四、診斷

　　人感染豬流感的診斷主要結(jié)合流行病學史、臨床表現(xiàn)和病原學檢查等，臨床上早發(fā)現(xiàn)、早診斷是治療的關(guān)鍵。

　　(一)人感染豬流感的診斷標準。

　　1.醫(yī)學觀察病例：曾到過豬流感疫區(qū)，或與病豬及豬流感患者有密切接觸史，1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)者。列為醫(yī)學觀察病例者，對其進行7天醫(yī)學觀察(根據(jù)病情可以居家或醫(yī)院隔離)。

　　2.疑似病例：曾到過疫區(qū)，或與病豬及豬流感患者有密切接觸史(也可流行病學史不詳)，1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)，呼吸道分泌物、咽試子、痰液、血清H亞型病毒抗體陽性或核酸檢測陽性。

　　3.臨床診斷病例：被診斷為疑似病例，且與其有共同暴露史的人被診斷為確診病例者。

　　4.確診病例：從呼吸道標本或血清中分離到特定病毒；RT-PCR對上述標本檢測，有豬流感病毒RNA存在，經(jīng)過測序證實，或兩次血清抗體滴度4倍升高，可確診為人感染豬流感。

　　(二)人感染豬流感的鑒別診斷。

　　人感染豬流感應注意與流感、禽流感、上感、肺炎、SARS、傳染性單核細胞增多癥、巨細胞病毒感染、軍團菌肺炎、衣原體、支原體肺炎等鑒別。

　　五、治療

　　(一)對癥支持。

　　對疑似和確診患者應進行就地隔離治療，強調(diào)早期治療。

　　對人感染豬流感目前主要是綜合對癥支持治療。注意休息、多飲水、注意營養(yǎng)，密切觀察病情變化；發(fā)病初48小時是最佳治療期，對高熱、臨床癥狀明顯者，應拍胸片，查血氣。

　　(二)藥物治療。

　　1.抗病毒治療：應及早應用抗病毒藥物，可試用奧司他韋(oseltamivir 達菲)。達菲是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對豬流感病毒可能有抑制作用，劑量75mg/d, 療程5天，兒童慎用。從美國最近的豬流感病毒感染者中分離出的病毒對奧司他韋和扎那米韋(zanamivir)是敏感的，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。

　　2.抗生素：如出現(xiàn)細菌感染可使用抗生素。

　　(三)中醫(yī)辨證治療。

　　1.毒襲肺衛(wèi)。

　　癥狀：發(fā)熱、惡寒、咽痛、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽。

　　治法：清熱解毒，宣肺透邪。

　　參考方藥：炙麻黃、杏仁、生石膏、柴胡、黃芩、牛蒡子、羌活、生甘草。

　　常用中成藥：蓮花清瘟膠囊、銀黃類制劑、雙黃連口服制劑。

　　2.毒犯肺胃。

　　癥狀：發(fā)熱、或惡寒，惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、頭身、肌肉酸痛。

　　治法：清熱解毒，化濕和中。

　　參考方藥：葛根、黃芩、黃連、蒼術(shù)、藿香、姜半夏、蘇葉、厚樸。

　　常用中成藥：葛根芩連微丸、藿香正氣制劑等。

　　3.毒壅氣營。

　　癥狀：高熱、咳嗽、胸悶憋氣、喘促氣短、煩躁不安、甚者神昏譫語。

　　治法：清氣涼營。

　　參考方藥：炙麻黃、杏仁、瓜蔞、生大黃、生石膏、赤芍、水牛角。

　　必要時可選用安宮牛黃丸以及痰熱清、血必凈、清開靈、醒腦靜注射液等。

　　六、預防

　　(一)控制傳染源。

　　開展人間和豬類流感疫情監(jiān)測。一旦發(fā)現(xiàn)豬類或其它動物感染豬流感病毒，應按照《動物檢疫法》有關(guān)規(guī)定，對疫源地進行徹底消毒，對病人及疑似病人進行隔離。

　　(二)切斷傳播途經(jīng)。

　　對發(fā)現(xiàn)有病豬的養(yǎng)殖場、曾銷售病豬肉的攤檔、患者所在單位、家庭等進行消毒，對病死豬等廢棄物應立即就地銷毀或深埋；收治病人的門診和病房按禽流感、SARS標準做好隔離消毒；標本按照不明原因肺炎病例要求進行運送和處理。

　　(三)保護健康人群。

　　養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營養(yǎng); 避免接觸流感樣癥狀(發(fā)熱，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人；注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后；避免接觸生豬或前往有豬的場所；避免前往人群擁擠場所；咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進垃圾桶；如在境外出現(xiàn)流感樣癥狀(發(fā)熱，咳嗽，流涕等)，應立即就醫(yī)(就醫(yī)時應戴口罩)，并向當?shù)毓�共衛(wèi)生機構(gòu)和檢驗檢疫部門說明。

　　(四)加強院感控制措施。

　　對于疑似病人或確診病人進行隔離并佩戴外科口罩；醫(yī)務人員要做好個人防護，加強手衛(wèi)生，使用快速手消毒劑進行手消毒；發(fā)熱門診和感染性疾病科等重點部門的醫(yī)務人員應佩戴外科口罩，必要時佩戴護目鏡或防護口罩；對發(fā)熱門診和感染性疾病科等重點部門應當加強室內(nèi)通風。

　　豬流感疫苗：目前只有用于豬的豬流感疫苗，還沒有專門用于人類的。就目前情況看，普通的流感疫苗對預防人類豬流感沒有明顯效果。