暴露出縣疾控中心人力財力薄弱、對村醫(yī)培訓(xùn)不足等漏洞；當(dāng)?shù)丶部貙＜壹迸蜗嚓P(guān)疫苗面世

　　血紅的泡沫從口腔里噴出，呼吸逐漸消失。

　　4月10日，患者王敏媛，在全州縣人民醫(yī)院里死去，臨終前出現(xiàn)高燒、口吐血沫等癥狀。醫(yī)生說，這與此前死去的12名幼童，如出一轍。

　　王敏媛死于手足口病EV71。

　　“手足口病有很多變體，這種病毒(EV71)在全州縣從沒出現(xiàn)過。”全州疾控中心主任房天喜說，它讓疾控部門措手不及。

　　而廣西自治區(qū)疾控中心楊進(jìn)業(yè)副主任曾對媒體說，2008年北方流行手足口病時，廣西也有流行。2008年EV71病毒在所有手足口病例中的比例是24%，2009年是23%。而今年，是66%。

　　截至4月15日，全州縣境內(nèi)已接連出現(xiàn)13例非正常死亡的兒童，643名感染手足口病的兒童，成為廣西手足口疫情的重災(zāi)區(qū)。

　　奪命EV71

　　該病毒侵襲全州，重癥患者最快半小時，最慢7個小時就會死去

　　“嗶———”心臟監(jiān)護(hù)儀，發(fā)出了單調(diào)冗長的聲音。4月10日，2歲男童王敏媛死去。

　　“一分鐘前還好好的，一分鐘后臉色就變了，接下來病情惡化得比跑百米還要快。”全州縣人民醫(yī)院一醫(yī)護(hù)人員說，這次出現(xiàn)的病毒和以往手足口病毒有很大不同。

　　以往的手足口病毒患者手、足、口三個部位上會出現(xiàn)明顯的皮疹，發(fā)病后病情溫和，死亡率不高。而感染EV71病毒的患者，身上少見皮疹，發(fā)病很急，且死亡率高。

　　在顯微鏡下，EV71病毒的形狀如同多個鉆石黏合在一起。在全州縣醫(yī)護(hù)人員記憶中，這種病毒帶來的是死亡，且重點攻擊3歲以下兒童。

　　全州縣人民醫(yī)院兒科副主任趙紅麗說，她做了十年兒科從未見過這樣的手足口病，“患者發(fā)病，最快半個小時，最慢7個鐘頭就去世了。”

　　“EV71是一種腸道病毒，侵入人體后就會迅速攻擊心、肺等要害器官。其特點是發(fā)病快，重癥患者死亡率可達(dá)80%。”王群說。

　　王群是桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的門診主任。全州縣發(fā)生疫情后，被派遣至全州，司職搶救病重兒童。

　　4月8日，王群參加了一次感染EV71病毒病患的搶救。病患為一名十個月大的嬰兒。

　　“方案、急救設(shè)備、藥物都是最好的。”王群說，盡管這次搶救是一次最佳搶救時間、最佳搶救方案加最佳搶救設(shè)備的結(jié)合，但讓醫(yī)護(hù)人員無法接受的是，他們未能挽救患兒的生命。

　　縣醫(yī)護(hù)人員“告急”

　　疫情發(fā)生，縣人民醫(yī)院一天兒科門診有數(shù)百人，醫(yī)護(hù)人員不夠用

　　截至4月16日，全州縣感染手足口病的兒童已上升至643人。伴隨著感染人數(shù)的快速增長，縣醫(yī)院的人手明顯感到緊張。

　　為了處理這次突發(fā)事件，醫(yī)院在原來11個兒科醫(yī)師的基礎(chǔ)上，又緊急抽調(diào)其他科室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)生，組成了一支近30人的醫(yī)療隊伍。

　　4月17日晚9點45分，連續(xù)工作23個小時的趙紅麗站在注射室里，吃盒飯，嘴里被飯菜塞得滿滿的。這位縣人民醫(yī)院的兒科副主任說她“忙得頭都暈了，站著也想睡覺。”

　　趙紅麗說，這次疫情的特點是蔓延時間長，潛在的受感染人群集中，再加上衛(wèi)生局短時間內(nèi)對疫情密集宣傳，因此前來檢查和看病的人數(shù)較往常激增。盡管醫(yī)護(hù)人員較往日增加了很多，但是仍然不夠用。

　　全州縣人民醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士們說，平時兒科就診人數(shù)滿打滿算就幾十人，可疫情發(fā)生后隨隨便便就是幾百人。為了給患者看病，一位40多歲的老護(hù)士一天下來，扎了100多針，最后累的癱在椅子上，抹起了眼淚。

　　而醫(yī)護(hù)人員的辛苦并沒有得到患者家屬的理解。4月16日晚10點，患兒彭柏林的外公，在收到醫(yī)院下達(dá)的病危通知書后，對醫(yī)生發(fā)泄怒氣，“下午一點來的，晚上六點才有病床，要是真出了什么問題，我一定告你們。” “漫長”的確診過程

　　縣醫(yī)院出現(xiàn)第四例死亡病例后發(fā)覺病毒可疑，27天后自治區(qū)疾控中心確診為EV71

　　記者查閱全州縣衛(wèi)生局資料獲悉，縣衛(wèi)生局認(rèn)定轄區(qū)內(nèi)發(fā)生EV71病毒感染的時間是4月6日。

　　而在調(diào)查中，記者發(fā)現(xiàn)，在1月25日全州縣蕉江鎮(zhèn)就已出現(xiàn)兒童高燒后死亡的病例。在此后的2月份，全縣因高燒死亡的兒童升至3人。

　　到3月10日，人們才意識到危險正在逼近。

　　那一天，在縣人民醫(yī)院，大西江鎮(zhèn)男童李嘉誠口吐血沫死去。

　　“從發(fā)病到死亡只有3天，持續(xù)的高燒很快就導(dǎo)致心、肺等重要器官衰竭。”一曾參與搶救的醫(yī)生回憶說，李嘉誠死后醫(yī)院的醫(yī)生們感到很奇怪。他們搞不懂，死者患了什么病？到底是什么病毒讓病人死得這么快。

　　醫(yī)生在翻看其他病歷時發(fā)現(xiàn)，此前已有4名死亡病例，有著高度相似的癥狀。

　　“我馬上決定，兵分兩路，一路去事發(fā)地展開調(diào)查，另一路對死亡兒童死因進(jìn)行分析。”全州縣衛(wèi)生局局長蔣賢鑒說。

　　李嘉誠死后，大西江鎮(zhèn)的村民們發(fā)現(xiàn)，鎮(zhèn)上開始頻繁出現(xiàn)疾控中心的工作人員。

　　接下來的日子村民們逐漸感覺到了恐慌。

　　3月17日，石塘鎮(zhèn)———與首發(fā)非正常死亡病例地蕉江鎮(zhèn)相鄰，也出現(xiàn)死亡病例。4天后，位于縣城南部的全州鎮(zhèn)死亡兒童上升至兩名。

　　僅隔三天，也就是3月24日，縣城北部的龍水鎮(zhèn)再報一兒童死亡。這時疾控中心的車開始頻繁出現(xiàn)在龍水鎮(zhèn)。6天后，鎮(zhèn)上又一名鄧姓女嬰死去。

　　4月6日，當(dāng)2歲的譚文長在縣醫(yī)院死去后，從廣西自治區(qū)疾控中心送來了檢測報告。報告上標(biāo)明，當(dāng)?shù)亓餍械牟《緸椋�手足口病毒序列中名為EV71的病毒。

　　這一天，距離3月10日，已相隔27天。

　　縣疾控中心的“苦衷”

　　縣疾控中心表示，EV71為新型手足口病，送往自治區(qū)去檢測，來回就要近一個月

　　當(dāng)疫情在縣城迅速蔓延后才開始警覺，引起人們對全州衛(wèi)生系統(tǒng)的苛責(zé)。“若防疫部門早發(fā)現(xiàn)疫情，死的兒童一定沒有現(xiàn)在這么多。”

　　面對群眾的指責(zé)，縣疾控中心的官員也表示他的無奈，“80萬人口的縣城，三四個兒童因高燒病亡，是一件很正常的事。”

　　全州縣衛(wèi)生局鄧副局長說起了疾控部門的苦衷。

　　他說，以往在全州縣流行的手足口病毒型號是柯薩奇病毒。而這次卻是EV71。前者的臨床癥狀為患者的手足口等部位會出現(xiàn)明顯的皰疹。而這次的EV71患者則不會出現(xiàn)。更為重要的是能檢驗出EV71的實驗室遠(yuǎn)在上千里之外的自治區(qū)疾控中心。

　　“3月10日，我們就已著手對非正常死亡兒童進(jìn)行調(diào)查，因縣里沒設(shè)備，只能送到自治區(qū)檢，這一來一回就近一個月”縣疾控中心主任房天喜說。

　　房天喜認(rèn)為，這和縣級防控部門資金短缺、人才匱乏有關(guān)。同時這次疫情傳播方式的特別也引起房天喜的注意。

　　據(jù)房天喜介紹，以往疫情傳播通常是由點到面，很好溯源。而這次疫情是蛙跳式傳播、定點攻擊，完全沒有規(guī)律可遵循。

　　為此，縣里的一位領(lǐng)導(dǎo)曾自嘲，這下深刻體會了當(dāng)年日本鬼子被游擊隊打得焦頭爛額的感覺。

　　脆弱的第一道防線

　　擔(dān)負(fù)基礎(chǔ)醫(yī)療工作的村醫(yī)，診室中只有算盤和舊床，“難以預(yù)防復(fù)雜的手足口病疫情”

　　縣、鄉(xiāng)、村，三級醫(yī)療單位的聯(lián)合防控，構(gòu)成縣一級城市的疾病預(yù)防體系。全州縣衛(wèi)生局一官員說，這次突如其來的疫情暴露了防控體系中的諸多不足。

　　依照現(xiàn)行的防控體系，村醫(yī)應(yīng)該是體系中第一道防線，也是最有可能在第一時間發(fā)現(xiàn)問題的部門。不過，讓疾控人員失望的是，在這次疫情中，醫(yī)學(xué)知識單薄，醫(yī)療設(shè)備簡陋的村醫(yī)失效了。

　　村醫(yī)鄧光連的診所擔(dān)負(fù)著五星村700多人的基礎(chǔ)醫(yī)療工作。低矮的診室里，木質(zhì)的算盤和一張舊床，是醫(yī)生的全部家當(dāng)。

　　五星村出現(xiàn)疑似EV71死亡病例是在3月。一個月后，鄧光連才在衛(wèi)生局舉辦的培訓(xùn)課上知道什么是EV71，彼時他所在的大西江鎮(zhèn)，已出現(xiàn)了第二例疑似手足口病感染者死亡。

　　“說白了村醫(yī)就是以前的赤腳醫(yī)生。”全州縣衛(wèi)生局一官員說，看個感冒、發(fā)燒村醫(yī)尚能勝任，可要靠他們預(yù)防復(fù)雜的疫情，則完全不可能。

　　此外，村民疾病預(yù)防觀念也很淡薄。全州縣疾控中心一工作人員說，“有些時候宣傳書沒有用，因為留守老人不認(rèn)字。”

　　龍水鎮(zhèn)村民劉石桂七個月大的兒子于3月24日，在縣醫(yī)院去世，死者被懷疑死于手足口病。

　　“現(xiàn)在也沒搞懂，孩子到底因為啥死”劉石桂說。

　　“以前村里孩子若患上手足口病，有條件就去診所打上幾針；沒條件，在家吃點藥不出一個月，娃活蹦亂跳了，從來沒聽說得這病還會死人。”劉石桂說。

　　疫苗何時誕生？

　　自治區(qū)衛(wèi)生廳官員期盼，EV71疫苗能早日面世

　　4月19日，全州縣衛(wèi)生局發(fā)布消息稱，經(jīng)多部門全力防控，疫情得到明顯控制。

　　縣衛(wèi)生局第一時間頒布了，鄉(xiāng)村診所停止收治發(fā)熱病人的決定；舉辦了三期托兒機構(gòu)老師預(yù)防手足口病知識培訓(xùn)，共培訓(xùn)老師196名，督察托兒所50余所。

　　縣衛(wèi)生局局長蔣賢鑒說，發(fā)放宣傳單就有120000多份，基本做到全縣6歲以下兒童家長人手一份宣傳材料。

　　廣西壯族自治區(qū)疾控中心病毒科科長譚毅對這次疫情暴發(fā)有更深刻的認(rèn)識。

　　據(jù)譚毅介紹，手足口病的隱性感染比例高，且多為輕癥病例，重癥病例不到0.1%。沒有臨床表現(xiàn)的感染者，會將病毒傳給孩子，孩子則容易產(chǎn)生重癥病例。

　　廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳疾病控制處處長林桂新認(rèn)為，病毒在自然界滿地都是，而且廣西的氣候比較潮濕溫暖，想阻斷是不可能的。

　　對于如何對它進(jìn)行預(yù)防？林桂新說，疫苗就是一個首選。2008年，我國正式將手足口病列為丙類傳染病后，疫情在不斷發(fā)生變化，一年比一年重，“現(xiàn)在你再不下決心研究疫苗，可能對孩子的健康、生命、安全就不負(fù)責(zé)了。”

　　早在去年3月衛(wèi)生部召開的新聞發(fā)布會上，中國疾病預(yù)防控制中心副主任楊維中就表示，正針對EV71病毒，在科技部、衛(wèi)生部很大的財力支持下，組織有關(guān)專家抓緊研發(fā)疫苗。

　　廣西這次疫情后，是否能催促疫苗盡快誕生？林桂新說他也不得而知。

　　□本報記者 崔木楊 廣西全州報道