昨日,筆者從番禺區實施城鎮居民基本醫療保險制度動員大會獲悉,番禺區尚未納入基本醫療保障體系的36萬城鎮居民,從明年1月開始,將全部納入基本醫療保障體系。參保者在繳費方面每年可獲一定的財政補助,個人只要繳納一定的費用就可在一個醫療保險年度內享受最高限額為6萬元的醫療保險待遇。

　　番禺區勞動和保障局方面介紹,城鎮居民基本醫療保險的覆蓋對象主要是城鎮非從業人員,參保遵循自愿原則。若參保者發生從業人員和非從業人員的身份轉換,其適用的醫療保險制度則需要轉換,醫療保險待遇不可重復享受。

　　非戶籍在校生亦可參保

　　依據《番禺區城鎮居民基本醫療保險試行辦法》(下稱《試行辦法》),該區城鎮居民基本醫療保險的實施范圍包括了城鎮職工基本醫療保險和公費醫療覆蓋以外的城鎮戶籍居民及非本區戶籍的在校學生。

　　具體涵蓋了四類人群:一是具有本區城鎮戶籍的學齡前兒童及未滿18周歲的非在校人員；二是本區城鎮戶籍中男年滿18周歲、未滿60周歲和女年滿18周歲、未滿55周歲的非從業人員；三是本區城鎮戶籍中男年滿60周歲以上,女年滿55周歲以上,不能按月享受養老待遇的人員；四是本區公辦或民辦中小學校、各類高等學校、中等職業技術學校及技工學校全日制就讀的學生。

　　據悉,該區城鎮居民基本醫療首個保險年度為2009年1月1日至6月30日,以后從每年的7月1日至次年的6月30日為一個完整的參保年度。參保人首個保險年度辦理參保登記的時間要求在2008年12月15日前,以后每年新參保人員辦理登記時間為5月1日至15日。

　　個人參保政府給予一定補助

　　據介紹,《試行辦法》制定了多種不同的籌資標準,由政府財政給予一定補助。

　　政府補助部分分別由區、鎮(街)財政各按50%資助。具體標準為:未成年人及在校學生160元/人,其中個人繳納80元/人·年,政府資助80元/人·年；非從業居民的繳費標準為580元/人·年,其中個人繳納480元/人·年,政府資助100元/人·年；老年居民的繳費標準為1000元/人·年,個人繳納500元/人·年,政府資助500元/人·年。其中,首個保險年度的繳費標準按以上標準的50%執行。

　　此外,對納入最低生活保障、低收入困難家庭、重度殘疾人員及政府供養人員的個人繳費部分,均由政府設立的社會醫療救助金資助繳納。意味著低保戶等可免費享受基本醫保政策。

　　首個醫保年度最高報3萬元

　　番禺區勞動和保障局方面介紹,住院費用基金支付標準為:未成年人和在校學生按三級醫院70%、二級醫院80%、一級醫院90%的比例支付；其他人員按三級醫院60%、二級醫院70%、一級醫院80%的比例支付。參保人在一個醫療保險年度內統籌支付累計可享受的最高限額為6萬元,其中,首個醫療保險年度為3萬元。

　　而居民醫保住院設起付標準為:非從業人員按照三級、二級、一級醫院,分別為400元、900元、1500元；未成年人、在校學生及老年居民按照三級、二級、一級醫院,分別為300元、600元、1000元。起付標準以下的費用由個人承擔,起付標準以上、最高支付限額以下的費用由個人按規定比例承擔。其中,中途參保人員必須在繳費到賬2個月后才能享受醫療保險待遇。

　　另外,因居民醫保不設立門診醫療賬戶,為減輕長期慢性病患者的門診醫療負擔,該區專門增設了高血壓等10種慢性病病種,每月可限額100元的門診醫療待遇。(記者/陶達嬪通訊員/陳琨曉萍)