為何居民醫(yī)保看門診花了60元，只報(bào)了10元？昨天，廣州市醫(yī)保中心探訪了多間定點(diǎn)醫(yī)院，對(duì)參保人反映較多的問題，該中心有關(guān)負(fù)責(zé)人一一釋疑解惑。

　　在廣州市越秀區(qū)兒童醫(yī)院，有參保人反映，小孩看門診花了60元，其中藥費(fèi)25元，最終只報(bào)銷了10元，這樣的報(bào)銷比例是否太低了？

　　市醫(yī)保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，要全面看這一問題。居民醫(yī)保出發(fā)點(diǎn)就是“保基本、保大病”，對(duì)于需要住院的大病，居民醫(yī)保不管是藥費(fèi)還是檢查治療費(fèi)，都可納入報(bào)銷范圍。就算是門診，也有多種情況。對(duì)于門診中的重病，有多種渠道納入統(tǒng)籌報(bào)銷，比如急診留觀、門診特定項(xiàng)目、指定門診慢性病、專科門診，很多都與職工醫(yī)保的待遇是一樣的，報(bào)銷比例比較高。至于普通的門急診，則確實(shí)是規(guī)定只能報(bào)銷藥費(fèi)，其中中小學(xué)生、未成年人在社區(qū)可報(bào)7成，其他機(jī)構(gòu)可報(bào)4成，老年居民則只限定在社區(qū)。這是因?yàn)榻?jīng)過(guò)上述多種途徑分別處理后，剩下的普通門急診一般是常見病、多發(fā)病，雖然報(bào)銷比例不大，但費(fèi)用總體上還比較容易承受，不至于構(gòu)成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。考慮到基金的承受能力等因素，在設(shè)計(jì)上報(bào)銷就比較低些。今后隨著居民醫(yī)保進(jìn)一步完善，根據(jù)基金節(jié)余情況，普通門診的待遇還有可能作調(diào)整。

　　有市民問：中小學(xué)生按規(guī)定如果10月31日前參保繳費(fèi)的，都可以從7月1日享受待遇，但如果趕不及10月份繳費(fèi)，怎么辦？

　　市醫(yī)保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在校生類參保人在10月份已經(jīng)登記的，如果能在11月23日前繳費(fèi)到賬的，仍然可以算作上述情況，從7月1日起享受待遇。（記者馬漢青、通訊員潘惠娟）