專家簡介

　　姚慶君 解放軍254醫院燒傷整形美容科主任，醫學博士，碩士生導師，國家自然科學基金評審及省級醫療事故鑒定專家庫成員。完成各類燒傷整形美容手術4000余例，在燒傷、皮膚缺損、難愈潰瘍等各種傷口處理、瘢痕防治、美容外科、先天畸形、器官再造、皮膚腫瘤及色素性疾病的治療上有較高的造詣，擅長綜合運用手術、激光、康復等多種療法，使傷口、瘢痕、整形、美容治療全程一體。主持國家自然科學基金及省部級科技攻關課題各一項；獲國家科技進步二等獎及省部級科技進步三等獎各一項，在核心期刊上發表論文30余篇。

　　有了傷口，應該用酒精消消毒，殊不知，可能正是這種看似常規的觀念，讓疤痕變得很明顯。

　　小傷口緣何長成大疤痕

　　解放軍254醫院燒傷整形美容科主任姚慶君說，疤痕是各種原因造成的皮膚缺損后自身修復愈合的結果，一般以外傷的原因居多。皮膚受傷一旦傷到皮下的真皮層，愈合后在結構上都是不完全再生，從功能到外形都無法跟原先皮膚相同，因而形成疤痕。但大多數小傷口一般只傷及皮膚表層和真皮的淺層，如果處理恰當，可以只形成不容易看出來的細小疤痕。但小傷口落下大疤痕的情況屢屢出現，排除了疤痕體質的因素，不恰當的消毒可能是罪魁禍首。

　　姚慶君介紹說，酒精或碘酒有蛋白凝固作用，幾乎可以殺滅所有微生物，表層皮膚損傷后，原在皮膚保護下體內環境存活的組織細胞，比微生物的存活能力還脆弱，在消毒殺滅一切病原微生物的同時，也會“殃及池魚”，殺死失去皮膚保護的皮下組織細胞，造成二次損傷，使組織缺損加深，導致疤痕擴大。因此，無論什么樣的原因導致的急性傷口，用鹽水沖洗的方法對皮膚組織的保護勝于任何消毒劑，譬如酒精、碘酒或紅藥水、紫藥水等，值得提醒的是，不沖洗直接用創可貼包扎傷口也是錯誤的，聽信土方、偏方治療傷口，都會引起傷口感染，導致傷口加深。對可能有損容貌等的暴露部位、伴有慢性疾病而新出現的傷口，最好到燒傷整形等專業科室進行處理，以保證從傷口處理的多個環節上來減少明顯疤痕的形成，也能防止因小失大，防止更嚴重的并發癥的發生。

　　祛除疤痕 先搞清種類

　　姚慶君說，疤痕的種類不同，治療方法也不同。應由專業醫生對疤痕進行評估，即先分期后分類：

　　分期是指疤痕所處狀態，即是否在增生期，處于增生期的叫增生性疤痕，不再增生的叫穩定性疤痕。處于增生期的疤痕首選抗增生治療，穩定期的疤痕可以采取進一步的祛疤治療，增生期疤痕采取祛疤治療會導致更嚴重的疤痕增生。

　　疤痕增生期長短與損傷嚴重程度成正相關。增生期后，疤痕逐漸變平變軟，顏色由紅轉淡，成為相對“穩定的疤痕”，這一過程大多需要一年半左右的時間。穩定性疤痕在形態上可進一步區分為線性、肥厚性、凹陷性疤痕，后兩種可同時伴有色素脫失及異物文身。線性疤痕，一般是切割傷、手術刀口等對合良好、組織缺損少的傷口，疤痕不明顯；肥厚性疤痕多是擦傷、燒傷、創傷、感染等造成大片的皮膚組織缺損造成的，傷口愈合后疤痕明顯高出皮膚表面，攣縮變厚變硬，可伴有周圍組織及器官的牽拉畸形，在關節部位，可使活動受限，也經常破潰，可向惡性生長發展；凹陷性疤痕是由于反復發作的痤瘡及其他伴有深部切口疤痕萎縮造成的，疤痕低于皮膚表面，造成凹陷外觀；疤痕伴有色素脫失，是表皮中合成色素細胞損傷的結果，使疤痕變白；異物文身疤痕可由于爆炸性異物損傷原因或傷口處理不當導致。比較特殊的疤痕是疤痕疙瘩，主要是因為它超出原有的組織缺損范圍，向愈合所需范圍以外的正常組織侵犯、擴大，有一定的瘤樣特性，常發生于胸口、上臂外側、肩背等處。

　　姚慶君說，對增生期疤痕的治療，可以視具體情況及部位，選擇激光、壓力衣及貼片等治療，同時輔以治療癢痛的藥物。對穩定性疤痕的不同類別，可選擇不同的治療方法，肥厚伴有畸形及功能障礙的疤痕，首選手術治療，糾正功能障礙及畸形，涉及軟組織擴張技術、皮瓣及皮片移植等；對凹陷性疤痕及伴有色素沉著、色素脫失的疤痕，可視具體情況，采取手術、激光打磨、點陣激光、光子治療、機械磨削、皮片移植等。針對較為嚴重的疤痕，需采用綜合治療，這樣才能取得較理想的治療效果。　(劉冬梅)