從以前立著個“高價收藥”的小紙牌，到如今醫院、社區等地牛皮癬般的小廣告，人們對藥品回收這一現象早已司空見慣。但你是否知道這些藥從哪里來，又流到何處去？走街串巷的藥販子倒手后到底能掙多少錢？《生命時報》記者展開了一番深入細致的調查。

　　抗腫瘤等高價藥成香餑餑 　

　　3月26日下午，《生命時報》記者在北京大學第三醫院轉了一圈，發現通往醫院大門口的一段路上，每隔一兩步便能看到“高價收藥”的小廣告，不少已是一層摞著一層。有些小廣告還特意注明“抗腫瘤藥”、“進口針劑”等字樣。馬路邊上的電話亭、電線桿上也密密麻麻到處都是。在記者居住的虎坊橋附近小區的主干道上，這類“牛皮癬”也貼了一路。

　　3月30日上午，記者撥通了其中一個藥販子的電話，問道：“你收藥嗎？”接電話的男子一聽立馬來了精神，連忙回答：“收，收藥！”并詢問記者都有什么藥。記者回答說：“家里有些常用藥，比如消炎藥、胃藥什么的。你能給多少錢？”他回答說，這些常用藥都“不值錢”，也就兩三塊錢吧，要是有效期長，大概能給到原價的10%。隨后，記者謊稱醫院有關系，能“搞”到不少藥。該男子馬上答道，抗腫瘤藥物、心腦血管藥物和進口針劑目前的利潤都較大，可以給到原價的50%—60%，如利比泰、希羅達(抗腫瘤藥物)等。

　　與幾年前相比，這個處于黑暗中的市場發生了微妙變化。原來人們習慣于將街邊“藥品回收”與“過期藥”劃上等號，而此次記者在調查中接觸到的藥販多數對此并不“感冒”，反而對抗腫瘤藥物、進口針劑、降糖藥物、心腦血管藥物、肝病藥物等非常關注，愿意出高價回收。“過期的不收了，不過快過期的倒是可以。普通藥物利潤空間太小，只有量大才有點賺頭。”一位來自浙江的藥販子無意中道出了個中原由，糖尿病、心腦血管疾病、肝病等病人多，需求旺；而抗腫瘤、進口針劑等不少是昂貴的短缺藥，自然利潤高，銷路好。

　　藥品回收市場的潛規則

　　藥販收購藥品后又是以什么價格出手呢？要想弄明白這個問題，就先要了解藥品回收市場的游戲規則。在藥品回收市場，如同直銷一樣，有著上級和下級之分，各個層次的藥販子呈“金字塔”形狀。多數底層藥販子通過將收來的藥倒手賣給上級藥販子，從中獲利。

　　以市場價格為千元左右的希羅達為例，記者以百姓的身份與一位劉姓女藥販子聯系，她表示，30粒一盒的希羅達能給記者600元。當記者又以底層藥販子身份以賣藥為由，聯系到在北京干了10多年，同時經營收藥和售藥的東北人宋先生時，他表示愿以750元一盒收購。如此算來，僅這一層的利潤便高達150元。而面對患者的個人求購，宋先生給出的價格為800元，每盒只加了50元。該藥四盒為一療程，從中倒手賺得200元。“雖然每盒加的錢不多，但你沒看到我一天要賣掉多少盒，這叫薄利多銷。”宋先生說。

　　記者調查發現，宋先生正是一位處于“金字塔”上層的人物。記者佯稱剛入行不久，想將“貨”轉手給他，約他到北京宣武區某三甲醫院附近見面。在仔細確認記者身份后，只見他打開奧迪A6的后備箱，指著里面的一堆普藥(普通用藥)問道：“這些藥你都見過吧？你找到我算是找對人了！”

　　在與宋先生接觸過程中，記者明顯感覺到了龐大的收藥者隊伍讓這個行當競爭日漸激烈。宋先生就多次強調，不把貨賣給他，在北京絕對難以立足。據他透露，目前在北京，至少有幾百名東北人在從事藥品回收這一行，而記者直接聯系過的近10位藥販也均帶有明顯的東北口音。而據了解，除上海外，全國各地的藥品回收幾乎都成了東北人的天下。

　　在宋先生車內坐定后，他拿出一份藥品明細表，上寫有商品名稱、通用名、規格、生產廠家及價格。“你把上面的藥名印在名片上，再附上你的聯系方式，去醫院發就可以了。”話音剛落，只見他發揮了令人吃驚的記憶力，在不參考任何資料的情況下，將一份長達5頁紙，136種普藥的價格一一標出，并具體到個位。“這么多年，我干的就是這個，還能不記得？”面對記者的好奇，宋先生回答道。

　　醫保患者成緊盯對象

　　記者以討教的語氣詢問怎樣收藥效率最高，出乎意料的是，他給出的答案竟是盯著那些醫保患者。“你就去醫院門診藥房那盯著，見開藥的就問問賣不賣。哪怕不能現場交易，給他們發張名片也行。”說完后，他又指著醫院門口幾個老人說，他們可能就是長期在醫院開藥的，每月只要固定有七八個人給你供貨，每人上千元，你就不用發愁了。

　　在2007年，上海藥監局破獲的一起地下非法收售藥品案中，其中95%的藥品是從借用的醫保卡中套現而來的。對此，中國醫藥商業協會秘書長王錦霞告訴《生命時報》記者，這其實反映了以藥養醫的弊端。“醫保患者從醫院開藥大約只需支付20%的費用，既然有人以高價回收，他們肯定樂意去開藥。”　　

　　回收的藥品流向何處

　　不出記者所料，藥販子對藥品銷往何處這個問題諱莫如深。當記者問藥品都賣到哪里時，宋先生回答“全國各地”，其他的多一個字也不說。而記者在與另一位藥販子的交談中發現，他的藥品主要銷往鄭州、哈爾濱、河北、沈陽，并承認大醫院難進，多賣給小醫院、私人診所和小藥店等，尤以藥店為主。

　　據媒體報道，邊遠地區一些個體診所、鄉村衛生室等基層涉藥單位也成為這些回收藥物的重要陣地。上海市食藥監局稽查處處長盛國遠在分析2007年那起大案時曾對媒體表示，雖然目前尚未發現從配方開始制造假藥的現象，但不排除有改換包裝和地下造假的情況。“批發商”從下游零售“藥販”處收集藥品，在民宅內重新整理、打包。藥販為使翻新生產的藥品不被識破，還專門到某些醫療機構回收廢棄的藥品說明書、藥瓶、藥盒等，以便再次利用。

　　“這種行為肯定是違法的。”湖北省食品藥品監督管理局市場處相關負責人告訴《生命時報》記者，藥販們倒藥無非是為了賺取其中的差價。衛生部全國合理用藥監測專家孫忠實則認為，目前，我國藥品回收領域監管非常混亂，這種小商小販走街串巷的收藥行為，會導致用藥的極度不安全。但目前為止，國家尚未出臺相關的法律法規。

　　那么，到底如何才能切斷這條利益鏈呢？中國醫藥質量管理協會副會長郭云沛認為，需要嚴把兩個關，一是包括醫院、小診所等在內的用藥單位，必須從有資質的藥品供應商處購藥；二是藥品供應商應從有資質的藥品生產企業或流通企業購藥。此外，藥品回收市場的逐漸龐大也說明藥監部門確實存在監管漏洞，要加強藥品動態管理，對藥品的質量、數量、批號等信息實施嚴格的管理。(劉深)