廣東省政協副主席、衛生廳廳長姚志彬暢談醫改熱點

　　取消醫院對藥品15%的加價、力爭讓農民看病報銷10萬元以上、建議降低民營醫療機構的營業稅……昨天,省政協副主席、衛生廳廳長姚志彬結合醫改熱點,暢談學習實踐科學發展觀、深化醫療衛生體制改革的設想。他認為,接下來的醫改要貫穿公益性這根紅線,切實擔起政府責任。

　　醫藥分開不是簡單地將藥房搬出醫院

　　對目前較熱的醫藥分開問題,姚志彬認為不能簡單地理解為將藥房搬出醫院,關鍵是

　　要切斷醫院與藥品之間的利益鏈。如果取消了醫院對藥品15%的加價,醫院就沒有給病人多開藥、開貴藥的利益驅動。為了確保切斷醫藥利益鏈,一定要將醫藥費在整個診療費用中的比例降下來。此外,還要建立基本藥物制度,規定醫院使用基本藥物必須達到一定的比例(比如鄉鎮衛生院必須95%,縣級醫院92%,省級醫院85%)。對基本藥物要嚴格控制,定點生產。

　　取消醫院對藥品15%的加價,意味著必須加大政府財政對醫院的經費補貼。姚志彬說,必須強化政府責任,建立與完善穩定的財政投入機制。學習香港、新加坡等經濟發達國家及地區,大幅度增加公共財政支出中醫療衛生所占比重,并逐年調高比例,真正體現醫療衛生事業的福利性。目前,我國公共財政支出中,衛生投入大概占3%—4%,廣東的水平與此相當。一些中等發達國家的這個數字都達到了兩位數。我們要大幅提高衛生投入比例,力爭2015年達到7%—10%。

　　力爭2015年參合農民住院補償不低于70%

　　作為醫改的方向,必須實行城鄉并軌的醫療保障制度,實現城鄉居民醫療保障均等化。姚志彬認為珠三角地區可以先行。珠三角地區農民參合(參加新型農村合作醫療)率要鞏固在97%以上,力爭2015年籌資標準達到每人400元以上。

　　姚志彬說,為了提高新農合的吸引力和保障水平,必須進一步提高籌資標準。全省新農合的參合率要鞏固在95%以上。力爭到2015年達到每人250—320元以上,參合農民實際住院總補償水平不低于70%—80%,封頂線達到10萬元以上。

　　降低民營醫療機構營業稅

　　姚志彬透露,廣東將出臺加快民營醫療機構發展的意見,對民營醫院與公立醫院同等對待。允許民營醫院自主選擇經營性質,目前已定為營利性醫療機構的可以申請轉為非營利性機構,已確定非營利的也可自愿轉為營利性醫療機構。

　　由于目前營利性民營醫療機構按企業納稅,稅負較重,姚志彬建議參照“文化體育業稅目”對其納稅,營業稅按照3%的稅率計算繳納。通過扶持,爭取到2012年,民營醫療機構的實際床位、門診服務量分別達到總量的15%和20%以上。

　　廣東將向港澳臺資和外資擴大開放醫療服務市場。姚志彬說,目前國家已經同意下放港澳在廣東開門診部的審批權,廣東將繼續爭取港澳資本在粵設立大型醫療機構的立項權、審批權以及港澳醫師來粵行醫的審批權。“讓港澳醫生到廣東行醫還不是最主要的,關鍵是要讓港澳資本和外資進來興辦醫療機構。”姚志彬說。

　　引導病人向農村社區分流

　　當前看病難,主要是到大醫院看名醫難。為此,廣東將大力發展農村和社區醫療機構,引導病人從大醫院中分流出來,理性就醫。

　　在農村,到2010年前投入1億元,按每年100所、每所100萬元的標準補助經濟欠發達地區薄弱鄉鎮衛生院建設,力爭用三五年全面改變農村衛生工作面貌。同時,加強農村衛生人才培養,爭取在三五年內實現鄉鎮衛生院有3名以上本科畢業生。

　　在社區,大力完善衛生服務網絡。力爭2010年全省各地級以上市和有條件的縣級市建立比較完善的社區衛生服務體系。珠三角地區要推行農村衛生服務社區化、城鄉衛生服務一體化。啟動經濟欠發達地區社區衛生服務機構改造建設,到2010年前投入5000萬元,每年100所,每所補助50萬元。(記者/段功偉通訊員/粵衛信)