昨日，有媒體報道，廣東計劃在深圳、韶關、湛江三地先行試點，逐步取消目前醫院15%的藥品加價。不少讀者想知道河南有無可能進行這方面的嘗試，我省部分醫療衛生界人士表示，目前，河南要取消15%的藥品加價條件還不成熟，必須有補償機制做后盾。

　　藥品收入約占醫院總收入的40%

　　藥品加價是醫療機構銷售藥品一直以來的慣例。現行15%的比例是發改委在2006年《關于進一步整頓藥品和醫療服務市場價格秩序的意見》(下文稱《意見》)中提出的。《意見》規定：縣及縣以上醫療機構銷售藥品，以實際購進價為基礎，順加不超過15%的加價率作價。

　　我省要求醫院售藥以500元為線：單價為500元以下的藥品，加價不超過15%；單價超過500元的藥品只加價75元。

　　15%到底能給醫院帶來多大的收益？一位業內人士給記者算了一筆賬：一家大型三級綜合性醫院年收入可達8億元，藥品收入按總收入的45%計算，醫院從藥品獲得的收入約為3.6億元，其中藥品加價收入約為0.54億元。

　　據省衛生廳有關人士表示，45%是按照衛生部“醫院管理年”活動的要求，我省各級醫院藥品收入占總收入的比例也降到了40%多。從中可以看出，藥品收入占了醫院收入的大部分，而藥品加價更是醫院的利潤支柱。

　　取消后，這部分損失誰來補

　　“取消藥品的加價率，這塊兒損失誰來補？”省會一家三甲醫院負責人說，由于政府投入不足，醫院有相當一部分開支需要藥品的收入來填補，所以形成了目前這種“以藥補醫”的格局，如果一下子給醫院“斷奶”，恐怕醫院工作就無法正常開展了。

　　該負責人認為，政府也一再提出取消“以藥補醫”，但一直無法推行，關鍵在于很多配套設施沒有到位。廣東省率先試行取消15%的藥品加價率，應該是有了充足的準備，如果沒有其他措施來補充，估計也不好推行。

　　上調醫療服務價格來補充藥價損失

　　據介紹，醫院收入主要包括三個方面：藥品(包括耗材等)收入、診療服務收入、政府補貼。一旦削減藥品加價，只有靠提高診療收入或者政府補貼，才能維持醫院的正常運轉。

　　“我省現行的診療服務收費根本無法體現醫務人員工作的價值。”鄭州人民醫院心腦血管專家孫世龍認為，醫生看病本是技術含量較高的腦力勞動，但目前，偏低的醫療服務價格，使醫務人員的勞務價值體現不出來，再加上政府投入不足，補償機制不健全，醫院近一半的收入還要靠藥品收入支撐，致使大家光看到藥品價格高，忽略了醫生的勞務價值，從而挫傷了醫務人員的工作積極性和服務意識。

　　“價格杠桿能推動患者分級醫療，同時也能調動醫生看病的積極性。”孫世龍稱， 取消藥品加價的同時，需要適當提高醫療服務價格，這樣既補充了因藥品收入減少的虧損，也使醫生的勞務價值真正體現出來。未來的就醫模式一定能取代現在看病門檻較低，患者大病小病都往大醫院跑， 醫生給每個病人看病的時間太短，患者往往無法享受到期望的醫療服務的尷尬局面。

　　河南條件尚不成熟

　　采訪中，省會多家醫院的高層管理者都表示，失去藥品加價帶來的巨大現金流是公立醫院無法承受的。

　　據業內人士透露，除了藥價給醫院帶來的損失，還有其他問題需要解決。比如，一家醫院實行取消15%的藥品加價，藥價降下來了，那么全省的患者都擁到這家醫院來看病，到時候，醫院如何應對？

　　該人士表示，取消15%的藥品加價，讓老百姓享受到實惠，但由它引申出的一系列問題不解決，都難以推行。目前，河南要推行這一措施，條件還不成熟，必須有補償機制做后盾。(商報記者 連惠燕)