新醫(yī)改方案公布后，上海首個(gè)中醫(yī)“坐堂醫(yī)”診所本周拿到“執(zhí)照”，上海首批“第二執(zhí)業(yè)點(diǎn)”醫(yī)生也隨之在浦東破冰。不過(guò)，這一新的嘗試卻在低調(diào)中進(jìn)行。昨天記者多方努力，仍未打聽(tīng)到其中一位醫(yī)生來(lái)自哪家醫(yī)院，原因只有一個(gè)——這位醫(yī)生還未征得所在單位同意，有所顧慮。

　　浦東社發(fā)局相關(guān)人士透露，浦東試點(diǎn)的 “第二執(zhí)業(yè)點(diǎn)”“坐堂醫(yī)”首先為具有中級(jí)職稱的中醫(yī)開(kāi)口子，但是否一定要經(jīng)過(guò)所在單位同意，目前各方還在熱烈討論之中。

　　悄然破冰：

　　浦東寶山試行中醫(yī)坐堂

　　浦東新區(qū)高橋鎮(zhèn)慈善街，養(yǎng)和堂藥店2樓，上海市第一家中醫(yī)“坐堂醫(yī)”診所煥然一新。走過(guò)藥品柜臺(tái)，就有一個(gè)診所：寬敞的候診區(qū)域，清靜的診間。據(jù)悉，這就是上海首個(gè)被“復(fù)活”的傳統(tǒng)中醫(yī)診療模式——“坐堂醫(yī)”：老中醫(yī)診脈、開(kāi)方，伙計(jì)當(dāng)場(chǎng)抓藥、配藥，一個(gè)中醫(yī)療程就走完了。

　　養(yǎng)和堂藥店負(fù)責(zé)人夏蔚峰告訴記者，作為國(guó)家試點(diǎn)，浦東新區(qū)和寶山區(qū)首先解禁中醫(yī)坐堂。經(jīng)過(guò)四個(gè)月籌備、審核，本周成為上海首個(gè)取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證的藥店。這個(gè)“樣板”中醫(yī)坐堂診所要求頗高，需要非常嚴(yán)格的硬件條件。不僅如此，這個(gè)診所的核心“坐堂醫(yī)”更是上海醫(yī)療界的突破，上海首批“坐堂醫(yī)”在藥店全部都是“第二執(zhí)業(yè)點(diǎn)”，兩名“坐堂醫(yī)”都是在職中醫(yī)師，在藥店“坐堂”之余，還在醫(yī)院行醫(yī)。

　　蹊蹺的是，養(yǎng)和堂藥店診所門口卻只懸掛著一個(gè)醫(yī)師的照片和簡(jiǎn)介：“汪文娟：中醫(yī)藥大學(xué)教授、黃浦區(qū)中心醫(yī)院特聘專家”。另一位“坐堂醫(yī)”則還未露出廬山真面目。

　　有趣的是，前來(lái)看病的患者卻很清楚：“醫(yī)師每年都來(lái)開(kāi)膏方的。”原來(lái)，每到膏方季節(jié)，養(yǎng)和堂會(huì)為40多位老中醫(yī)申請(qǐng)“特許坐堂”，通過(guò)膏方，這些中醫(yī)師已經(jīng)培養(yǎng)了自己的“粉絲”，不愁沒(méi)病人。仍有爭(zhēng)論：

　　是否征求醫(yī)院意見(jiàn)未定

　　另一位“坐堂醫(yī)”到底是誰(shuí)？不論是浦東新區(qū)社發(fā)局、浦東新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，還是藥店負(fù)責(zé)人都不愿透露醫(yī)生的姓名，更不愿透露該醫(yī)生現(xiàn)就職于哪家醫(yī)院。經(jīng)多方打聽(tīng)，記者最終確認(rèn)，這位專家是在職中醫(yī)，職稱是副主任。“醫(yī)生有顧慮，因?yàn)檫�未和就職單位進(jìn)行充分溝通，怕單位知道了會(huì)對(duì)其不利。”浦東新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)醫(yī)師執(zhí)業(yè)點(diǎn)審批相關(guān)工作人員透露。

　　據(jù)悉，目前上海除童涵春有一個(gè)自己的中醫(yī)師外，其他藥店都沒(méi)有，坐堂中醫(yī)勢(shì)必來(lái)自醫(yī)院。國(guó)家中醫(yī)藥管理局此次解禁“坐堂醫(yī)”的同時(shí)，特別允許中醫(yī)師可以坐堂“第二個(gè)”執(zhí)業(yè)點(diǎn)。但是，國(guó)家并沒(méi)有明確是否要經(jīng)過(guò)醫(yī)生就職醫(yī)院的同意。

　　“相關(guān)爭(zhēng)論還在繼續(xù)。”浦東新區(qū)社發(fā)局相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，這是一個(gè)全新的試點(diǎn)，即使是小小的一步也是一個(gè)大大的探索。對(duì)于首批試點(diǎn)，衛(wèi)生相關(guān)部門還是傾向于不征求供職醫(yī)院意見(jiàn)，“我們相信醫(yī)生會(huì)分配好他們的時(shí)間”。

　　按照現(xiàn)行的醫(yī)師執(zhí)業(yè)法規(guī)，醫(yī)師只能在一個(gè)醫(yī)療點(diǎn)執(zhí)業(yè)，此次“第二執(zhí)業(yè)點(diǎn)”破冰之舉可謂首創(chuàng)，然而探索之路還在繼續(xù)。“目前破冰僅限于中醫(yī)醫(yī)生，還未對(duì)西醫(yī)醫(yī)生開(kāi)口子。”浦東新區(qū)社發(fā)局相關(guān)人士透露。

　　不過(guò)，目前，相關(guān)部門僅限于坐堂中醫(yī)注冊(cè)“第二執(zhí)業(yè)點(diǎn)”，還未曾考慮過(guò)進(jìn)行“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”嘗試。相關(guān)人士透露，“第二執(zhí)業(yè)點(diǎn)”對(duì)于現(xiàn)行的醫(yī)療管理體制已是一個(gè)不小的挑戰(zhàn)，在試點(diǎn)中還要進(jìn)行不斷調(diào)整。“大家最擔(dān)心的是‘多點(diǎn)執(zhí)業(yè)’和走穴的界線，特別是難以保證醫(yī)生在其所在醫(yī)院盡到全職的責(zé)任，醫(yī)生可能會(huì)感到力不從心。”

　　浦東社發(fā)局：首批先推10家“坐堂醫(yī)”藥店

　　-坐堂中醫(yī)：須有5年以上中醫(yī)資格的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師

　　-申請(qǐng)主體：連鎖醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)公司，醫(yī)師不能自行申報(bào)

　　值得注意的是，這兩位開(kāi)了上海醫(yī)師“第二執(zhí)業(yè)點(diǎn)”先河的“坐堂醫(yī)”并非主動(dòng)申請(qǐng)。中醫(yī)坐堂診所可作為中醫(yī)師第二執(zhí)業(yè)點(diǎn)進(jìn)行注冊(cè)，尚在試點(diǎn)階段，大部分醫(yī)師尚不知情。而且，目前的申請(qǐng)主體是連鎖醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)公司，是公司選擇醫(yī)師，醫(yī)師還不能自己申報(bào)第二執(zhí)業(yè)點(diǎn)。

　　2001年“坐堂醫(yī)”被禁，此次“復(fù)活”，伴隨著的是嚴(yán)格的監(jiān)管機(jī)制。浦東新區(qū)為“坐堂醫(yī)”提高了準(zhǔn)入門檻，還特別制定了藥品零售藥店試點(diǎn)中醫(yī)坐堂實(shí)施細(xì)則。根據(jù)細(xì)則規(guī)定，坐堂中醫(yī)必須是有5年以上中醫(yī)資格的臨床執(zhí)業(yè)中醫(yī)師。

　　據(jù)悉，“坐堂醫(yī)”在浦東還將進(jìn)一步擴(kuò)大。在浦東食藥監(jiān)局篩選出的8家連鎖藥店中，浦東社發(fā)局將進(jìn)行嚴(yán)格審核，首批推出10家“坐堂醫(yī)”藥店，還會(huì)有若干“第二執(zhí)業(yè)點(diǎn)”“坐堂醫(yī)”露面。

　　首位掛牌“坐堂醫(yī)”是大學(xué)教授

　　汪文娟：醫(yī)生在中藥店坐堂省卻病人排隊(duì)之苦

　　目前就職于中醫(yī)藥大學(xué)的汪文娟每周三天課程，星期三下午受聘到黃浦區(qū)中心醫(yī)院看特需門診，主攻調(diào)理。汪文娟透露，學(xué)校允許老師每周到醫(yī)院看兩個(gè)半天門診，考慮再三，她還是留下了另一個(gè)半天門診“名額”給養(yǎng)和堂藥店的“坐堂醫(yī)”。“學(xué)校老師需要臨床看病不斷積累新的經(jīng)驗(yàn)，這樣更能培養(yǎng)好學(xué)生，對(duì)本職工作是促進(jìn)。”汪文娟坦言，調(diào)理效果的好壞取決于藥材選擇、搭配，也離不開(kāi)炮制規(guī)范。因此坐中醫(yī)堂將有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)為病人進(jìn)行更好治療，病人也不用到醫(yī)院排隊(duì)看病配藥。