上周，湖州和上海簽署醫(yī)療保險(xiǎn)代報(bào)銷(xiāo)服務(wù)協(xié)議，根據(jù)協(xié)議，湖州和上海年內(nèi)可實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)；上月，杭州和上海簽署《關(guān)于滬杭兩地委托結(jié)報(bào)對(duì)方參保人員醫(yī)療費(fèi)的協(xié)議》，兩市年內(nèi)有望實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)。

　　近年來(lái)，長(zhǎng)三角各城市之間人員流動(dòng)日益頻繁，異地居住現(xiàn)象越來(lái)越普遍，僅杭州一市，就有近10萬(wàn)參保人常年異地居住，醫(yī)保異地互通的需求很大。醫(yī)保如何異地互通，長(zhǎng)三角各城市紛紛試點(diǎn)。目前，試點(diǎn)主要有兩種模式，一是跨省市的異地報(bào)銷(xiāo)，比如滬杭和滬湖模式，參保人在異地看病，先支付現(xiàn)金，然后在就醫(yī)地的醫(yī)保部門(mén)報(bào)銷(xiāo)；二是同省范圍內(nèi)的“同城待遇”，比如，浙江的杭州、湖州兩地之間的報(bào)銷(xiāo)模式，江蘇南通市區(qū)及其下轄6縣市之間的模式，參保人憑卡在異地看病，只支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，其余部分則由醫(yī)院與參保地直接結(jié)算，參保人無(wú)需先行墊付。

　　專(zhuān)家認(rèn)為，長(zhǎng)三角嘗試醫(yī)保異地互通，將解決該區(qū)域內(nèi)異地居住者的就醫(yī)問(wèn)題，從而大大緩解他們異地工作、生活甚至養(yǎng)老的后顧之憂(yōu)，極大改善區(qū)域的人才流動(dòng)環(huán)境和投資環(huán)境。

　　滬湖、滬杭已簽協(xié)議

　　以往，上海參保人在湖州看病支付現(xiàn)金后，報(bào)銷(xiāo)必須回上海，今后，在湖州一樣可以報(bào)銷(xiāo)了。根據(jù)上海醫(yī)保中心和湖州醫(yī)保中心上周簽署的醫(yī)療保險(xiǎn)代報(bào)銷(xiāo)服務(wù)協(xié)議，上海參保人在湖州看病，先在醫(yī)院支付現(xiàn)金，然后憑上海醫(yī)保卡到湖州醫(yī)保局所設(shè)的服務(wù)窗口報(bào)銷(xiāo)。記者從上海醫(yī)保中心辦公室了解到，如果數(shù)據(jù)、設(shè)備等聯(lián)接順利，滬湖年內(nèi)可實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)，但僅限于上海參保人在湖州異地報(bào)銷(xiāo)，湖州參保人還不能在上海異地報(bào)銷(xiāo)。

　　在上海和杭州之間的醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)，則是雙向的。根據(jù)雙方簽署的協(xié)議，不論上海參保人在杭州看病還是杭州參保人在上海看病，都先在醫(yī)院支付現(xiàn)金，然后在當(dāng)?shù)貓?bào)銷(xiāo)。目前，在杭常年居住的上海參保人大約3000人，而在滬常年居住的杭州參保人有2000多人，滬杭實(shí)現(xiàn)異地報(bào)銷(xiāo)后，這群人的就醫(yī)將方便許多。杭州醫(yī)保局副局長(zhǎng)徐瑋說(shuō)，預(yù)計(jì)今年第四季度兩市將完成相關(guān)設(shè)施的銜接準(zhǔn)備，年內(nèi)可實(shí)現(xiàn)異地報(bào)銷(xiāo)。

　　滬浙間跨省市的醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)，最早試點(diǎn)是嘉興和上海。今年3月，浙江嘉興社保局與上海市松江區(qū)醫(yī)保中心簽訂了醫(yī)療費(fèi)用代辦報(bào)銷(xiāo)服務(wù)的協(xié)議。根據(jù)協(xié)議，凡在嘉興自購(gòu)房屋或因投親原因而居住嘉興的上海參保人，可先在上海辦妥異地就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)，并選擇上海松江區(qū)醫(yī)保中心為報(bào)銷(xiāo)單位，然后和嘉興市社保局簽訂代辦報(bào)銷(xiāo)的委托協(xié)議。簽訂協(xié)議的上海參保人在嘉興定點(diǎn)醫(yī)院看病，先用現(xiàn)金全額支付，然后將醫(yī)保卡、費(fèi)用發(fā)票等交給嘉興社保局，后者每周1次到松江區(qū)醫(yī)保中心代辦報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)款則通過(guò)銀行或郵匯直接給參保人。嘉興為上海參保人代辦報(bào)銷(xiāo)，不收取任何費(fèi)用。

　　記者從嘉興市社保局工傷科了解到，截至7月底，19個(gè)上海參保人和他們簽訂了代辦報(bào)銷(xiāo)協(xié)議，超過(guò)百人前來(lái)咨詢(xún)，共有16筆、約5萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)通過(guò)該局代辦報(bào)銷(xiāo)。

　　記者還從上海醫(yī)保中心了解到，為上海參保人代辦報(bào)銷(xiāo)的“嘉興做法”，今年還將在湖州安吉實(shí)施。嘉興和安吉目前都在發(fā)展“上海人異地養(yǎng)老”的產(chǎn)業(yè)，并已有一定規(guī)模。嘉興、安吉社保局負(fù)責(zé)人都認(rèn)為，如果和上海的醫(yī)保異地互通問(wèn)題能解決，會(huì)有更多上海人選擇到當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老。

　　蘇浙嘗試“同城待遇”

　　目前我國(guó)的醫(yī)保統(tǒng)籌是以縣為單位建立的，不同城市甚至同一座城市的市縣間，對(duì)門(mén)診或住院報(bào)銷(xiāo)比例、藥品目錄等的規(guī)定都不一樣，參保人都無(wú)法享受“同城待遇”。蘇浙近期開(kāi)始在各自省內(nèi)進(jìn)行試點(diǎn)，通過(guò)不同方式實(shí)現(xiàn)“同城待遇”。

　　從上個(gè)月中旬起，江蘇南通市區(qū)和其所轄6個(gè)縣市實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保異地互通，參保人可在此范圍內(nèi)異地刷卡就醫(yī)。這是江蘇省內(nèi)醫(yī)保“同城待遇”試點(diǎn)的第一例。

　　江蘇常州市則通過(guò)提取醫(yī)保金的方式，部分實(shí)現(xiàn)“同城待遇”。上個(gè)月起，居住外地的常州參保人只要到常州醫(yī)保中心辦理相關(guān)申請(qǐng)，每年就可以在居住地通過(guò)銀行提取醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)里的現(xiàn)金，減少了患者往返報(bào)銷(xiāo)的麻煩。

　　杭州的“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)互通”值得一提。鐵路、民航、電力等部、省直屬企業(yè)有近20萬(wàn)職工在杭州參保，但大部分都在杭州以外居住。以鐵路系統(tǒng)為例，4萬(wàn)余名杭州參保職工，分散居住在1000公里的鐵路沿線(xiàn)，如何讓他們享受醫(yī)保異地的“同城待遇”，一直是一個(gè)大難題。

　　對(duì)此，杭州醫(yī)保部門(mén)積極尋找對(duì)策。徐瑋介紹，在不同地區(qū)間的醫(yī)保全面互通尚不現(xiàn)實(shí)的情況下，杭州嘗試先和異地的單個(gè)醫(yī)院互通。截至上個(gè)月，杭州市已和金華、湖州等地的近20家醫(yī)院“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)互通”。以湖州為例，杭州醫(yī)保局近期和湖州市2家醫(yī)院簽訂服務(wù)協(xié)議，將之納入杭州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院管理范圍，杭州參保人到這些醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，可憑杭州市民卡直接刷卡就醫(yī)。年內(nèi)，湖州的定點(diǎn)醫(yī)院將從2家擴(kuò)大到4家。目前杭州的互通還僅限于杭州參保人在金華、湖州指定醫(yī)院異地憑卡就醫(yī)，在指定醫(yī)院以外則不行。金華或湖州參保人目前還不能在杭州異地憑卡就醫(yī)，隨著試點(diǎn)不斷深入，這一問(wèn)題有望解決。