戎說，當(dāng)前影響危重傷員救治成功率的主因已經(jīng)改變，不再是單純的創(chuàng)傷，多器官功能衰竭和復(fù)雜耐藥性感染問題凸顯。“如果過不了院內(nèi)感染的關(guān)，我們之前的努力就白費了。”

　　華西醫(yī)院作為復(fù)雜骨折和危重傷員的搶救中心，傷員數(shù)量多、傷情重、流動性大等因素大大增加了發(fā)生交叉感染的風(fēng)險。為加強防控，醫(yī)院對開放性創(chuàng)傷傷員在急診區(qū)域設(shè)立獨立的檢傷區(qū)，實施細菌學(xué)涂片檢查，一旦發(fā)現(xiàn)氣性壞疽疑似傷員，就實施隔離收治、隔離手術(shù)，杜絕院內(nèi)感染。

　　從5月12日至5月29日，4例氣性壞疽傷員和21例泛耐藥鮑曼不動桿菌傷員得到有效控制，沒有發(fā)生一例外傷性破傷風(fēng)感染患者。

　　說起這些，戴尅戎哽咽了：“我74歲的年紀，平時不大掉淚的，而且說實在話，我們這些搞科技的，也不習(xí)慣跟媒體多交談，但這次我是特別想告訴媒體，我們醫(yī)務(wù)人員都做了些什么。”

　　“很多人也許不相信，災(zāi)區(qū)醫(yī)務(wù)人員做了這么多工作，他們冒險救治傷員，顧不上自己的家庭，甚至受了傷，而他們的收入?yún)s是下降的，因為醫(yī)院忙于救治傷員，一般業(yè)務(wù)量大大下降。所以我懇請大家信任這支隊伍，不但在SARS、地震的時候，平時也要信任他們，這的確是一支了不起的、富有責(zé)任感和獻身精神的隊伍。”

　　戴尅戎說，正是出于對這支隊伍在獻身精神和技術(shù)水平上的雙重信任，他對重癥傷員的救治充滿信心。

　　本刊記者在截稿時獲悉，目前，這100多名重癥患者中，約有一半已經(jīng)基本脫離生命危險。

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