本周六是三八婦女節(jié)，為此今天本版關(guān)注女性的生殖健康問題。在與北京天壇醫(yī)院婦科主任醫(yī)師王蕊博士接觸中，我們發(fā)現(xiàn)這樣一個問題，即許多年輕女性在門診接受人工流產(chǎn)手術(shù)后，盡管醫(yī)師反復(fù)告誡一定要注意避孕，但是術(shù)后不久又懷孕的例子仍然很多。她說，這種情況對廣大婦女朋友的身體健康帶來極大負(fù)面影響，一定要引起注意。受訪人：北京天壇醫(yī)院婦科王蕊博士采訪人：朱麗麗

　　-人工流產(chǎn)后再懷孕的年輕女性越來越多

　　采訪人:聽說您本周要就人工流產(chǎn)做專題講座，這事在我們?nèi)粘Ｉ�活中很常見，您為什么還要？

　　王蕊博士：近些年，我們發(fā)現(xiàn)，非意愿性妊娠婦女有年齡逐漸年輕化和重復(fù)妊娠的趨勢。在我的工作經(jīng)歷中接受人工流產(chǎn)最小的年齡只有17歲；而接受中期妊娠引產(chǎn)最小的年齡只有16歲；有的女士一年內(nèi)重復(fù)妊娠流產(chǎn)次數(shù)達(dá)5次；我還經(jīng)歷過一位年齡只有26歲的女士，做人工流產(chǎn)的次數(shù)不下十次，具體數(shù)字自己都記不清了。

　　由于非意愿性妊娠的增多，隨之而來的就是宮外孕、不孕癥的患者越來越多。給妊娠婦女個人、家庭和社會都帶來了痛苦和經(jīng)濟(jì)損失。接受人工流產(chǎn)手術(shù)的病例中，手術(shù)后不久再次懷孕的年輕女士很多，而剛剛接受人工流產(chǎn)手術(shù)，再次懷孕，即使打算繼續(xù)妊娠，對胎兒也有不良影響。如果終止妊娠再次接受人工流產(chǎn)手術(shù)的話，對身體的危害就更大了，所以我覺得對廣大婦女進(jìn)行這方面的健康教育是非常有必要的。

　　-人工流產(chǎn)不宜連續(xù)多次使用，不僅導(dǎo)致女性生殖系統(tǒng)疾病，而且影響妊娠質(zhì)量

　　采訪人:請您具體談?wù)勅斯ち鳟a(chǎn)是怎么回事？人工流產(chǎn)對女性健康會帶來哪些負(fù)面影響？

　　王蕊博士：人工流產(chǎn)是手術(shù)終止避孕失敗后妊娠的一種方法，亦可用于孕婦患嚴(yán)重疾病不易繼續(xù)妊娠，或檢查發(fā)現(xiàn)胚胎異常需要終止妊娠者。人工流產(chǎn)作為一種補(bǔ)救性措施，它只能在不得已的情況下偶爾為之，不宜連續(xù)多次使用。人工流產(chǎn)偶爾使用一兩次，對身體的影響不大，但做多了對婦女的健康不利。

　　人工流產(chǎn)對身體來說也是一種創(chuàng)傷，還有引起感染的可能性，特別是在短期內(nèi)多次做人工流產(chǎn)可能導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜炎和盆腔炎等并發(fā)癥。因此，人工流產(chǎn)后要堅持做好避孕工作，以免再次避孕失敗。

　　人工流產(chǎn)包括手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)。手術(shù)流產(chǎn)又包括負(fù)壓吸宮術(shù)和鉗刮術(shù)。妊娠10周內(nèi)自愿要求終止妊娠者或因某種疾病，如遺傳性疾病、母親患嚴(yán)重的心臟病、甲狀腺疾病、肝腎疾病等不宜繼續(xù)妊娠者，沒有生殖器炎癥、不是其他疾病的急性階段、體溫正常、身體健康狀況良好者均可采用此種手術(shù)。妊娠10至14周者可以采用鉗刮術(shù)，但是鉗刮術(shù)的危害和風(fēng)險比負(fù)壓吸引術(shù)更大。

　　手術(shù)流產(chǎn)，雖為婦產(chǎn)科基本的、每天都進(jìn)行的小型手術(shù)，但由于是盲視操作，而且病人的子宮大小、位置、軟硬度、既往流產(chǎn)次數(shù)及既往流產(chǎn)對子宮造成的損傷不同，所以具有一定難度及風(fēng)險，會有一定的手術(shù)并發(fā)癥。

　　人工流產(chǎn)可引起子宮出血，出血時間長還可導(dǎo)致感染；有可能造成吸宮不全或漏吸導(dǎo)致繼續(xù)妊娠；可能引起子宮頸和子宮體損傷；還有可能造成子宮壁穿孔，特別是經(jīng)常刮宮者；也有部分人發(fā)生人工流產(chǎn)綜合癥。

　　據(jù)臨床觀察，經(jīng)常做人工流產(chǎn)，還可并發(fā)一系列其他疾病，諸如盆腔感染、月經(jīng)失調(diào)、繼發(fā)性閉經(jīng)、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位以及不孕癥等。

　　多次做人工流產(chǎn)對下次妊娠也有很大的影響，如早產(chǎn)率及晚期流產(chǎn)率均高；圍產(chǎn)期胎兒死亡率高；產(chǎn)前、產(chǎn)后出血率高；新生兒溶血癥的發(fā)生率高等。

　　　有不少接受人工流產(chǎn)者，根本不把流產(chǎn)當(dāng)回事，不注意休息，不注意流產(chǎn)前后的保健。一部分人選擇非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)偷偷摸摸地做流產(chǎn)，醫(yī)療安全得不到基本保障，她們在生理和心理上承受著雙重壓力。

　　因此，做人工流產(chǎn)一定要慎之又慎。在此，我要特別提示廣大已婚女性和那些追求“自由”的女孩，千萬別低估人工流產(chǎn)的危害，無論出于什么原因不想生育，都要堅持避孕，切勿依賴人工流產(chǎn)的辦法終止妊娠，以免造成不可挽回的終生痛苦。

　　切實有效地做好避孕，是避免人工流產(chǎn)的主要措施。要達(dá)到這一目的，關(guān)鍵在于提高女性的自我保健意識。

　　-人工流產(chǎn)后要主動積極做到有效避孕

　　采訪人:王主任請您向讀者介紹一下人工流產(chǎn)后怎樣才能做到有效避孕呢？

　　王蕊博士：人工流產(chǎn)后采用何種避孕方法，應(yīng)根據(jù)個人的具體情況來選擇。如準(zhǔn)備采用節(jié)育環(huán)避孕，可在人工流產(chǎn)的同時放置節(jié)育環(huán)；如準(zhǔn)備使用避孕藥，應(yīng)在術(shù)后有過一次正常月經(jīng)后按規(guī)定使用；此外，也可以選用外用避孕工具；多次避孕失敗的婦女，如不準(zhǔn)備再生育者，最好做絕育手術(shù)。

　　對于無子女的夫婦，人工流產(chǎn)后最好采用避孕套避孕，偶有避孕套脫落或破裂時，可采用藥物補(bǔ)救緊急避孕法；此外還可采用口服短效避孕藥、女性外用避孕藥，最好不用宮內(nèi)節(jié)育器。

　　為避免人工流產(chǎn)后近期妊娠，對于已有1個孩子的夫婦來說，可以采

　　取的避孕方法，以放置宮內(nèi)節(jié)育器為首選。若人流

　　手術(shù)順利，子宮收縮好、出血少，可以在做人工流產(chǎn)手術(shù)的同時即刻放置節(jié)育器。這種方法對婦女無任何不良影響，既節(jié)省時間又減少痛苦。因為此時宮口已擴(kuò)張，放置無阻力，患者無痛苦。這樣，放置節(jié)育器后引起的出血可與做人工流產(chǎn)手術(shù)后出血時間重疊，也就縮短了出血時間。

　　據(jù)研究，人工流產(chǎn)術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器，其脫落率并不增加，因而不影響避孕效果。但是，對于放置宮內(nèi)節(jié)育器多次脫落和放置宮內(nèi)節(jié)育器(即帶環(huán))妊娠的婦女，應(yīng)改用其他避孕方法。如男用避孕套、短效口服避孕藥、長效避孕針、皮下埋植劑等，暫不行絕育手術(shù)。

　　對已有2個或多個子女的夫婦來講，人工流產(chǎn)術(shù)后做輸卵管結(jié)扎最為理想，也可用宮內(nèi)節(jié)育器。

　　哺乳期婦女不宜采用激素類避孕藥，以免影響內(nèi)分泌功能，可選用避孕套或?qū)m內(nèi)節(jié)育器。

　　人工流產(chǎn)后如果想用避孕藥，應(yīng)該等待月經(jīng)來潮后按規(guī)定服藥。在月經(jīng)未恢復(fù)前可使用避孕套避孕。人工流產(chǎn)后需長時間避孕者可采用皮下埋植避孕法，一次皮埋手術(shù)可避孕4至5年。若手術(shù)當(dāng)時不宜放置宮內(nèi)節(jié)育器者，可于下次月經(jīng)來潮后再放置。人工流產(chǎn)手術(shù)后也可堅持用避孕套，若每次性生活都能正確使用，則其避孕效果也是相當(dāng)好的。也可以在人工流產(chǎn)手術(shù)后禁欲1個月，待月經(jīng)轉(zhuǎn)經(jīng)的第5天開始口服短效避孕藥，其效果達(dá)99.9%以上。當(dāng)然外用藥膜若能正確使用，也可達(dá)到滿意的避孕效果。

　　防止人工流產(chǎn)的主要辦法是加強(qiáng)避孕。外用避孕藥避孕失敗的主要原因，不是這種方法不可靠，而是人們使用時持有僥幸心理和無所謂的思想，也有的屬于方法不當(dāng)。其次，宮內(nèi)節(jié)育器失敗、避孕藥漏服也是很常見的原因，特別是避孕藥有一定的副作用，一旦出現(xiàn)惡心、嘔吐就不再堅持，往往導(dǎo)致前功盡棄。另外，一部分已婚有孩子的婦女節(jié)育措施不到位，對人工流產(chǎn)的危害認(rèn)識不足，缺乏強(qiáng)烈的避孕自覺性。也有的人利用哺乳期避孕，很容易失敗，致使產(chǎn)后短期內(nèi)再次妊娠。已婚無孩子的婦女，特別是新婚夫婦，缺乏正常的生活規(guī)律，缺乏應(yīng)有的避孕常識，有些人盡管不愿懷孕，但無避免藥具，即使有也不愿意用，顧慮有副作用，影響性生活質(zhì)量，最終導(dǎo)致懷孕。

　　總之，人工流產(chǎn)后一定要選擇好一種合適的避孕方法，以免因避孕失敗而再遭受手術(shù)的痛苦。

　　-人工流產(chǎn)后嚴(yán)格遵從醫(yī)生叮囑，減少上述談到的危害

　　采訪人:王主任請您再對非意愿性妊娠必須終止者提些建議。

　　王蕊博士：一旦出現(xiàn)了非意愿性妊娠而需要終止時，首先要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查和手術(shù)。這樣可以避免非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)器械、敷料消毒、隔離不過關(guān)導(dǎo)致的醫(yī)源性感染。其次，要嚴(yán)格遵從醫(yī)生叮囑的注意事項，注意休息，保持生活的規(guī)律性；加強(qiáng)營養(yǎng)，使身體盡快恢復(fù)正常。一般接受人工流產(chǎn)手術(shù)后7至10天忌食冷飲，一月內(nèi)忌食辛辣食物；保持會陰清潔衛(wèi)生，每天用溫開水清洗1至2次，勤換衛(wèi)生巾；不要穿過于緊身的服裝，應(yīng)保持寬松；不過早進(jìn)行性生活，一般術(shù)后禁性生活一個月；兩周內(nèi)或陰道流血未干凈前不要坐浴；按時服促宮縮藥和抗菌素藥，促進(jìn)子宮恢復(fù)和預(yù)防感染；一般術(shù)后3至5天陰道流血漸漸停止，最多不超過10～15天。如果陰道流血量超過月經(jīng)血量，持續(xù)時間過長，或有發(fā)熱、腹痛或陰道分泌物有異常氣味，要及時就診。對于尚無子女的夫婦來講，最好能在半年后再懷孕要孩子，使子宮恢復(fù)正常，減少流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良后果。