定點醫療機構過度檢查、過度治療列入舉報范圍

　　舉報騙取社會保險基金的行為，最高可獲5000元的獎勵。記者昨日從湖南省勞動和社會保障廳獲悉：《湖南省社會保險基金舉報獎勵暫行辦法》即日起實施，任何單位和個人有權對基本養老保險基金、基本醫療保險基金、失

　　業保險基金、工傷保險基金和生育保險基金等各種社會保險基金在收支、管理等環節發生的違法違規行為進行舉報。

　　發現參保者四種行為可舉報

　　“發現參保單位和參保個人存在以下四種行為可以向勞動保障部門舉報。”省勞動和社會保障廳有關人員介紹，一、參保單位采取涂改、偽造、藏匿、變造原始材料或提供虛假證明材料的方式，少報、瞞報參保人數和繳費工資基數，少繳、逃繳社會保險費的；二、參保單位、參保個人或其親屬，采用偽造檔案、冒名頂替、出具虛假證明等手段，騙取基本養老、基本醫療、失業、工傷、生育保險待遇的；三、領取失業保險金期間重新就業后，仍繼續領取失業保險待遇的；四、其他違反社會保險法律法規及相關規定，造成社會保險基金損失的行為。

　　過度檢查過度治療可舉報

　　“定點醫療機構、定點零售藥店等社會保險定點服務機構的九種行為屬于舉報范圍。”有關人員介紹，一、向參保人員配售假冒偽劣、過期失效藥品，危害參保人員健康的；二、擅自提高收費標準、擅立收費項目；分解收費、打包收費、多記多收醫藥費用；過度檢查、過度治療等不合理增加醫療保險基金支出或者參保人員個人負擔的；三、偽造門診或住院病歷、處方，將門診病人掛名住院、將非參保人員冒名就診或住院等，騙取醫療保險基金的；四、將醫療保險經辦機構拒付的醫療費轉嫁給參保人員負擔的；五、擅自為未取得定點資格的醫療機構或零售藥店提供醫保卡劃卡業務的；六、采用劃卡后現金退付等手段，套取醫療保險基金的；七、將定點醫療機構、零售藥店承包、出租、轉讓給其他單位或個人經營的；八、采取其他不正當手段套取、騙取醫療保險基金或為他人騙取醫療保險基金提供便利條件的；九、其他違反社會保險法律法規及相關規定的行為。

　　有關人員介紹，舉報人舉報提供的事實、證據經監督機構查實后，將給予獎勵。舉報獎勵對象必須是署名真實的舉報人。舉報獎勵按以下標準執行：查實的社會保險基金金額在10萬元以內的，對舉報人的獎勵金額按查實金額的5%予以獎勵；獎勵金額最低不少于200元，最多不超過5000元；對舉報案情重大且一次性追回社會保險基金數額在10萬元以上的，勞動保障部門及財政部門同意后，對舉報人再增發一定數額的獎金。

　　舉報方式：

　　湖南省勞動保障廳電話：0731-2212570　郵箱：hnjjjdc@

　　長沙市勞動保障局電話：0731-4447483　郵箱：csjjjdc@

　　株洲市勞動保障局電話：0733-8681531　郵箱：zzldjj@sina.com

　　湘潭市勞動保障局電話：0732-8533477　郵箱：xiangtan8533477@163.com (張懷中)