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            "SARS"之后中國建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系

            2008年12月26日 09:06 來源:京華時報 發(fā)表評論

              2003年春天,一粒細小的“SARS”病毒先后“侵入”廣東、北京等城市,像一條隱形的毒蛇在人群中穿梭。

              起初,由于對“SARS”病毒的無知和恐懼,地方政府保持了沉默。危急時刻,中央政府及時決斷,公開信息,全民共同擊退“SARS”,中國由此建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急體系。

              病毒入侵廣州

              2003年春節(jié)前,廣州,一粒粒肉眼看不見的病毒在空氣中傳播,吸入肺部會出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀,就會被“隔離”至死神的門前。

              市民們通過短信、電話,紛紛向外傳說著這粒病毒的可怕,談?wù)撨@種“怪病”。后來,醫(yī)生將它命名為“急性傳染性非典型肺炎”,英文名“SARS”,人們叫它“非典”。

              這種病似乎比瘟疫還要恐怖,作為一種烈性傳染病,通過呼吸就能傳播。廣州城外的人們口口相傳,有人染上“非典”后被隔離,有人已經(jīng)染病死亡。“什么是非典?”最初,沒有人知道,只知道染上可能就會死。

              傳言比“非典”傳得更快,傳得更讓人恐怖。“廣州口罩脫銷,板藍根脫銷,白醋1000元一瓶……”2003年春天,全程采訪“非典”的《南方日報》女記者張蜀梅,后來寫了《在SARS流行前線》一書,其中記述:“2月11日,我從家里出發(fā)(去廣州)。臨走的時候,母親硬是讓我?guī)б恍┌逅{根,去幾個藥店一問,板藍根在前一天已經(jīng)脫銷。藥店老板說,都被在廣東打工的家人買回去,寄到廣東了。”弟弟在她上飛機時,給她買了5瓶白醋。

              在得不到官方印證的2003年春節(jié),傳言像病毒一樣蔓延開。“有傳言說是鼠疫,有傳言說是遭生物襲擊。”走在街上,和往年一樣歡聚在一起的人們,心里卻沒有往年平靜。

              媒體上開始出現(xiàn)這樣的圖片,入夜的廣州中信廣場上,一名女孩仔細地從背后給愛人系好口罩,兩張本應(yīng)是甜蜜的臉卻繃得緊緊的。

              新年的喜慶氣氛在傳言中尚未消盡,2003年2月11日,農(nóng)歷正月十一,張蜀梅接到信息,廣州市政府要召開的新聞發(fā)布會。會上,新聞發(fā)言人公布了廣州地區(qū)非典型肺炎情況。

              新聞發(fā)言人介紹,自去年年底,廣東部分地區(qū)先后出現(xiàn)非典型肺炎病例。從2003年1月12日起,個別外地危重病人轉(zhuǎn)送到廣州地區(qū)部分大型醫(yī)院治療。春節(jié)前后,廣州地區(qū)開始出現(xiàn)本地病例。截至2月11日,廣州市共發(fā)現(xiàn)一百多例該類病例,其中不少是醫(yī)護人員。

              “非典”的警報,從廣州拉響。

              北京,SARS來了

              廣州遭“非典”侵襲之后,2003年3月,“非典”病毒不可避免地開始從廣州往外擴散,香港和北京先后出現(xiàn)“非典”病例。

              春天的北京,街頭,流行戴白色的口罩。

              地壇醫(yī)院聲像室的攝像師劉志勇,在街頭,用鏡頭記錄下了當時的情形:往日擁擠的北京西站,突然變得空空蕩蕩;平日車水馬龍的長安街上變得路廣車稀,處處彌漫著消毒液的味道;坐在地鐵里的人們,戴著口罩躲閃著站得遠遠的。現(xiàn)就職于天壇醫(yī)院的劉志勇說:“當時,非典病房還不讓公開拍攝。”

              2003年3月25日晚上,在佑安醫(yī)院等醫(yī)院收治“非典”病人之后,時任地壇醫(yī)院黨委書記的劉建英終于也接到了北京市衛(wèi)生局的通知:準備接受“ 非典”病人,主要包括司局級干部、港澳臺同胞、外國人等重要病人。當時,地壇醫(yī)院院長一職空缺,劉建英全權(quán)負責院內(nèi)工作,開辟了收治病人的綠色通道。

              接到醫(yī)院的指令,感染科主任李興旺等主力醫(yī)生,立刻待命,準備進入病區(qū)。此前,李興旺已多次參加研討廣東“非典”診療過程,應(yīng)對“非典”患者到北京后的情況。

              3月26日當晚,地壇醫(yī)院首批收治兩名病人:一個來自香港,一個是加拿大人。“非典”在地壇醫(yī)院的戰(zhàn)役,已經(jīng)正式地“打響”。

              地壇醫(yī)院已進入緊張的“戰(zhàn)斗”。起初,醫(yī)院的設(shè)備不是太多。李興旺穿起防護服,戴著厚厚的口罩,帶著十幾名醫(yī)護人員進入病房,開始為“非典”患者做臨床診斷。

              最緊張的一次搶救,是搶救意大利一名勞工部部長。李興旺回憶說,當時接到救治任務(wù):治療病人;保證職工安全。然而,由于緊張的搶救工作,現(xiàn)場的醫(yī)生暴露較多,給病人打點滴時,有護士的口罩不小心脫落了下來,顧不上戴。

              從病房出來后,有護士出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,住進SARS病房。早上在餐廳吃飯,有同事說起,便哭了起來。看見比自己孩子大不了幾歲的護士突然倒下,李興旺說,這讓他很揪心。“當時,還不知道病原,沒有想到傳染性那么強。”此前,廣東和北京先后已有醫(yī)護人員在救治“非典”時倒下,這更讓人替倒下的護士擔驚受怕。

              非典,已經(jīng)“入侵”北京城。

              著手建立應(yīng)急體系

              到4月份,民間已風(fēng)傳“非典”進入北京的消息,然而,衛(wèi)生部和北京市政府對北京的疫情仍保持樂觀態(tài)度,并稱已經(jīng)“有效控制”。對此,世界衛(wèi)生組織提出了質(zhì)疑。

              4月13日下午,世界衛(wèi)生組織官員派了兩名官員到地壇醫(yī)院考察。劉建英回憶說,看完醫(yī)院的病房、病人病例和防護措施,兩名官員肯定地說:“你們的治療是一流的,你們的消毒防護堪稱世界典范,推廣你們的經(jīng)驗,將會對人類的健康作出貢獻。”世界衛(wèi)生組織的考察是基于對“非典”的重視,也是基于對中國 “非典”疫情的某種不確定。

              事實上,自4月8日開始,隨著疫情的發(fā)展,地壇醫(yī)院已接到通知,準備開辟了第二個“非典”病房,開始大批收治“非典”病人。劉建英說,4月9日晚上,21名危重病人已經(jīng)轉(zhuǎn)入ICU主任郭利明負責的重癥監(jiān)護病房。

              然而,衛(wèi)生部和北京市政府對“非典”的表態(tài)一直是“有效控制”“沒有擴散”。

              4月3日,衛(wèi)生部在對“非典”首次表態(tài)時說:北京由于汲取了廣東的教訓(xùn),有效地控制了輸入病例以及由這些病例引起的少數(shù)病例,所以沒有向社會擴散。在中國工作生活都是安全的。

              隨后,世界衛(wèi)生組織便宣布取消了北京的疫區(qū)身份,衛(wèi)生部公布了這一消息,并通過媒體進行報道。國家旅游局有關(guān)負責人樂觀地表示:中國仍然是世界上最安全的旅游和投資沃土。北京準備著“五一”黃金周,開門迎客。

              在外媒對國內(nèi)疫情報道后,4月10日,世界衛(wèi)生組織公開批評了北京的疫情報告系統(tǒng),認為北京只有少數(shù)醫(yī)院每日匯報SARS病例,并派出專家組赴京考察。4月11日,北京重新被世界衛(wèi)生組織定為疫區(qū)。然而,國內(nèi)所有的媒體對此再一次保持了沉默。

              意識到“非典”疫情的危害性,國務(wù)院立即提出研究《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,從4月14日開始著手去做,并將“非典”列入《傳染病防治法》法定傳染病進行管理。

              衛(wèi)生部公開疫情

              北京恢復(fù)疫區(qū)身份一周后,4月18日,劉建英再次接到上面的緊急通知:騰出病房,準備接收大批“非典”病人,地壇醫(yī)院要專門用來收治“非典”病人。劉建英意識到,非典疫情還在擴散。

              媒體上的某些信息似乎也預(yù)示著疫情的嚴重——中央兩位最高領(lǐng)導(dǎo)人相隔一天,先后對“非典”作出表態(tài)。

              4月12日,溫家寶和吳儀等國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo),專程到救治非典病人最多的北京佑安醫(yī)院看望醫(yī)務(wù)人員。次日下午,在京首次召開全國非典型肺炎防治工作的專門會議。會上,溫家寶坦承,非典型肺炎對我國旅游、交通、商貿(mào)和對外交往等活動造成的暫時影響是難以避免的。

              4月14日,在事先未打招呼也未清場的情況下,中共中央總書記胡錦濤出現(xiàn)在廣州市北京路商業(yè)街上。他言辭殷切地對在場人員說:我們很揪心、感到焦急。

              接到上面“騰病房”的通知,劉建英回憶說,僅僅用了兩天時間,她迅速組織全院醫(yī)護人員,將醫(yī)院的405名病人全部轉(zhuǎn)到兄弟醫(yī)院。

              剛準備好病房的4月20日,這一天,幾乎和所有國人后來的感受一樣,劉建英就看到了中共中央對“非典”“出人意料”的重大決定和重大轉(zhuǎn)變。

              當天,衛(wèi)生部再一次舉行記者會。新上任的衛(wèi)生部副部長高強發(fā)言,坦率地承認,北京疫情已經(jīng)很嚴重,非典有漏報問題。截至4月18日,北京已確診非典患者339例,這個數(shù)字是前四天公布的數(shù)字“37例患者”的近10倍。發(fā)布會上,宣布取消當年的“五一”長假制度,自4月21日起,將疫情由過去的五日一報改為一日一報。

              緊接著,當天下午,新華社發(fā)出消息:“中共中央宣布:撤消張文康衛(wèi)生部黨組書記職務(wù),由高強接任,同時撤消孟學(xué)農(nóng)北京市委副書記、市委常委職務(wù)。”

              劉建英說,4月21日,大批“非典”病人開始轉(zhuǎn)入地壇醫(yī)院,病房全部開放,不再有“普通病號”與“司局級干部”之分,門診也全部停掉。地壇醫(yī)院成為“非典”定點醫(yī)院,以救治重癥病人為主。“非典”疫情進入公開化透明化。

              中央政府有力地主導(dǎo)著抗擊“非典”的工作,并且,著力于突發(fā)事件應(yīng)急體系的建立。

              守住最后的防線

              在“非典”病人不斷攀升的時刻,劉建英“意外地”接到了新任代市長王岐山的慰問電話。在電話里,市長說,他會在合適的時間,去醫(yī)院看望一線的醫(yī)護人員。劉建英說,那個時候,市長太忙了,哪還有時間!

              從4月21日開始,“非典”病人每日飆升,最高的一天新增病例達150人。整座北京城,人心惶惶,滿城盡戴白口罩。路上,車少人稀。超市,出現(xiàn)搶購風(fēng)波;餐飲業(yè)、賓館,出現(xiàn)關(guān)門歇業(yè),經(jīng)濟陷入蕭條。

              代市長王岐山4月22日“空降”北京后,在第一次北京市常務(wù)會議上表態(tài):堅決做到軍中無戲言!他邀請WHO的官員在他辦公室的隔壁辦公,保證“ 我知道的你都會知道。”在新聞發(fā)布會上,他對市民們說:“人不自信,誰人信之?”同時,國務(wù)院成立國務(wù)院防治非典型肺炎指揮部,由副總理吳儀任總指揮,統(tǒng)一指揮。隨后,北京市中小學(xué)全部放假,并對北大附屬人民醫(yī)院開始封閉隔離。

              地壇醫(yī)院、小湯山等醫(yī)院成為防治“非典”最后的防線。

              劉建英說,自21日開始,“非典”病人的波峰開始往上走,5天時間內(nèi),地壇醫(yī)院收治176例病人,當時占全市“非典”病人的百分之二十。這176人中,40%是被感染的醫(yī)務(wù)人員。

              那時,設(shè)備和人員都不夠用,地壇醫(yī)院的救治壓力非常大。在外就讀在職研究生的醫(yī)務(wù)人員,紛紛主動回來,到一線參加救護,“沒日沒夜地干,沒有一個臨陣退縮的”。

              地壇醫(yī)院在全封閉救治期間,家屬不能探望,只能通過保安給病人傳送日常用品,并詢問病人病情。經(jīng)過地壇醫(yī)院門口的公交車,沒有人敢坐,害怕吸入從醫(yī)院里飄出來的病毒染病。

              在那些最緊張的日子里,劉建英每天睡在辦公室的沙發(fā)上,負責全院收治“非典”工作,調(diào)配醫(yī)護人員。“全北京市是一盤棋”,劉建英說,當時人手不夠,她向北京市指揮中心申請支援,中心立刻派來20多名護士。

              地壇醫(yī)院的護士,在看護病人之外,還要負責照顧來支援護士的防護,醫(yī)院多名醫(yī)護人員在救治病人中倒下。“慶幸的是,這些護士后期恢復(fù)并沒有留下后遺癥。”

              李興旺、郭利明這些主治醫(yī)生,如出入普通病房一樣,不知疲倦地出入于“非典”病房,診治病人。“那個時候,精神非常亢奮,不知道累。”李興旺說。

              攝像師劉志勇,和媒體記者終于獲準進入病區(qū)進行拍攝。“每天進去能呆兩個多小時,拍完半個小時的帶子再出來。”劉志勇說,2003年非典期間,他一共拍了60多盤帶子,記錄了醫(yī)生救治“非典”病人的歷史場景。

              一個月后,5月21日,北京地壇醫(yī)院送走了第100位非典康復(fù)者。5月29日,北京新收治非典確診病例首次為零。次日,劉淇宣布:北京防治非典“五月攻堅戰(zhàn)”取得階段性成果。

              到6月21日,地壇醫(yī)院成為北京唯一保留的“非典”定點醫(yī)院,負責全北京市“非典”的掃尾工作。三天后,世界衛(wèi)生組織解除了北京的旅游警告,并將北京從非典疫區(qū)的名單中刪除。

              劉建英說,當時一直有著一個信念:“我們是傳染病醫(yī)院,我們就是最后一道防線,到這里的病人,一定要嚴防死守。”

              地壇醫(yī)院等“非典”定點醫(yī)院,守住了“非典”的最后一道防線。

              政府信息公開化

              2003年8月16日,地壇醫(yī)院舉行了一個盛大的告別儀式:“告別非典,走向明天”,劉建英和同事們微笑著,將北京最后兩名痊愈的“非典”患者孫錚和盧志艷送出院。一場奪人生命的戰(zhàn)斗暫告一段落,留給人們卻是無限的反思。

              如今,已退休的劉建英深有感觸地說,“非典”之后,一些官員也對傳染病工作重視起來。在“非典”之前,曾有官員認為,北京的傳染病減少,病房利用率低,要將地壇醫(yī)院和佑安醫(yī)院合并。“非典”后,再不提合并,并要在北京順義區(qū)選址擴建地壇醫(yī)院。

              2008年9月24日,政府投資10個億建成的新地壇醫(yī)院開始啟用,200多個負壓病房隨時待命,專門用來收治“非典”等病人。

              李興旺坐在嶄新的辦公室里,平靜地回憶過2003年那些激情燃燒的日子,他說,“非典”能獲得最后的勝利,從某種意義上講,也得益于政府現(xiàn)有的體制,能在最短時間內(nèi)有效地調(diào)動各方社會力量,切斷了傳播源。

              “非典”之后,政府對傳染病的態(tài)度發(fā)生如此重大的轉(zhuǎn)變,正是吸取了“非典”帶來的慘痛教訓(xùn)。更具深遠意義的是,政府已通過立法,建立了突發(fā)事件應(yīng)急報告制度。

              自2003年5月9日,國務(wù)院總理溫家寶簽署國務(wù)院第376號令,公布施行了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》之后,應(yīng)對突發(fā)事件開始進入法制化的軌道。

              2003年“非典”前期,因為隱瞞疫情數(shù)字,直接影響到政府的正確決策和患者的及時治療。“非典”過去四年后,2007年4月,中國政府出臺了《政府信息公開條例》,2008年5月1日正式實施,政府信息逐步公開化。

              “非典”過去后,當再次遭遇“天災(zāi)”,面臨“國難”——“5·12”汶川大地震時,中國政府及時公開信息,全民總動員,凝聚到了全國的力量。政府在重大突發(fā)事件中的信息公開,經(jīng)過“非典”的洗禮,猶如一扇沉重的城門慢慢地變得透明,緩緩地被推開。(記者 田乾峰)

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