定點醫(yī)療機構(gòu)過度檢查、過度治療列入舉報范圍

　　舉報騙取社會保險基金的行為，最高可獲5000元的獎勵。記者昨日從湖南省勞動和社會保障廳獲悉：《湖南省社會保險基金舉報獎勵暫行辦法》即日起實施，任何單位和個人有權(quán)對基本養(yǎng)老保險基金、基本醫(yī)療保險基金、失

　　業(yè)保險基金、工傷保險基金和生育保險基金等各種社會保險基金在收支、管理等環(huán)節(jié)發(fā)生的違法違規(guī)行為進行舉報。

　　發(fā)現(xiàn)參保者四種行為可舉報

　　“發(fā)現(xiàn)參保單位和參保個人存在以下四種行為可以向勞動保障部門舉報。”省勞動和社會保障廳有關(guān)人員介紹，一、參保單位采取涂改、偽造、藏匿、變造原始材料或提供虛假證明材料的方式，少報、瞞報參保人數(shù)和繳費工資基數(shù)，少繳、逃繳社會保險費的；二、參保單位、參保個人或其親屬，采用偽造檔案、冒名頂替、出具虛假證明等手段，騙取基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險待遇的；三、領(lǐng)取失業(yè)保險金期間重新就業(yè)后，仍繼續(xù)領(lǐng)取失業(yè)保險待遇的；四、其他違反社會保險法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)定，造成社會保險基金損失的行為。

　　過度檢查過度治療可舉報

　　“定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店等社會保險定點服務(wù)機構(gòu)的九種行為屬于舉報范圍。”有關(guān)人員介紹，一、向參保人員配售假冒偽劣、過期失效藥品，危害參保人員健康的；二、擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)、擅立收費項目；分解收費、打包收費、多記多收醫(yī)藥費用；過度檢查、過度治療等不合理增加醫(yī)療保險基金支出或者參保人員個人負(fù)擔(dān)的；三、偽造門診或住院病歷、處方，將門診病人掛名住院、將非參保人員冒名就診或住院等，騙取醫(yī)療保險基金的；四、將醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)拒付的醫(yī)療費轉(zhuǎn)嫁給參保人員負(fù)擔(dān)的；五、擅自為未取得定點資格的醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店提供醫(yī)保卡劃卡業(yè)務(wù)的；六、采用劃卡后現(xiàn)金退付等手段，套取醫(yī)療保險基金的；七、將定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店承包、出租、轉(zhuǎn)讓給其他單位或個人經(jīng)營的；八、采取其他不正當(dāng)手段套取、騙取醫(yī)療保險基金或為他人騙取醫(yī)療保險基金提供便利條件的；九、其他違反社會保險法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)定的行為。

　　有關(guān)人員介紹，舉報人舉報提供的事實、證據(jù)經(jīng)監(jiān)督機構(gòu)查實后，將給予獎勵。舉報獎勵對象必須是署名真實的舉報人。舉報獎勵按以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：查實的社會保險基金金額在10萬元以內(nèi)的，對舉報人的獎勵金額按查實金額的5%予以獎勵；獎勵金額最低不少于200元，最多不超過5000元；對舉報案情重大且一次性追回社會保險基金數(shù)額在10萬元以上的，勞動保障部門及財政部門同意后，對舉報人再增發(fā)一定數(shù)額的獎金。

　　舉報方式：

　　湖南省勞動保障廳電話：0731-2212570　郵箱：hnjjjdc@

　　長沙市勞動保障局電話：0731-4447483　郵箱：csjjjdc@

　　株洲市勞動保障局電話：0733-8681531　郵箱：zzldjj@sina.com

　　湘潭市勞動保障局電話：0732-8533477　郵箱：xiangtan8533477@163.com (張懷中)