中國(guó)大陸首例試管嬰兒如何培育誕生？

　　身為“神州試管嬰兒之母”，她面臨怎樣的壓力？

　　《面對(duì)面》董倩專訪生殖醫(yī)學(xué)專家張麗珠，正在播出。

　　1984年，張麗珠成功培育出了我國(guó)大陸首例體外授精胚胎。接下來需要將受精胚胎移植到患者的子宮內(nèi)，這是整個(gè)試管嬰兒技術(shù)過程中最關(guān)鍵也是最難的一步。

　　董倩：第一例把受精卵植回子宮的手術(shù)，是您自己操作的嗎？

　　張教授：這起頭的都是我自己，從頭到尾。

　　董倩：這個(gè)過程難不難？

　　張教授：這個(gè)手術(shù)的過程不難，也是說比較簡(jiǎn)單，可是比如子宮倒后，你給這個(gè)管往后插，子宮往前就往前插，距離子宮底大概有一個(gè)厘米，當(dāng)初到底應(yīng)該距離多少厘米，還沒有規(guī)定，后來知道，距離子宮底要一個(gè)厘米，因?yàn)榕伦⑸涞捷斅压芾锩嫒ィ�所以后來這個(gè)操作簡(jiǎn)單而細(xì)致。你別捅來捅去，結(jié)果會(huì)損傷了子宮內(nèi)膜了。

　　董倩：您把受精卵植回子宮這樣的一個(gè)手術(shù)，您做到第幾例的時(shí)候成功了？

　　張教授：13例。

　　董倩：那為什么前12例都失敗了？

　　張教授：這個(gè)我技術(shù)上沒有差錯(cuò)，可是也很難說，胚胎的質(zhì)量好不好，種的進(jìn)種不進(jìn)還要看內(nèi)膜能不能接受它。

　　經(jīng)歷12次胚胎移植的失敗，張麗珠用去了3年時(shí)間。試管嬰兒技術(shù)的研究一度陷入了困境。

　　董倩：當(dāng)時(shí)反復(fù)地沒有成功，那段時(shí)間對(duì)于一名醫(yī)生來說，恐怕心里上也是要承擔(dān)相當(dāng)?shù)膲毫Φ模?/p>

　　張教授：我覺得我大概在整個(gè)的醫(yī)療過程當(dāng)中，也曾經(jīng)遇到過很多的困難，我在人生的道路上，我也不那么平穩(wěn)的，我覺得這是我承受的壓力的一生當(dāng)中的一部分。不斷的有壓力，不斷的有坎坷的道路，不那么平順。

　　董倩：您心里預(yù)期是做到第幾例的時(shí)候，才有可能出現(xiàn)妊娠反應(yīng)？

　　張教授：隨時(shí)都有可能。

　　董倩：您非常樂觀是吧？

　　張教授：我沒有悲觀，/我覺得國(guó)外不得了，國(guó)外第一例試管嬰兒，他們第41例說是妊娠轉(zhuǎn)孕，陽性的，結(jié)果是一個(gè)宮外孕，他們沒有受到特別的威脅，繼續(xù)做下去，做到102例才真正的懷孕了。人家也不是那么容易，這本來就不是一個(gè)容易的事。

　　董倩：您做了12例受精卵植回子宮，那么那12位婦女都沒有懷孕，您怎么跟她們解釋？

　　張教授：他們都有思想準(zhǔn)備，我說成功是少數(shù)，我們都盡心做了，現(xiàn)在看起來都好，可是不見得就會(huì)成功。成功百分率最后也就是百分之二十幾，這些我都得交代，不然你說給我做試管嬰兒，為什么到這個(gè)時(shí)候都懷不上孕呢？

　　董倩：都能理解嗎？

　　張教授：這個(gè)沒有，除非不講理的病人。

　　1987年6月，張麗珠做了第13例胚胎移植手術(shù)，與以往不同的是，這次患者出現(xiàn)了妊娠反應(yīng)。

　　董倩：那位患者是一個(gè)什么樣的情況？

　　張教授：就是鄭桂珍，甘肅來的，她其實(shí)條件不怎么好，她來的時(shí)候已經(jīng)38歲了。我就說超過了37歲，平均說起來，卵也不多，卵的質(zhì)量也不好，我就是說用開腹取卵的同時(shí)，取卵，就是這個(gè)辦法，那么穿了四個(gè)卵泡，得了四個(gè)卵，四個(gè)卵都受精了，都形成胚胎了，都種進(jìn)去。

　　董倩：出現(xiàn)了妊娠的反應(yīng)，您一定覺得喜出望外？

　　張教授：特別高興，特別高興，可是不等于說就真正成功了，最后這個(gè)病人就一直住在北京，我們一直在觀察，反正這個(gè)算是這個(gè)首例，首例臨床妊娠。

　　鄭桂珍因?yàn)檩斅压茏枞�，結(jié)婚20年來飽嘗無法生育之苦，讓她沒有意料到的是，這一次手術(shù)圓了她為人父母的夢(mèng)想，迎來了我國(guó)大陸首例試管嬰兒的誕生。

　　[與嘉賓在檔案室現(xiàn)場(chǎng)交流]

　　董倩：所有的資料都是在這兒吧

　　第一例試管嬰兒出生是在哪一年？

　　張教授：1988年的3月10號(hào)出生。

　　董倩：都有記錄是吧？

　　張教授：都有紀(jì)錄。

　　在北醫(yī)三院的病案室里，依然保存著一份20年前的病例記錄，清楚地記載了我國(guó)內(nèi)地首例試管嬰兒的整個(gè)孕育過程。

　　1987年6月24日，張麗珠給來自甘肅的不孕患者鄭桂珍做了開腹手術(shù)，共取得了獲得4個(gè)卵子；

　　6月25日，卵子體外受精成功。

　　6月26日，張麗珠給鄭桂珍做胚胎移植手術(shù)。

　　7月10日，鄭桂珍出現(xiàn)早孕反應(yīng)。

　　1988年3月10日，張麗珠為鄭桂珍做剖宮產(chǎn)手術(shù)。

　　董倩：為什么不是自然生產(chǎn)，而是剖宮產(chǎn)呢？

　　張教授：因?yàn)檫@個(gè)孩子特別的寶貝，年齡這么大，好不容易懷上孕，這個(gè)生殖生產(chǎn)過程當(dāng)中，會(huì)有一些合并癥，也許什么頭出不來，做產(chǎn)鉗的什么，臨時(shí)改變反正，說不定小孩受到一些什么影響，或者是頭顱有些損傷，做產(chǎn)前措施，不采取這些方案，所以就是要選擇剖宮產(chǎn)，這個(gè)剖宮產(chǎn)不等于說她一定生不出來，即使在這種前提，這么一個(gè)寶貴的孩子就進(jìn)行選擇性剖腹產(chǎn)。

　　董倩：張教授在等待這位患者懷孕生孩子的過程中，您心里面有沒有多多少少的擔(dān)心？

　　張教授：我不擔(dān)心，我真是沒有什么擔(dān)心，可是到臨時(shí)要做剖宮產(chǎn)的時(shí)候，我有點(diǎn)兒，萬一說小孩生出來有畸形，什么豁嘴、兔唇，當(dāng)時(shí)記者都圍滿了在那兒，一出來，趕緊拍照，一下子就拍進(jìn)去了，稍微心里頭有這些負(fù)擔(dān)。

　　董倩：那出現(xiàn)一種畸形的情況的機(jī)率有多大？

　　張教授：這個(gè)很多人做過研究，自然懷孕生產(chǎn)和做這個(gè)體外受精胚胎移植這么來分娩的小孩沒有什么差別，畸形沒有什么差別，就是生出孩子跟自然懷孕生的沒有什么差別。

　　董倩：但是為什么您當(dāng)時(shí)還是有多多少少的一些擔(dān)心呢？

　　張教授：這個(gè)是萬一，萬一會(huì)出現(xiàn)。

　　董倩：如果萬一會(huì)發(fā)生的話，后果又會(huì)是什么樣的？

　　張教授：那當(dāng)然非常不好說，你們做的試管嬰兒都是畸形的，因?yàn)榈谝焕�被大家都看見了，都想這個(gè)孩子怎么怎么樣，結(jié)果一出來畸形這個(gè)影響非常不好。/可是一切順利，出來，完全正常，哇哇大哭。

　　[我國(guó)大陸首例試管嬰兒誕生的新聞聯(lián)播資料]

　　董倩：這位試管嬰兒的母親她是一種什么樣的狀態(tài)？

　　張教授：生完這個(gè)孩子護(hù)士長(zhǎng)就抱給她看，她還躺在床上，她就哇哇大哭起來。

　　董倩：那位母親？

　　張教授：這位母親就哇哇大哭，然后父親等著門口，孩子出來了，就滿是點(diǎn)頭，說謝謝謝謝。

　　董倩：您是一種什么樣的心情？

　　張教授：反正我覺得挺高興，/這個(gè)媽媽高興，而且這個(gè)試管嬰兒也都挺正常的，為我們國(guó)家開了這個(gè)一試管嬰兒的例。

　　試管嬰兒技術(shù)的新發(fā)展，帶來怎樣的爭(zhēng)議？

　　從事試管嬰兒研究20年，她在追求什么？

　　《面對(duì)面》董倩專訪生殖醫(yī)學(xué)專家張麗珠，正在播出。

　　因?yàn)榕嘤�了我�?guó)大陸首例試管嬰兒，張麗珠被稱為“神州試管嬰兒之母”，她給不孕不育患者帶來了希望，然而在當(dāng)時(shí)的社會(huì)背景下，試管嬰兒這項(xiàng)新技術(shù)依然不能夠被社會(huì)所理解。

　　董倩：第一名試管嬰兒落地之后，當(dāng)時(shí)您有沒有聽到社會(huì)上的反應(yīng)是什么

　　張教授：很多人不理解，試管嬰兒母親她呆在北京，大概有兩個(gè)多禮拜，然后我們就送她回去，給她準(zhǔn)備了一個(gè)特殊的車，給她開了后門，不經(jīng)過一般的鐵路上的站上火車，然后就有一個(gè)老大娘，有一個(gè)老大爺是管這個(gè)后邊的鐵門的，然后他說，這是試管嬰兒，說讓我看看這試管嬰兒怎么回事，看看，這試管嬰兒出來這么大的孩子，所以當(dāng)時(shí)也不理解，以為就是直接從試管里出來的。

　　董倩：您作為醫(yī)生，愿意跟更多的人去解釋，這個(gè)過程是什么樣的，什么是試管嬰兒?jiǎn)幔?/p>

　　張教授：這個(gè)一個(gè)是對(duì)我們來的病人我們解釋，另外我也寫很多的資料，那些報(bào)紙上也有發(fā)表了，我只能做到這一步，可是有人不看報(bào)，有人不想知道他還是不知道。/ 00：59：57當(dāng)時(shí)第一個(gè)試管嬰兒生了之后，那個(gè)電視就出現(xiàn)這么一個(gè)鏡頭，當(dāng)然那個(gè)時(shí)候非常的熱門，說試管嬰兒，他們都不懂。這個(gè)老大娘在罵，說他兒媳婦生了一個(gè)兒子，從醫(yī)院回來，生了孩子是一個(gè)試管嬰兒，這個(gè)老大娘就說這不是我們的孩子，叫她滾出去。這個(gè)鏡頭都有，一個(gè)是不了解，一個(gè)是好像是別人的血統(tǒng)，當(dāng)時(shí)我覺得心里很受壓抑。

　　董倩：您是一個(gè)走在最前面的個(gè)人，身上承擔(dān)的壓力肯定是有的？

　　張教授：我就是在社會(huì)輿論壓力之下還是一直做下去，因?yàn)槲矣X得這是滿足病人的需要，病我覺得經(jīng)常這個(gè)在醫(yī)療過程當(dāng)中病人得到挽救，病人的腫瘤什么的，得到了治療，很多的病人都跟我說過這個(gè)話，說是你救了我的命，是你給予我的這個(gè)生育的權(quán)利，反正我覺得當(dāng)時(shí)我作為一個(gè)醫(yī)生，也就是這種心情。

　　在培育出我國(guó)大陸首例試管嬰兒之后，張麗珠繼續(xù)著她在試管嬰兒技術(shù)領(lǐng)域的研究。1992年，她培育出了我國(guó)大陸首例贈(zèng)卵試管嬰兒，因?yàn)樾枰�借用別人的卵子來生育自己的孩子，這對(duì)傳統(tǒng)的倫理觀念來說，無疑是巨大的挑戰(zhàn)。

　　董倩：當(dāng)時(shí)為什么要進(jìn)行這方面的嘗試呢？因?yàn)樵诤芏嗳丝磥恚�這可能已經(jīng)偏離試管嬰兒原有的含義了？

　　張教授：一般的試管嬰兒是自己的卵，自己的精子，現(xiàn)在為什么要贈(zèng)卵，我就舉一個(gè)例子說，就是有一個(gè)校醫(yī)務(wù)室的一個(gè)大夫，她原來生活很美滿，家庭很好，她兒子上大學(xué)的時(shí)候車禍死亡，她那陣已經(jīng)40多歲，她悲痛得要命，她說我怎么樣我想自己生個(gè)孩子，所以就給她贈(zèng)卵了，結(jié)果她真是覺得太滿意，太感謝了，所以贈(zèng)卵是從她自己肚子里頭生出來，雖然沒有自己的血統(tǒng)，可是對(duì)她來說，比不能生要好得多，跟自己的孩子一樣，所以就舉這個(gè)例子，有人就是非常想生，結(jié)果不能生，年齡太大了，沒有卵了，有病了，卵巢拿走了，自己沒有卵，只好用別人的卵。

　　董倩：和當(dāng)時(shí)的這種社會(huì)心理的接受程度，您覺得會(huì)不會(huì)有沖突？

　　張教授：這種贈(zèng)卵，我們一般都給保密的，保衛(wèi)病人的隱私權(quán)，所以這種病人我們一般都不對(duì)外宣傳的，記者要來看她，我們拒絕進(jìn)去看，他要想給這個(gè)無卵，無精人懷上孕了，生自己的孩子，想給他做報(bào)道，我不允許他們進(jìn)去看

　　董倩：那您作為臨床醫(yī)生，要不要考慮自己所進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)和倫理方面會(huì)不會(huì)產(chǎn)生沖突？

　　張教授：我們都要考慮，所以我們等于是跨學(xué)科、基礎(chǔ)、臨床、社會(huì)學(xué)、法律學(xué)、倫理學(xué)都應(yīng)當(dāng)知道。

　　董倩：您在倫理學(xué)方面，從這個(gè)角度是怎么考慮的？

　　張教授：我覺得是有倫理學(xué)的問題，可是我覺得讓這個(gè)父母，讓孩子認(rèn)識(shí)這個(gè)問題，/等孩子長(zhǎng)大了，是不是應(yīng)當(dāng)告訴他們，你的遺傳是從哪兒來的，這個(gè)我覺得這個(gè)要做很細(xì)的工作。

　　在張麗珠的推動(dòng)下，北醫(yī)三院生殖醫(yī)學(xué)中心2002年掛牌成立，發(fā)展到今天，這里已經(jīng)成為我國(guó)內(nèi)地首屈一指的試管嬰兒技術(shù)研究基地。

　　(張麗珠在手術(shù)室講現(xiàn)在的流程)

　　董倩：您看從1988年第一例試管嬰兒呱呱落地，到現(xiàn)在整整20年的時(shí)間了，那技術(shù)上發(fā)生了什么樣的變化？

　　張教授：像試管嬰兒就是體外受精、胚胎移植這是最基本的一個(gè)技術(shù)。在這個(gè)基本技術(shù)以上又延伸了一些新的方法，比如說贈(zèng)卵、代孕，或者冷凍胚胎，那么在顯微操作上，也有一些改進(jìn)，過去不能做的，現(xiàn)在能做了，比如在顯微鏡下做單精子、卵巢、就是卵子的包漿內(nèi)注射，還有就是種植前的遺傳學(xué)診斷，這都是比較高的技術(shù)。

　　董倩：您感覺這個(gè)社會(huì)對(duì)于試管嬰兒這樣的一個(gè)20年前的新鮮事物的接受程度發(fā)生了什么樣的變化？

　　張教授：我覺得過去找我們來治療不育的不多，現(xiàn)在真是，我都覺得完全應(yīng)付不了，我說從前一年做個(gè)32例，第一年做32例成功了兩例，以后逐年的增加，你說現(xiàn)在一年3800例。

　　(張麗珠從生殖中心過道穿過人群)

　　張教授：你看外面堆的病人，我覺得真不應(yīng)當(dāng)這么做了。

　　董倩：那應(yīng)當(dāng)怎么做呢？

　　張教授：我說這個(gè)承受不了了，我覺得不應(yīng)當(dāng)，應(yīng)當(dāng)更多的中心成立，我不知道我這個(gè)想法對(duì)不對(duì)，我看了這么多病人，堆在用道里，我們不應(yīng)當(dāng)接受這些病人，條件不夠，你怎么接受，首先你得有條件，這么不好的條件，讓病人也受苦，這個(gè)可能也會(huì)影響效果。

　　目前，經(jīng)過衛(wèi)生部批準(zhǔn)從事試管嬰兒技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)超過了100家。越來越多的不孕不育患者憑借這項(xiàng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了為人父母的心愿。

　　董倩：社會(huì)對(duì)于試管嬰兒的這種認(rèn)知程度，接受程度，您覺得這么多年來有沒有變化，因?yàn)樵谝婚_始的時(shí)候，您跟我說很多人都是匿名來您這兒做手術(shù)的？現(xiàn)在呢？

　　張教授：現(xiàn)在我覺得他們也并不見得愿意暴露身份，可是我們的要求是這樣，你給我出生證，就是我才收你。

　　董倩：為什么，張教授您覺得這些人到這里來進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，不愿意用自己的真名，那么到現(xiàn)在他們對(duì)試管嬰兒這個(gè)東西還心存障礙嗎？

　　張教授：還覺得自己不能自己生，在人的面前有自卑感，這種不能生育的人，人家有孩子，我自己不能生，自卑感，但是不能做試管嬰兒，兩個(gè)人感情就破裂，那么現(xiàn)在就覺得，自己不能自己自然的生，到底跟別人不一樣，在這方面有毛病，特別不愿意暴露，在性的方面，生殖的方面有缺陷，好象不愿意暴露。

　　董倩：那您覺得是不是最終會(huì)過渡到這樣一個(gè)階段，整個(gè)社會(huì)能夠以一種平常心對(duì)待這些試管嬰兒，會(huì)有這么一天嗎？

　　張教授：我覺得會(huì)有變化，因?yàn)楹芏鄧?guó)外的情況就不一樣，比如像芬蘭，路上走的孩子，10個(gè)里頭有一個(gè)就是試管嬰兒，像外面獨(dú)生夫婦的孩子，對(duì)婚姻的看法也會(huì)有改變，對(duì)生殖的看法也會(huì)有改變，這個(gè)我覺得隨著社會(huì)的凈化等等，很多的社會(huì)的觀念不一樣，我覺得今后對(duì)于試管嬰兒也會(huì)有更大的不同的看法。

　　(慶祝試管嬰兒20周年活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng))

　　1998年，張麗珠從北醫(yī)三院婦產(chǎn)科退休，擔(dān)任北醫(yī)三院生殖醫(yī)學(xué)中心名譽(yù)主任。雖然年事已高，她依然會(huì)經(jīng)常來到生殖中心做指導(dǎo)工作。從事試管嬰兒研究和臨床工作20年來，張麗珠親手培育出生的試管嬰兒就有300多名。

　　董倩：您跟他們都保持聯(lián)系嗎？

　　張教授：我覺得對(duì)他們很關(guān)心，當(dāng)然比較的關(guān)心一些。可是我跟他們并沒有聯(lián)系，并不是個(gè)個(gè)都聯(lián)系，只有個(gè)別的他們找我，或者特別的愿意跟我接觸，/有一個(gè)特別愿意跟我聯(lián)系的，/也是搞這個(gè)醫(yī)務(wù)工作者，搞保健的，三胞胎那個(gè)，他自己三個(gè)女兒，/當(dāng)時(shí)就生了三個(gè)女兒，我們也有點(diǎn)害怕，說將來這么多，增加負(fù)擔(dān)，結(jié)果他們克服了困難，還滿處寫文章，有人要他其中一個(gè)女孩，給他多少多少錢，好像幾萬塊錢給這個(gè)孩子，算他的，他不肯，他這三個(gè)孩子培育特別精心，而且就是說，他怎么克服困難，沒有床，掉一個(gè)籃子，在墻邊上，然后他對(duì)這三個(gè)女孩非常的重視，這三個(gè)女孩已經(jīng)10幾歲，會(huì)唱歌，會(huì)跳舞，這次來了還表演。

　　董倩：他們的一切是不是跟正常的孩子一樣？

　　張教授：沒有人對(duì)我抱怨過，說他們不好或者怎么樣，好像沒有什么特殊的。

　　董倩：您覺得自己在感情上，跟他們有沒有特別的聯(lián)系？

　　張教授：我覺得真是說起來，還不是你說像不像親生孩子。

　　董倩：但是是經(jīng)您的手把他們帶到人世間的？

　　張教授：對(duì)，只能這么說吧。我覺得不只是這幾個(gè)個(gè)別的家庭，我覺得這一門科學(xué)還是更重要的。

　　董倩：您今年已經(jīng)87了？

　　張教授：對(duì)。

　　董倩：那么當(dāng)您回頭看這段歷史的時(shí)候，您怎么評(píng)價(jià)自己的這段工作呢？

　　張教授：我這么回頭看，我覺得我的確也不容易。因?yàn)榈拇_那個(gè)時(shí)候，這個(gè)精神壓力那么大，條件那么差，我居然能夠堅(jiān)持下來，我回頭再看，我覺得也不容易，可是我就是這么一個(gè)人，做事情就是一直做到底的，我覺得也沒有什么稀奇。

　　主持人尾語

　　20年來，在北京大學(xué)第三醫(yī)院出生的試管嬰兒已經(jīng)有3000多名，在全國(guó)的范圍內(nèi)，這個(gè)數(shù)字已經(jīng)超過了1萬，在一些歐洲國(guó)家，試管嬰兒占到全部新生兒的比例甚至已經(jīng)達(dá)到了1%到3%。在全世界的范圍內(nèi)，試管嬰兒雖然說它的數(shù)量呈一個(gè)逐年上升的趨勢(shì)，但是這項(xiàng)技術(shù)給全人類和社會(huì)帶來的影響恐怕還是剛剛開始。今天的節(jié)目就是這樣，感謝您的收看，再見。