夏季雷雨不斷，高低不定的氣溫，也讓一些人的骨關節炎又犯了。在本報與中日友好醫院聯合舉辦的“京華健康大講堂”上，中日友好醫院中醫風濕病科陶慶文副主任醫師詳細講解了被世界衛生組織列為人類健康三大殺手之一的疾病——骨關節病。

　　發病多在中年

　　人體關節的功能主要是負重和運動，如膝關節就兩種功能兼而有之，而手部關節的功能以運動為主。人活動時，會對關節造成一定壓力，比如一個人的體重是50公斤，那么這個人在水平行走時關節承受的壓力大約有200到300公斤壓力。在做垂直運動(如上下樓梯)時，關節承受的壓力則是體重的10到12倍。因此，很多關節疾病患者起先就是在上下樓梯時發現問題的。

　　專家介紹，骨關節炎主要表現為受累關節的疼痛、腫脹、晨僵、關節積液及骨性肥大，可伴有活動時的骨擦音、功能障礙或畸形。骨關節炎表現在手部關節就是關節兩側骨性膨大，可伴有結節局部的輕度紅腫、疼痛和壓痛。表現在腳上，除了出現局部的疼痛、壓痛和骨性肥大外，還可以出現拇外翻等畸形。

　　由于肥胖、膝外傷和半月板切除對膝關節造成的損害在臨床上最為常見，主要表現為膝關節疼痛，活動后加重，休息后緩解。

　　此外，髖關節受累多表現為局部間斷性鈍痛，隨著病情發展會變成持續性疼痛；部分患者的疼痛可以放射到腹股溝、大腿內側及臀部。隨后還會出現肢體內收、外旋和伸展受限。而骨關節炎患者頸椎受到損害后，會引起局部的疼痛和僵硬感，壓迫局部血管和神經時可出現相應的神經癥狀。

　　專家指出，人們對骨關節炎的認識還存在很多誤區。比如由于骨關節炎在中年以后多發，很多人就以為骨關節炎就是“下半生疾病”，即老了才會得的疾病。因此骨關節炎很難引起中青年人的重視。

　　然而專家指出，骨關節炎雖然大多在中年后發病，但實際上對骨關節的損害早就開始了。最新的醫學研究認為，大概從20歲后期開始，人的軟骨的退行性病變就已經開始。而這樣的情況發展到50歲以上人群時，大多都能在X線片上看到骨關節炎的表現了。因此專家指出，骨關節炎絕不是一些人認為的“下半生疾病”，而是在年輕時就可能悄悄出現的疾病。

　　運動需適量

　　要提防骨關節炎，專家指出運動是個好辦法。然而近幾年社會上一直流行一種說法，認為運動會加劇關節退化和損傷，因此“一靜不如一動”，這也給了很多不愛運動的人懶惰的理由。據陶慶文介紹，國外研究證實運動和骨關節炎關系微妙。這項研究發現每天慢跑5公里、10公里的人和不運動的人相比，骨關節炎的發病率并沒有明顯差異。也就是說，運動有害關節的說法是不準確的。研究者同時也指出，過大的運動量會造成關節損害，如每天慢跑超過21公里會對骨關節造成明顯損害。

　　因此專家提醒，生命還是在于運動，只是要處理好二者關系，就能既增強體質又不至于造成關節勞損。而以一般人日常的運動量來看，是不必擔心會損害關節的。

　　登山是這些年比較熱的鍛煉方式，北京大大小小的山頭，不論節假日還是平時，都有很多人通過登高來鍛煉身體。專家指出，登山可能對增強我們的心肺功能有好處，但從風濕醫學角度來看，登山這一運動方式對人體的膝關節危害是最大的，如前面提到過的，和爬樓梯一樣，我們在登山時，膝關節要承受相當于我們體重10到12倍的壓力，這無疑會加重關節損傷，代價比較大，得不償失。因此專家建議人們尤其是中老年人，可以選擇其他運動方式來代替爬山，既達到運動健身的目的又不會損害關節健康。

　　從細節處減負

　　要保護關節功能，關鍵就是要減輕關節負荷。對于骨關節炎患者來說，受累關節應避免過度負荷，膝或髖關節受累患者應避免長久站立、跪位和蹲位。不要排斥手杖、步行器等協助活動的器械，這對保護我們的關節是有好處的。

　　對于肥胖患者來說，應減輕體重以減輕關節負擔。此外，肌肉的協調運動和肌力的增強可減輕關節的疼痛癥狀，因此應注意加強關節周圍肌肉的協調性運動和力量性鍛煉，并設計鍛煉項目以維持關節活動范圍。如一些很瘦的人，肌肉纖維比較瘦，力量也比較差，因此在走路時更容易對關節造成損害，如果患病也會比健壯的人嚴重。因此這些人尤其要在日常加強力量練習。在飲食上，需選用含鈣較高的食品，特別提倡牛奶、豆漿的飲用。日常生活中，行、走、站、坐都要保持良好的姿態，以減輕畸形的發生；同時堅持功能鍛煉，避免關節負重運動，保持各個關節的生理活動度。

　　目前有的醫療機構聲稱可以通過針灸治療骨關節炎，不過在本期大講堂上，專家并不認可針灸對骨關節炎的作用。專家指出，針灸的基礎是經絡，因此比較適合神經系統疾病，如中風，面神經炎。而對膝關節等炎癥，意義是不大的，因此不提倡骨關節炎患者通過針灸治療。

　　專家還指出，在骨關節炎的治療上，綜合療法是最好的，而且首先要區別急性期和慢性期病變，根據不同的情況而采取綜合療法，如外敷內服藥物、外科手術等。在中醫方面，對于急性關節炎，就可以采取穴位貼敷、藥罐療法、中藥外治、外導體激光照射、電磁治療、中頻治療等多種治療方法。(楊鳳立)