“知道醫改的內容嗎、什么時候能出臺？”盡管醫改方案中不可能提及藥企的內容，但幾乎在近期舉辦的每一次會議上，藥企老總們都向記者打聽醫改的風聲。

　　以藥養醫刺痛醫藥圈

　　“百姓看病貴，貴就貴在醫院藥價有鬼！”湖南老百姓醫藥連鎖有限公司董事長謝子龍直截了當地指出:“降低醫院藥價，就要改變公立醫院體制。”

　　以藥養醫指醫院由于財政投入不到位，而相關政策法規允許其在藥價上浮15%，并將此部分利潤留給醫院。

　　2001年10月，老百姓大藥房在湖南長沙首開全國第一家平價藥品超市，直接從藥廠進貨提供給消費者，減少中間環節降低藥價，比國家核定零售價格平均低45%。這項措施直指以藥養醫的制度，也揭開了醫院藥價虛高的黑幕。此后，全國很多城市紛紛開設平價藥店，藥價逐漸回落。謝子龍也被業內稱為“中國第一藥品零售商”。

　　謝子龍告訴記者，他們在經營中發現，現在很多醫院藥品的進價比社會藥店里的銷售價格還高，“因為很多醫院為了維持職工的高福利以及各種開支，都把‘創收點’集中在藥品上。”

　　據悉，目前我國80%的藥品是通過醫生開處方由醫院直接銷售的，在醫院醫療總費用中，藥品費用占據了50%以上。醫院處于藥品零售的絕對壟斷地位，醫藥不分家、以藥養醫的體制直接導致醫療與用藥之間形成利益鏈，醫療機構成為逐利主體，促使醫院藥價高、醫生過度用藥。

　　“如果因技術優勢導致企業破產，我們輸得心服口服，可帶回扣銷售的現狀否認了企業的質量、技術水平。”一位藥企老總認為，市場經濟追求自由競爭、機會均等，可目前以藥養醫的運行機制違背了這個宗旨，“導致了關系競爭、回扣競爭”。

　　中醫藥發展需政策扶持

　　“很多安全可靠、價格低廉的中藥產品，都沒納入國家基本藥物目錄及醫療保險用藥目錄。”河北神威藥業董事長李振江遺憾地告訴記者，政府應讓中藥產品優先進入醫保目錄和國家基本藥物目錄。

　　在抗擊SARS期間，中藥的巨大貢獻有目共睹。李振江說，中醫藥療效確切、安全可靠，尤其對常見病、慢性病、疑難病癥具有獨特療效。“治療心腦血管疾病效果比較好的藥物大多數是中藥，可不少老百姓都不知道。”此外，臨床上治療相同的疾病，中醫藥的費用支出大大低于西醫西藥。他舉例說，治療肺炎，如果用西藥，每周藥費500元以上，而中藥只需要200元左右。

　　可由于歷史的原因，中醫藥產業在醫藥衛生體系中仍然處于弱勢地位，發展狀況不容樂觀。

　　藥企希望，醫改方案能加大對中醫藥的扶持和投入力度。“政府大力扶持下，我們希望有更多有識之士加入中藥企業，帶動整個中藥行業的發展。”修淶貴認為，國家可對優秀中藥企業扶大扶強，整合各類中醫藥發展的各類資金，提高使用效率，通過重點企業帶動中藥行業做大做強。

　　推動普藥企業發展力促創新

　　“醫改后，政府肯定會加大投入尤其是基層投入，我們的市場太大了。”河南輔仁醫藥集團董事長朱文臣告訴記者，醫療衛生的大方向已定了——政府支持基層衛生機構，因此醫改方案必定直接讓普藥企業受惠。

　　普藥企業指以生產仿制藥為主的企業。目前我國藥企有4600多家，但八成以上的企業都屬于仿制藥企業。牛正乾說，產品同質化嚴重、企業數量眾多，造成了中小規模藥企生存困難。“尤其是最近成本上升，很多小型藥企舉步維艱。”

　　醫改方案增加政府投入、醫保擴容的大方向對他們是一劑強心針，因此不少藥企將未來兩三年的銷售目標瞄準了社區和農村醫療機構，即所謂的“第三極終端”。中國醫藥保健品進出口商會綜合處處長許銘告訴記者，受醫保擴容的影響，“我國仿制藥企業的日子肯定比前幾年好過”，而且其輻射作用還可能讓仿制藥企業紅火一陣。

　　“不過，醫改方案支持普藥發展，并非鼓勵仿制藥作為我國醫藥產業發展的目標。”一位業內人士指出，仿制藥企業應抓住利潤提升的機會，積極創新、研發新藥，“不能得過且過，誤失良機”。因此，他認為，醫改方案一方面應推動企業生產基本用藥，另一方面則支持藥品創新。比如在審批、臨床實驗、爭取國家重大創新專項等方面提供便利條件。“毫無疑問，創新藥是中國藥企未來的發展方向。”許銘說。

　　“我們1995年投入市場的桂枝茯苓膠囊，至今銷售額達到30多億元。”江蘇康緣藥業股份有限公司董事長肖偉告訴記者，他們花了十多年時間研制出桂枝茯苓膠囊，對西醫不能治療的婦科疾病非常有療，現在嘗到了創新的甜頭。“目前該藥已獲準在美國進行二期臨床試驗。”(經濟參考報 記者:曾亮亮 劉翔霄 實習生:宋燕)