10月28日，廣西南寧市興寧區(qū)人民法院審理宣判了第一起因手足口病死亡提起的醫(yī)療事故損害賠償糾紛案件。法院認(rèn)定小趙就醫(yī)的醫(yī)院因沒(méi)有盡到應(yīng)有的謹(jǐn)慎注意義務(wù)和履行相關(guān)職責(zé)，判決醫(yī)院對(duì)小趙的死亡承擔(dān)全部的民事責(zé)任。

　　2008年5月13日，三歲的小趙所在幼兒園的校醫(yī)因其口腔皰疹懷疑感染手足口病，立即通知了家長(zhǎng)。當(dāng)天下午14時(shí)30分，小趙父親帶著她到南寧市某醫(yī)院急診室就診。經(jīng)醫(yī)生檢查，診斷結(jié)論為口炎。第二天晚上23時(shí)20分，小趙因發(fā)燒、身體不適再次到該醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查發(fā)燒38℃，診斷為上感。小趙取藥回家后，其父母發(fā)現(xiàn)小趙身體狀況越來(lái)越差，呼吸困難。5月15日凌晨3時(shí)，小趙再次送至到該醫(yī)院就診，醫(yī)院給予辦理了住院手續(xù)。10分鐘后該醫(yī)院向小趙的家屬下達(dá)了病危通知書(shū)。當(dāng)日6時(shí)許，小趙床邊心電圖提示死亡心電圖，搶救后小趙仍沒(méi)有恢復(fù)意識(shí)，后經(jīng)家屬同意醫(yī)院停止搶救。小趙死亡診斷為重癥肺炎并呼衰、心衰、低氧血癥、代謝性酸中毒以及手足口病(重癥)待排。后經(jīng)南寧市疾病預(yù)防控制中心檢測(cè)，小趙確診為手足口病。

　　小趙的父母認(rèn)為，由于該醫(yī)院醫(yī)生不負(fù)責(zé)，存在誤診、漏診行為，造成女兒死亡，給夫妻二人造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失和精神痛苦，醫(yī)院應(yīng)負(fù)全部的過(guò)錯(cuò)責(zé)任。因此，小趙父母遂將該醫(yī)院起訴至法院，要求醫(yī)院賠償醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金、精神撫慰金等損失。

　　案件審理過(guò)程中，法院委托司法鑒定中心對(duì)該醫(yī)院對(duì)小趙的醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò)以及其醫(yī)療行為與小趙的死是否有因果關(guān)系進(jìn)行司法鑒定。鑒定意見(jiàn)為：5月14日醫(yī)院沒(méi)有對(duì)小趙進(jìn)行必要的血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查和胸部X線檢查等物理學(xué)檢查，不符合臨床診斷常規(guī)；由于缺少小趙尸體解剖和病理檢驗(yàn)材料，不能認(rèn)定醫(yī)院的醫(yī)療行為與小趙死亡存在因果關(guān)系。

　　法院審理后認(rèn)為：《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條第(八)款規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。”根據(jù)該規(guī)定，對(duì)于醫(yī)療侵權(quán)損害賠償?shù)臍w責(zé)原則適用的是過(guò)錯(cuò)推定原則，即對(duì)醫(yī)療侵權(quán)行為由醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證證明其行為無(wú)過(guò)錯(cuò)且與損害結(jié)果不存在因果關(guān)系才能而免責(zé)，否則應(yīng)當(dāng)推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為有過(guò)錯(cuò)，且與損害結(jié)果有因果關(guān)系。本案中，司法鑒定中心鑒定結(jié)論中“由于缺少小趙尸體解剖和病理檢驗(yàn)材料，不能認(rèn)定醫(yī)院的醫(yī)療行為與小趙死亡存在因果關(guān)系”，醫(yī)院不能證實(shí)其醫(yī)療行為與小趙的死亡不存在因果關(guān)系，故按照過(guò)錯(cuò)推定原則，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定存在因果關(guān)系。

　　5月13日，小趙被懷疑感染手足口病而到醫(yī)院就診的第一天，只是出現(xiàn)口腔一處有皰疹，無(wú)其他癥狀，醫(yī)生診斷為口炎，符合醫(yī)療診斷常規(guī)。5月14日，小趙到醫(yī)院時(shí)，已經(jīng)出現(xiàn)發(fā)燒、口腔皰疹兩項(xiàng)癥狀，在全國(guó)上上下下都在宣傳手足口病的防控知識(shí)，民眾皆知的情形下，且小趙是一個(gè)3歲多的小孩，屬于易感人群，醫(yī)院作為一個(gè)專門(mén)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，仍沒(méi)有引起足夠的重視，沒(méi)有進(jìn)到合理的謹(jǐn)慎注意義務(wù)，對(duì)病情觀察不夠嚴(yán)密，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、掌握、控制病情，仍然診斷為上感，沒(méi)有進(jìn)行必要的血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查和胸部X線檢查等物理學(xué)檢查，導(dǎo)致未能采取及時(shí)果斷適時(shí)的有效治療措施，以致于延誤了小趙的治療時(shí)間，對(duì)小趙5月15日經(jīng)搶救無(wú)效死亡存在一定的過(guò)錯(cuò)和間接因果關(guān)系。南寧市疾病預(yù)防控制中心經(jīng)檢驗(yàn)后確定小趙患有手足口病EV71感染。可見(jiàn)，醫(yī)院在這個(gè)特殊的時(shí)期沒(méi)有盡到相關(guān)的責(zé)任和履行相關(guān)職責(zé)，減少了小趙延長(zhǎng)生命的可能性，與最終發(fā)生的死亡結(jié)果，存在法律上的因果關(guān)系。

　　綜上所述，法院認(rèn)定被告對(duì)小趙的死亡應(yīng)當(dāng)全部承擔(dān)民事責(zé)任，判決醫(yī)院需賠償小趙父母醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金、精神損害撫慰金等費(fèi)用共計(jì)315164.6元，小趙住院急診搶救的費(fèi)用由醫(yī)院自行承擔(dān)。 (作者： 梅曉蘭 陳靜 歐云略)