《關于深化醫藥衛生體制改革的意見(征求意見稿)》(以下簡稱《征求意見稿》)日前向社會公開征求意見。就此，記者采訪了深化醫藥衛生體制改革部際協調工作小組負責人。

　　問：《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》為什么要再向社會公開征求意見？

　　深化醫藥衛生體制改革關系千家萬戶幸福，是涉及人民群眾切身利益的重大民生問題，也是世界性難題，全社會都高度關注。在《征求意見稿》起草過程中，工作小組征求了地方政府、專家學者和醫院院長等各方面的意見，并通過網絡征集了社會公眾對醫改的建言獻策，國務院領導多次召開座談會直接聽取了各行各業代表的意見。為了使《征求意見稿》更加科學完善，符合醫藥衛生發展規律，符合我國的基本國情，符合人民群眾的根本利益，國務院決定再次廣泛征求意見。除征求地方政府和國務院各部門、民主黨派和人民團體的意見外，還通過網絡、報紙等媒體公開征求社會意見，這樣，不僅有利于最大限度廣開言路，集思廣益，凝聚全社會的智慧，進一步修改完善《征求意見稿》，也有利于社會各界更加全面地了解《征求意見稿》的總體思路和政策措施，加深理解醫改的重要性、緊迫性、艱巨性和長期性，進一步擴大共識，廣泛調動各方面積極因素，在全社會的共同努力和督促下，扎實推進深化醫藥衛生體制改革。

　　問：此次深化醫藥衛生體制改革的背景是什么？

　　答：黨中央、國務院歷來高度重視醫藥衛生事業的發展和改革。改革開放以來，我國醫藥衛生事業取得了顯著成就，覆蓋城鄉的醫藥衛生服務體系基本形成，疾病防治能力不斷增強，醫療保障覆蓋人口逐步擴大，衛生技術水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改善，居民主要健康指標處于發展中國家前列。醫藥衛生體制改革在實踐中不斷探索和深化，尤其是抗擊“非典”取得重大勝利以來，國家采取了一系列重大措施，不斷加大政府衛生投入，公共衛生、農村醫療衛生和城市社區衛生加快發展，新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險取得突破性進展，為深化醫藥衛生體制改革積累了經驗、打下了良好基礎。

　　同時，必須看到當前我國醫藥衛生事業發展水平與經濟社會協調發展需求和人民群眾健康需求不相適應的矛盾還比較突出，主要表現在：城鄉和區域醫療衛生事業發展不平衡，公共衛生和農村、社區醫療衛生比較薄弱；醫療保障制度不健全，覆蓋面還不夠寬，保障水平較低；藥品生產流通秩序不規范，價格虛高；醫院管理體制和運行機制不完善，公立醫療機構的公益性質弱化；衛生投入機制不健全，多元辦醫體制尚未形成，政府衛生投入不足，個人負擔較重；尚未建立符合國情的基本醫療衛生制度，看病難、看病貴的問題尚未有效得到解決，人民群眾反映比較強烈。而且，工業化、城鎮化、人口老齡化、疾病譜變化和生態環境變化等，都給醫藥衛生工作帶來一系列新的嚴峻挑戰。因此，深化醫藥衛生體制改革，探索建立符合國情的醫藥衛生體制，已成為當前一項重大而迫切的任務。

　　問：請介紹一下《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》的形成過程？

　　答：2006年6月，國務院決定成立由國家發展改革委、衛生部牽頭，相關部門參加的深化醫藥衛生體制改革部際協調工作小組(以下簡稱工作小組)，負責研究提出深化醫藥衛生體制改革的總體思路和政策措施。兩年多來，在國務院領導下，工作小組開展了廣泛深入的調查研究，先后深入到20多個省(市、區)，就醫療衛生機構管理體制與運行機制、衛生投入機制、醫療保障體制、藥品生產流通體制等4個方面的問題進行了系統專題調研。組織開展了改革基本方向和總體框架、國家基本藥物制度、政府衛生投入機制、醫療保障制度、醫療衛生機構管理體制和運行機制、發展非公醫療機構、藥品價格形成機制等重點難點問題的專題討論。委托世界衛生組織、世界銀行、麥肯錫公司、國務院發展研究中心、北京大學、復旦大學、北京師范大學等國內外知名機構開展獨立平行研究，分別提出醫改總體方案，并舉辦了中國醫藥衛生體制改革國際研討會，邀請國內外知名專家對平行研究報告進行深入研討和比較論證。同時，通過國家發展改革委網站征求社會各方面意見，共收到意見和建議15000多條，來信600多封。

　　在此基礎上，工作小組組織起草了深化醫藥衛生體制改革的總體方案。2007年10月中下旬，工作小組召開座談會分別聽取了地方政府和新疆生產建設兵團、部分醫院院長、專家學者的意見。同時，組織專家對政府衛生投入進行了測算。隨后，按照黨的十七大精神對總體方案進行了修改，形成了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》。新一屆政府成立后，國務院領導同志多次召開會議，直接聽取醫務工作者、專家學者、藥品生產流通企業負責人、參加新農合農民、農村醫療救助對象、農民工、企業工會主席、國企職工、外企職工、新農合管理人員、居委會負責人、中學校長等方面代表的意見。并多次召開會議研究確定了近期改革重點。2008年9月10日，國務院常務會議聽取了匯報，工作小組根據會議意見對文稿作了進一步修改，形成了目前《征求意見稿》。

　　問：深化醫藥衛生體制改革的基本思路是什么？

　　答：概括地講，就是貫穿一條主線，突出頂層設計，明確近期改革重點。貫穿一條主線，就是深化醫藥衛生體制改革在指導思想、基本原則、總體目標以及制度體系、政策措施等方面都始終貫穿了堅持公共醫療衛生公益性這條主線，堅持以人為本，把維護人民健康權益放在第一位，建立有中國特色的醫藥衛生體制。突出頂層設計，就是要從基本國情出發，著眼長遠，對我國醫藥衛生體制改革進行整體設計，明確深化醫藥衛生體制改革的總體方向和基本框架，提出了以建立基本醫療衛生制度為總體目標。明確近期改革重點，就是統籌兼顧，把完善制度體系與解決當前突出問題結合起來，從著力解決群眾反映強烈的“看病難、看病貴”問題入手，提出了近期要重點抓好的五項改革，讓老百姓得到實惠，讓醫務人員受到鼓舞，讓監管人員易于掌握。

　　問：如何理解政府主導與發揮市場機制作用相結合？

　　答：堅持公平效率的統一，實行政府主導與發揮市場機制作用相結合，是深化醫藥衛生體制改革必須遵循的重要原則。醫藥衛生事業關系到人民群眾的健康，是公共服務的重要內容，既要堅持政府主導，強化政府在基本醫療衛生制度中的責任，切實維護人民群眾健康權益，實現人人享有基本醫療衛生服務，體現發展成果由人民共享。因此，必須充分發揮政府在立法、規劃、準入、監管、籌資、服務等方面的主導作用，不斷完善政府對公共衛生和基本醫療服務的投入機制，落實公立醫院的政府補助政策，維護公共醫療衛生的公益性，促進社會公平公正。

　　同時，也要注重發揮市場機制作用，鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制，調動全社會的積極性，促進有序競爭機制的形成，提高醫療衛生運行效率和服務水平、質量，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫療衛生需求。

　　問：深化醫藥衛生體制改革的總體目標和基本框架是什么？

　　答：深化醫藥衛生體制改革的總體目標和基本框架可概括為“一個目標、四大體系、八項支撐”。一個目標，即以建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度為總體目標，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，促進人人享有基本醫療衛生服務。四大體系，即建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系和藥品供應保障體系。八項支撐，即建立協調統一的醫藥衛生管理體制、高效規范的醫藥衛生機構運行機制、政府主導的多元衛生投入機制、科學合理的醫藥價格形成機制、嚴格有效的醫藥衛生監管體制、可持續發展的醫藥衛生科技創新機制和人才保障機制、實用共享的醫藥衛生信息系統，建立健全醫藥衛生法律制度。四大體系相輔相成，構成了我國的基本醫療衛生制度；八項支撐配套建設，保障四大體系有效規范運轉；“四大體系、八項支撐”涵蓋了醫藥衛生體制改革的方方面面，必須協調推進。

　　問：為什么確定五項改革作為近期改革重點？通過實施五項改革，老百姓可以得到什么實惠？

　　答：深化醫藥衛生體制改革是一項長期任務，按照總體設計、分步實施、突出重點的原則，近期要從人民群眾反映突出的問題入手，需要從基礎、基層起步，逐步構建比較完善的基本醫療衛生制度，實現人人享有基本醫療衛生服務。

　　近期五項改革重點與人民群眾看病就醫密切相關，同時也具備了加快推進的條件。一是加快推進基本醫療保障制度的建設，實現全面覆蓋，逐步提高籌資和保障水平，是老百姓“看得起病”的基本保障；二是建立國家基本藥物制度，實現群眾基本用藥的可及、安全和有效，是老百姓“吃藥少花錢”的制度保證；三是健全基層醫療衛生服務體系，實現網絡的全覆蓋，轉變運行機制，提高服務水平和質量，是老百姓“看病方便和少花錢”的體系保障；四是促進基本公共衛生服務均等化，健全體系和完善經費保障體系，縮小城鄉居民基本公共衛生服務的差距，是老百姓“少得病”的體系保證。五是推進公立醫院改革試點，強化醫院管理，優化服務流程，規范診療行為，提高醫療服務水平，方便群眾就醫。

　　實施上述改革后，將使公共衛生服務基本普及，基本醫療保障制度全面覆蓋，基本醫療衛生可及性和服務水平明顯提高，居民特別是基層群眾就醫費用負擔明顯減輕，群眾反映的“看病難”和“看病貴”問題得到明顯緩解。

　　問：關于公立醫院改革，是如何考慮的？

　　答：公立醫院是我國醫療服務體系的主體，擔負著維護人民群眾健康的重任，公立醫院改革在方向上必須遵循公益性質和社會效益原則，堅持以病人為中心，堅持政事分開、管辦分開的方向，加大政府投入，規范公立醫院管理，優化服務流程，進一步提高服務質量和水平。但由于公立醫院改革涉及面廣、難度大，在政事分開、管辦分開、改革以藥補醫機制等難點問題上的具體改革途徑還有不同看法，還需要進一步試點探索，在總結實踐經驗基礎上，探索出符合國情的公立醫院改革的具體實現途徑和方式。

　　問：如何推進深化醫藥衛生體制改革？

　　答：深化醫藥衛生體制改革是一項十分艱巨而復雜的長期任務，要堅持突出重點、分步實施，抓緊制定配套文件，進一步明確和細化具體操作性政策措施，在試點基礎上逐步推進。近期要扎扎實實做好五項重點改革工作，確保起好步，打好基礎，取得實效。要加快制定基本醫療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫療衛生服務體系、基本公共衛生服務均等化和公立醫院改革試點5個重點改革配套文件，爭取盡早出臺，推進相關改革工作。同時堅持試點先行，及時總結經驗，完善政策制度，適時推廣。要充分調動包括醫務人員在內的各方面積極性，形成推進醫改的合力，使深化醫藥衛生體制改革能夠順利實施。

　　在擁有13億人口的發展中大國，建立比較完善覆蓋全民的基本醫療衛生制度，是一個長期漸進的過程。同時，改革開放30年來，我國經濟持續快速發展，綜合國力明顯增強，為深化醫藥衛生體制改革提供了堅實的物質基礎，近年來醫藥衛生體制改革已經取得了積極進展，積累了寶貴的經驗，這些都為深化醫藥衛生體制改革順利實施提供了有力保障。