增加投入、覆蓋全民、抑制藥價虛高……4月8日，在國務院新聞辦舉行的新聞發布會上，來自衛生部、發改委、財政部、人社部的官員詳細闡釋了各部門的各項舉措，旨在讓基本醫療服務成為人人享有的公共產品。

　　醫改方案匯集各方智慧

　　衛生部黨組書記、副部長張茅介紹了醫改方案的形成過程和主要內容。他說，《意見》和《實施方案》是在黨中央、國務院的直接領導下，匯集社會各方面的智慧，反復論證修改形成的。2008年10月14日—11月14日，《意見》初稿全文向社會公布，問計于民。工作小組對各方反饋意見進行了認真梳理，本著盡可能吸收的原則對《意見》進行修改，共修改190余處。

　　2006年6月30日，國務院決定成立以國家發展改革委、衛生部牽頭，財政部、人力資源和社會保障部等16個部門參加的深化醫藥衛生體制改革部際協調工作小組，負責研究醫藥衛生體制改革的總體思路和政策措施。在此后兩年多的時間里，工作小組深入各地進行了大量實際調研，廣泛聽取各方意見；先后對改革基本方向和總體框架、國家基本藥物制度、公立醫院管理體制和機制等重點難點問題進行專題討論；委托世界衛生組織、北京大學等國內外知名機構，開展獨立平行研究，并進行比較論證，召開了研討會；同時在網上公開征集建議方案。在此基礎上，反復討論，幾易其稿，起草形成《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》的初稿。

　　張茅說，初稿在征求地方政府、國務院有關部門、民主黨派、人民團體等方面意見的同時，按照國務院的決定，圍繞群眾最為關切的問題，對近期重點改革的目標和主要措施，進行了深化研究和測算，擬定了《關于醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009—2011年)》。“把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，實現人人享有基本醫療衛生服務，這是我國醫療衛生事業發展從理念到體制的重大變革。”

　　五項措施抑制藥價虛高

　　國家發展改革委副主任彭森說，藥品價格虛高原因主要是中間環節比較多、不合理的加價比較多。同時，一些醫院使用高價藥品的現象比較普遍，而廉價的藥品，生產企業不愿意生產，醫療機構不愿意使用，造成廣大人民群眾不合理負擔比較沉重。這是新醫改要集中解決的問題。

　　彭森說，抑制藥價虛高有五項措施：一是合理調整政府管理價格的范圍。一方面要發揮市場調節作用，另一方面要承擔政府管理的責任，重點加強對于臨床使用量大、面廣的處方藥品的管理。二是配合國家基本藥物制度的建立，合理制定基本藥物價格。三是切實加強流通環節藥品差價率的管理，壓縮中間環節加價水平，特別是要實行差別差率的控制，即如果藥品價格比較高，差率就從低，如果藥品價格比較低，差率可以適當從高，抑制流通環節不合理的加價行為。四是在醫療機構實行藥品差別加價。藥價高的從低加價，藥價比較低的從高加價，以鼓勵醫院使用比較廉價的藥品。另外，公辦基層醫療機構實行零差率，進價是多少，賣出還是多少，不加價，在公辦醫院推行零差率的試點。五是原研藥和仿制藥價格的銜接。

　　新增8500億元主投基層

　　財政部副部長王軍說，未來三年中央政府投入的比重在明顯加大。

　　增加8500億的投入是測算數，實際投入數要通過各級政府的預算來進行安排，經過法定的程序予以確認。在未來三年當中，一些具體的數字還會根據實際情況進行相應調整和完善。除支持五項改革的8500億的投入以外，未來三年各級政府還會繼續安排和相應增加支持其他醫療衛生事業發展的資金投入，如優撫對象的醫療補助經費、公費醫療經費和各級衛生行政部門的運行經費等等。政府還會對醫療衛生事業的發展有許多的優惠政策，包括對志愿去中西部地區鄉鎮衛生院工作的高校畢業生，由國家代償學費和助學貸款，還包括一系列稅收優惠政策。

　　王軍說，投入供方的錢，其著力點主要是用于提升基層醫療衛生和專業公共衛生機構和人員的服務能力與水平，使供方能夠更好地向需方提供服務。這筆投入重點向中西部傾斜，促進基本公共衛生服務的逐步均等化；同時，越來越多的補助項目也對東部地區進行補助。

　　三年內基本醫保覆蓋面達到90%　

　　人力資源和社會保障部副部長胡曉義說，解決群眾“看病貴”的問題是一個很復雜的系統工程，從醫療保障的制度建設來講，主要是三方面的措施：首先是要擴大覆蓋面。現在我國還有兩億多人民沒有被基本醫療保障制度所覆蓋。第二方面，提高現有三項基本醫療保險制度的保障水平，具體主要是提高最高支付的限額和提高報銷比例。第三方面，增加基本醫療保障資金總的供給。

　　胡曉義說，農民工等流動就業人群的醫療保障問題，國務院近期的實施方案已經明確提出來，在城鎮能夠穩定就業農民工要參加城鎮職工基本醫療保險，其雇主要承擔繳費責任。而沒有條件參加職工醫療保障的，可以參加務工所在地的城鎮居民基本醫療保險或參加原籍所在地的新型農村合作醫療。對于已經參加了家鄉新農合又到城里來打工的農民工，他們的醫療費用報銷問題，人力資源和社會保障部和衛生部正在共同研究制度之間的銜接和互通的政策。 （記者  王君平）