9月30日凌晨，笑星趙本山在上海突發(fā)腦出血入院，其病情被初步診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。昨日中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院神經(jīng)外科主任趙憲林介紹，蛛網(wǎng)膜下腔出血是常見的腦血管病之一，其最常見的直接原因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂。此病以青壯年多見，多在用力、情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病。

　　最主要癥狀：頭要裂開樣疼痛

　　趙憲林介紹，蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂，血液直接進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔而言。頭痛是原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的突出表現(xiàn)，這是因?yàn)轱B內(nèi)動(dòng)脈瘤或腦血管畸形突然破裂，使大量血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，直接刺激腦膜所致。一旦發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血，患者常突然出現(xiàn)難以忍受的“頭要裂開樣疼痛”或“生平最劇烈的頭痛”；有人表現(xiàn)為脖子后面劇痛，不能低頭，同時(shí)患者會(huì)劇烈地嘔吐，煩躁不安；還有一部分患者會(huì)出現(xiàn)一過性的意識(shí)喪失，但持續(xù)時(shí)間一般情況下不會(huì)很長(zhǎng)。當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)該立即到正規(guī)的、有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的大型醫(yī)院神經(jīng)外科就診。

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血起病急，常無(wú)先兆表現(xiàn)，一旦發(fā)病，可危及患者的生命。因此，年輕人突然劇烈頭痛必須引起重視，立即就醫(yī)。

　　吸煙、高血壓均是危險(xiǎn)因素

　　趙憲林介紹，凡能引起腦出血的危險(xiǎn)因素均能引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。其中吸煙是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要相關(guān)因素。有關(guān)文獻(xiàn)顯示，約半數(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血病例與吸煙有關(guān)，經(jīng)常吸煙者發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血的危險(xiǎn)系數(shù)是不吸煙者的11.1倍。男性吸煙者發(fā)病可能性更大。吸煙后的3小時(shí)內(nèi)是最易發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血的時(shí)段。同時(shí)酗酒也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的誘發(fā)因素。

　　高血壓病是蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見并發(fā)癥，并與蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)病具有相關(guān)性。高血壓患者同時(shí)吸煙發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血的危險(xiǎn)性比不吸煙且無(wú)高血壓的正常人高15倍。但其他可引起動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素如糖尿病高脂血癥也可使蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)病率增高。

　　能否有后遺癥要看出血量和位置

　　趙憲林介紹，蛛網(wǎng)膜下腔出血一般由動(dòng)脈瘤破裂引起，能否治愈和恢復(fù)要視出血量和出血位置。目前臨床常把蛛網(wǎng)膜下腔出血病情由輕到重分為一到四級(jí)：一級(jí)最輕，通常是輕微頭痛；二級(jí)會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛；三級(jí)會(huì)出現(xiàn)昏迷；四級(jí)則達(dá)到瀕死狀態(tài)。通常二級(jí)和三級(jí)最多見。此病如果出血量少，愈后可以恢復(fù)到正常人的狀態(tài)，不會(huì)留下明顯的后遺癥；如果出血量大的話，則會(huì)留下后遺癥。

　　趙憲林介紹，需要注意的是，蛛網(wǎng)膜下腔出血容易發(fā)生二次出血的情況，如果二次出血，患者死亡率則相當(dāng)高。

　　記者 李文慧

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　　蛛網(wǎng)膜由很薄的結(jié)締組織構(gòu)成。是一層半透明的膜，位于硬腦膜深部，其間有潛在性腔隙為硬腦膜下隙。腔內(nèi)含有少量液體。蛛網(wǎng)膜跨越腦，被覆于腦的表面，與軟腦膜之間有較大的間隙，稱為網(wǎng)膜下腔，腔內(nèi)充滿腦脊液。在一定部位，蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)展并加深，成為蛛網(wǎng)膜下池。其中最大的是小腦延髓池，它通過正中孔和前側(cè)孔與第四腦室相通：橋池位于腦橋腹側(cè)：腳間池位于腳間凹；交叉池位于視交叉前方。