夏天剛至，北京市民沈大爺?shù)男�孫子就感冒了，為買到平價(jià)藥，沈大爺特意跑到醫(yī)保藥店去買藥。但他卻發(fā)現(xiàn)，醫(yī)保藥店的價(jià)格比醫(yī)院和普通藥房要貴得多。沈大爺氣憤地說(shuō)：“醫(yī)保藥店不就是為了給百姓實(shí)惠才建立的嗎？既然藥價(jià)比醫(yī)院都高，還有什么意義？”

　　醫(yī)保，本是惠民的社會(huì)保障體系，但《市場(chǎng)報(bào)》記者日前在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，與其他藥店相比，同一種藥品在醫(yī)保藥店的售價(jià)反而更高。

　　藥店間差價(jià)為20%-40%

　　在北京白塔寺藥店，《市場(chǎng)報(bào)》記者看到，雙鶴藥業(yè)的牛黃解毒片(120片裝)的價(jià)格是10元，96片精裝是18.4元；同樣是雙鶴出品的常用消炎藥利復(fù)星(10片裝)售價(jià)15.2元。

　　在金象大藥房的醫(yī)保定點(diǎn)藥店，《市場(chǎng)報(bào)》記者卻看到，同一廠家的牛黃解毒片(120片裝)是13.2元，96片精裝的是22.8元。利復(fù)星(10片裝)則是15.5元。

　　記者隨后來(lái)到了位于北京廠橋附近的平價(jià)藥店――京隆堂大藥房，牛黃解毒片(120片裝)會(huì)員價(jià)是9.2元，非會(huì)員價(jià)是12元。96片精裝的會(huì)員價(jià)則是18.2元，非會(huì)員價(jià)是22.8元。利復(fù)星(10片裝)會(huì)員價(jià)13.9元，非會(huì)員價(jià)15.5元。

　　相比之下，醫(yī)保定點(diǎn)藥店的藥價(jià)比另外兩種經(jīng)營(yíng)模式的藥店的藥價(jià)要貴出20%-40%。

　　《市場(chǎng)報(bào)》記者算了筆賬，假設(shè)一位高血壓患者，到普通藥店購(gòu)買“降壓0號(hào)”，10片裝的價(jià)格為8元，以一天吃一片計(jì)算，一年下來(lái)要花費(fèi)292元；到醫(yī)保定點(diǎn)藥店去購(gòu)買，價(jià)格為9.6元，一年下來(lái)要花費(fèi)350.4元；如果到平價(jià)藥店去購(gòu)買，10片裝的價(jià)格為7.6元，一年要花費(fèi)277.4元。不難看出，醫(yī)保定點(diǎn)藥店的價(jià)格最貴，一年的藥價(jià)就比普通藥店貴58.4元，比平價(jià)藥店高出73元。

　　緊貼最高限價(jià)的秘密

　　《市場(chǎng)報(bào)》記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)保藥店的定價(jià)基本上都緊貼國(guó)家的最高限價(jià)。

　　一位醫(yī)保定點(diǎn)藥店經(jīng)理告訴《市場(chǎng)報(bào)》記者，他們很難拿到像醫(yī)院那樣低的招標(biāo)價(jià)，而且通常在進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上加價(jià)20%―25%作為售價(jià)。醫(yī)院的售價(jià)則是在進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上加價(jià)15%。這樣，醫(yī)保藥店的藥品價(jià)格確實(shí)比醫(yī)院賣得貴，也比普通藥店賣的得貴。

　　這家醫(yī)保定點(diǎn)藥店經(jīng)理也坦言，藥店維持成本越來(lái)越高。一般醫(yī)保藥店的店面位置都比較好，有的還位于鬧市，房租要比普通藥店高。一家規(guī)模最小的醫(yī)保藥店，最少需要5個(gè)員工輪班，還要按規(guī)定配備藥師，單店月人力成本大概為10000元。再扣除水電煤、倉(cāng)儲(chǔ)、運(yùn)輸物流、所得稅等各項(xiàng)營(yíng)運(yùn)支出，當(dāng)毛利率達(dá)到25%時(shí)，凈利潤(rùn)率僅1%多一點(diǎn)，所以很多藥店緊貼政府最高限價(jià)售藥就不足為奇了。

　　《市場(chǎng)報(bào)》記者在采訪時(shí)還發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)保藥店買藥，銷售人員會(huì)先問(wèn)消費(fèi)者是否有醫(yī)保，如果沒(méi)有醫(yī)保，同樣品種、規(guī)格、廠家的藥，就能享受9折的優(yōu)惠。要是有醫(yī)保就不能便宜。

　　一家醫(yī)保藥店的售貨員告訴《市場(chǎng)報(bào)》記者：“我們藥店的部分藥確實(shí)比其他藥店高，主要是因?yàn)檫M(jìn)貨渠道不同。現(xiàn)在競(jìng)爭(zhēng)激烈，很多私人藥店為了搶奪市場(chǎng)，售價(jià)甚至都低于了成本價(jià)，我們是國(guó)有藥店，肯定做不到。”

　　社會(huì)心理學(xué)專家孔教授向《市場(chǎng)報(bào)》記者表示，醫(yī)保藥品定價(jià)偏高，是鉆了消費(fèi)者的心理空子。醫(yī)保患者為了報(bào)銷部分藥費(fèi)，肯定會(huì)到醫(yī)保藥店買藥，不管藥價(jià)高低。因?yàn)閳?bào)銷部分藥費(fèi)后，肯定還是比去其他藥店買藥便宜，所以即使稍微貴點(diǎn)也不會(huì)太留意。而藥店正是利用了這種心理。

　　價(jià)格何時(shí)才能平民化

　　在國(guó)家20多次藥品降價(jià)后，藥價(jià)偏貴仍是老百姓的一個(gè)心結(jié)。單就限價(jià)政策而言，有關(guān)部門規(guī)定了最高零售價(jià)，企業(yè)售價(jià)在此范圍內(nèi)各有不同是無(wú)可厚非的。但是醫(yī)保是一種社會(huì)保障，如果價(jià)格比普通藥房還高，就值得深思了。

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院吳嘉瑞博士表示，國(guó)家的醫(yī)保制度相當(dāng)于國(guó)家給予個(gè)人額外的醫(yī)療補(bǔ)貼，只要個(gè)人購(gòu)藥，不超過(guò)這個(gè)額度，就等于國(guó)家埋單。而作為贏利機(jī)構(gòu)的藥店，即使把藥品售價(jià)抬高到最高零售價(jià)，參保居民也只有選擇在這類藥房購(gòu)藥，否則藥價(jià)再低也只能個(gè)人埋單。但是，這種現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致居民個(gè)人購(gòu)藥支出并沒(méi)有因?yàn)獒t(yī)保而減少，反而增加。除此之外，這也在一定程度上浪費(fèi)了國(guó)家的醫(yī)保資金。

　　吳嘉瑞博士說(shuō)，要使醫(yī)保藥店的藥品價(jià)格更加趨于合理，可以從兩方面入手：第一，將民營(yíng)廉價(jià)藥房納入醫(yī)保定點(diǎn)藥店。在一些人口密度大的城區(qū)，轄區(qū)內(nèi)不僅老年人多，低收入者也多，經(jīng)濟(jì)型藥房對(duì)他們來(lái)說(shuō)有著更加重要的意義。因此，可以讓民營(yíng)廉價(jià)藥房納入醫(yī)保定點(diǎn)藥店范圍，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，運(yùn)用市場(chǎng)杠桿制約某些醫(yī)保藥店較高的藥價(jià)。第二，完善定點(diǎn)醫(yī)保藥店資格取得和退出的機(jī)制。目前，我國(guó)藥店取得醫(yī)保刷卡資格往往是一次性的，無(wú)取消機(jī)制。醫(yī)保藥店相當(dāng)于獲得了具有壟斷性質(zhì)的政策資源。同時(shí)，還要對(duì)醫(yī)保藥店中醫(yī)保藥品進(jìn)行重新定價(jià)，對(duì)醫(yī)保資金進(jìn)行合理使用和分配。