2月23日，新安晚報《蕪湖：醫院從此“不賣藥”》一文，報道了蕪湖市正在進行的“醫藥分開、藥品統一管理”改革，獲得了國家衛生部黨組書記高強的高度評價。

　　這一消息，引發讀者強烈反響：“醫藥分開”倘若真能杜絕“以藥養醫”的現狀，必然能給患者帶來巨大實惠。然而，由于具體改革方案從未通過媒體披露，不少人對此次改革仍存疑問。

　　昨天下午，“蕪湖模式”的推行者、蕪湖市衛生局局長韓肅在合肥接受了記者的專訪。這是今年1月1日蕪湖實行新政后，他第一次面向媒體全面解讀“醫藥分開”。百姓最為關注的5點疑問和“蕪湖模式”的核心內容等首次得到解讀。

　　是真的分家，還是“貌離神合”？

　　醫藥徹底分開的“蕪湖模式”，作為一種全國首創的建立藥品管理中心、徹底切斷醫院和市場關系的模式，在國內引起極大關注。那么“蕪湖模式”，到底是不是真的分家？

　　韓肅介紹說，該市在國內首家成立藥品管理中心，集中開展全市藥品的網上集中采購、公開招標，根據各醫療單位的藥品需求，集中配送，集中與各家醫療單位結算費用。在人事方面，先行試點的8所市級醫院藥劑人員的人事、工資等關系全部劃轉到藥管中心，完全切斷藥品及藥劑人員與醫院的利益關系，由藥管中心從中聘用工作人員，仍然使用醫院藥房，藥費由醫院代收，醫院與病人結算用原發票，藥管中心按時與醫院進行核算及財務結算。網上招標的藥品價格一律控制在加價10%的范圍。讓“醫”與“藥”實現真正的分開。

　　藥不養醫后，醫院如何存活？

　　眾所周知，藥品差價是醫院的一項主要收入。很多醫院來自藥品的利潤甚至占到醫院純盈利的50%以上。那么，斬斷醫院與藥品之間的利益鏈后，醫院如何存活？

　　2004年，上海一家醫院“醫藥分離”胎死腹中。媒體當時這樣評價：“事實證明，沒了藥品收入的支撐，大部分醫院都無法生存。”據了解，從上個世紀90年代開始，國內曾經嘗試過的醫院幾乎沒有一家善始善終。“醫藥分家，尚沒有十分成功的國內經驗可供參考。”那么，蕪湖是如何應對醫院生存危機的呢？

　　“你要拿走醫院這一塊利潤，就必須給醫院財政補貼。”韓肅表示：“我們能順利推行的最大決定因素之一，就是政府的大力支持。”韓肅說，為解決醫療機構的發展問題，從今年開始，未來5年政府每年將投入不少于5000萬元，用于整合醫療資源，支持醫療機構加快基礎設施建設。為改善醫療人員待遇、解決后顧之憂，市級財政除了保證原有撥款不變，每年還為此支付1900多萬元，把醫療衛生人員全部納入社會保險范圍。“以蕪湖市第二人民醫院為例，2008年市政府投入了5000萬元，列入今年的重點項目。”

　　“衛生部有將蕪湖作為醫改試點的意向，如果落實了，我們的醫院將得到更大的投入。”韓肅說。

　　藥管中心能否抵擋利益誘惑？

　　新成立的藥品管理中心，負責8家市級醫院的藥品統一招標和配送工作。這就意味著，該中心成了一座城市的“大藥房”。對此，不少人存在這樣的隱憂：這一新成立的機構權力太大，它能否抵擋住巨大的利益誘惑？

　　一位讀者向記者表示，過去藥品進醫院，醫藥代表需要過院長、科室主任、藥劑科主任幾道“關”，現在只需要到藥品管理中心“攻關”就行了，這不是“化繁為簡”了么？

　　對此，韓肅卻認為，成立藥品管理中心，其意義正在于集中藥品采購環節，方便監管。“過去，每家醫院都可能存在來自藥品的灰色收入，每位醫生都能通過開藥獲得提成，這太難監管”，而成立藥品管理中心后，衛生行政部門只需要“盯”住這一個機構。

　　事實上，蕪湖市早就考慮到了對藥品管理中心的監管問題。韓肅表示，目前已設定監管機構，負責全程監控。據悉，蕪湖市由市監察局牽頭，市糾風辦、市物價局、市食品藥品監督管理局、市衛生局等部門參加，成立了市醫療機構“醫藥分開、藥品統一管理”監督委員會，對此項工作進行督察。在醫院窗口、藥房等場所，蕪湖市均公布了舉報電話、設置了舉報箱，接受社會監督。

　　與此相應，記者了解到，蕪湖市藥管中心近日出臺了《市藥管中心責任追究制度》等一系列制度。蕪湖市衛生局也出臺了《關于違反醫藥分開和藥品統一管理規定的責任追究制度》。“要么撈點蠅頭小利，要么掉飯碗。事實上，蕪湖對醫務人員監管很嚴，去年已經有幾人因此進了監獄。這么多雙眼睛盯著，一旦出手，必將被捉。”

　　醫生收入如何保障？

　　無法通過開處方獲得提成，醫生就沒有了“灰色收入”。對此，不少讀者擔憂，醫生會不會因為收入的減少，降低工作積極性？

　　對此，韓肅表示，蕪湖市將試點改革醫院的分配制度。韓肅認為，首先各家醫院可以相對提升員工福利，加大對名醫和受到患者好評的醫生的獎勵幅度。其次，醫院應該鼓勵醫生多勞多得。“比如，我們可以根據醫生看門診的人數，給他相應的提成”，韓肅表示，這是典型的按勞分配。

　　百姓究竟有啥實惠？

　　老百姓最直接的受惠，就是藥價降低。不過，韓肅表示，“醫藥分家”的最大意義、還是在于切斷“醫”和“藥”之間的利益鏈條，這就避免了“大處方”和醫生亂開藥情況的出現。通過其他對醫院和醫生業績的考核獎懲方式，醫生們將會把更多精力用于提高醫療和服務水平。另外，政府不斷加大對醫療機構的投入，也能為患者創造更好的就診環境。

　　據了解，醫藥分離在國外是已經被證明了的抑制藥價、提高公共醫療系統服務效率的有效途徑，美國、法國等一些發達國家的公立醫院都是實行醫藥分離的。“我們期待著‘蕪湖模式’能成為中國的一個范本。”我省醫療專家馮先生說。(記者陳哲 宮禮)