門診醫療費手工結算方式周期長、環節多成醫保改革“瓶頸” 委員相關提案連續兩年被列為重點督辦提案———

　　沿用多年的門診醫療費用手工結算方式嚴重滯后，手工報銷周期長、環節多，參保人員墊付款負擔重，企業承擔的事務性工作壓力大，經辦機構因超負荷工作而不堪重負，假單據等騙保行為威脅基金安全，這些都成為制約醫保改革發展的“瓶頸”。

　　2007年、2008年，唐俊杰、張秀平、蔡勁等委員提出關于北京市門診、急診醫療費用及時報銷的提案，連續兩年成為北京市政協重點督辦的提案。“切中要害，暴露了醫保工作中存在著重制度建設，輕經辦操作的問題。”北京市勞動與社會保障局在去年10月份召開的關于北京市門診、急診醫療費即時報銷提案辦理工作的通報會上，對這個提案給予高度評價。

　　2008年10月14日，市勞動保障局與社會保障卡的出資建設方、集成服務方舉行了社會保障卡工程建設的簽約儀式，社會保障卡建設正式啟動。2009年底前，1000萬張社會保障卡將發放到市民手中。

　　-政協委員首提建議

　　“跨行”提案被重點督辦

　　2007年北京市政協全會上，在食品物流企業做信息化工作的唐俊杰委員提出了《關于北京市門診、急診醫療費用及時報銷》的提案，她說：“我的專業讓我知道信息化能夠在哪些方面代替繁瑣、重復性的環節，優化資源管理，網絡化程序是可以為醫保報銷服務的。”

　　“有一天我突然接到朋友的電話說：‘你的提案在新浪網上榜了！’在2007年北京市政協的重點督辦提案中，我的提案被列在了第一個。”這讓唐俊杰非常意外，她作為政協委員接受采訪從來都是關于節能減排、食品安全方面的話題，這次卻因為一個只有五六百字的“跨行”提案受到重視，成為市政協主席、副主席、秘書長重點督辦提案。

　　市政協經調研后，形成《關于改革醫保費用報銷建議》，送請市委、市政府研究參考。2007年12月，市勞動保障局等單位對唐俊杰的提案進行了針對性的答復，“由于資金問題、結算系統接口問題以及醫院的隸屬關系不統一等問題，工作開展還有一定難度。”此時正值政協換屆，唐俊杰想，如果明年還能做政協委員，一定繼續關注這個提案。

　　在同一年，張秀平委員也提交了《關于即時結算就醫患者醫保費用的建議》的提案。“對于經濟壓力較小的人群來說，報銷的早晚影響還不是很大，只是感覺手續繁瑣。但對于收入不高的普通勞動者甚至是更低收入的群體，尤其是身體狀況不佳、經常需要就診的人來說，更需要推出即時結算方式減輕他們的經濟負擔。”張秀平說，絕大多數到醫院門診就醫的患者均需自己墊付一年的醫藥費用，年終才能結算報銷，這不僅占用了中低收入者本來并不多的收入，也給他們的生活乃至繼續就醫造成困難。

　　-實時報銷再成重點督辦提案

　　督辦不到一年見成效

　　然而到了2008年，即時報銷的政策何時落實，仍沒有音訊。張秀平意識到，真正要想解決報銷實時結算問題并不簡單，于是再次提交了相同的提案建議，希望能引起有關部門重視，并進一步推動問題的解決。這一次，她的提案再次引起北京市政協的重視，并被列為2008年度的市政協重點督辦提案。

　　提案的辦理和政策的落實工作得到了市政府的重視，郭金龍市長在2008年初市人代會政府工作報告中提出要“推行醫保報銷一卡通”。丁向陽副市長多次召開會議研究部署此項工作，明確由市勞動保障局牽頭，成立由信息、衛生、財政等部門參加的社會保障卡建設領導小組，從制度上根本解決參保人員門診醫療費報銷難的問題。

　　市勞動保障局及相關部門從2007年11月著手這項工作，目前已經完成了社會保障卡開工建設的前期準備工作。2007年11月到2008年3月，一把手帶隊，考察外地社會保障卡的應用情況、經辦流程、工作模式、技術手段等具體情況，并聽取專家講座，反復論證，制定北京市社會保障卡醫療費用實時結算業務需求報告。2008年3月到7月，編制社會保障卡建設規劃和實施方案，對實施方案和資金預算組織評估。

　　-實時結算年內落實

　　千萬百姓將會受惠

　　2008年，北京市勞動保障局等部門對相關提案進行了第二次匯報，社保卡面世指日可待。北京醫療費持卡實時結算規劃設計中采用的技術，在國內社保領域均屬于技術創新。規劃設計有兩個突出技術亮點，一是“卡網結合、脫網操作”，在網絡中斷的情況下，參保人員仍能在醫院端進行實時結算，結算過程依靠網絡而不依賴網絡，確保醫療費結算不會因為網絡故障受到影響。二是“安全雙密鑰認證機制”。為了確保基金安全，醫療保險醫療費將用對稱密鑰實現參保人的身份認證，保證數據傳輸存儲的安全。用非對稱密鑰實現數字簽名，保證數據信息真實完整和具可追溯性。

　　社保卡系統建成后，參保人員在醫院就可以直接完成報銷，周期將由過去的幾個月縮短為幾十秒，參保人可以選擇的定點醫療機構將由4所放寬到1700所，屆時唐俊杰等委員的提案也將全面落實。市勞動保障局的工作人員表示，社會保障卡系統的最終設計方案是以老百姓的需求為目標，將跨部門、跨業務范疇的工作做好，不讓老百姓在報銷過程中遇到麻煩。

　　主題詞·督辦

　　2008年，作為新一屆政協的屆首之年，經過網上征集民意，確定了7件重點督辦的提案，包括垃圾分類、地下文物保護、奧運會人員聚集場所公共衛生防控、殘疾人就業保障金、追蹤去年醫療費及時報銷等方面的問題。

　　五年前，北京市政協加大提案辦理和落實力度，首次開始由主席、副主席和秘書長分工重點提案，把委員關注程度高、群眾反映強烈的問題作為督辦重點，督促提案的落實。 5年間，從天通苑“ 困城”的解困到城鐵13號線實現與公交的換乘，政協督辦促成了一批直接關系人民群眾利益的問題得到解決。

　　在2008年的歲末之時，政府部門就重點督辦提案的辦理情況陸續向市政協進行了通報，一些惠民政策也在通報會上發布，如今年底前本市全面實行社會保障卡工程，即時報銷門診醫療費用。

　　權威點評

　　督辦提高提案辦理效率

　　“重點督辦提案由政協主席、副主席、秘書長掛帥，市政府方面由相關主管副市長出面協調，加大了辦理提案的力度。重點督辦提案在確立后會組織一系列的檢查督促活動，提高了民主監督的層次，也更能引起提案落實的重視程度，辦理的效率大大提高了。”北京市政協提案委副主任任英英說，對于醫療報銷這種切實關系民生的問題，委員的建議對政府的工作有很好的幫助，推動了問題的解決，同時也提高了政協委員參政議政的積極性。

　　2005年開始，市政協打破常規，確定重點督辦提案之前先聽市民意見，可以使議題的選擇更加公開、透明。這些議題能夠在多大程度上反映群眾的意見，是否能夠得到更廣大人民群眾的認可，通過向市民征集意見可以得到檢驗。通過檢查督辦重點提案，使群眾的難題和政府工作相結合，促進了問題的解決。檢查督辦重點提案工作的展開，也帶動了其他提案的辦理和落實，使市政協提案辦理工作規范性、實效性進一步增強。

　　-點評人　任英英　市政協提案委員會副主任委員

　　殘保基金

　　殘保基金花好每一分錢

　　北京市現有99.9萬殘疾人，約占全市總人口的6.49%，涉及260萬家庭人口。2006年就業保障金的征繳辦法發生變化，征繳金額現已達到每年10多億，隨之而來的是如何做好殘疾人就業保障金的收取和使用的問題。市政協委員沈小紅提出的《關于完善北京市殘疾人就業保障金收取和使用的建議》的提案一語中的，在市政協督辦的促進下，殘疾人保障金的管理和使用更加透明、科學、完善。

　　2006年，市政府出臺《北京市殘疾人就業保障金征繳管理辦法》，將殘保金的征繳方式從殘聯征收使用調整為殘疾人就業服務機構審核、地稅機關代征。當年，全市按比例安排殘疾人就業的單位從2005年的不到3萬家增加到29.15萬家，征繳殘保金從8732萬元上漲到9.52億元，2007年這兩個數字更是增長到33萬家和11.67億元。

　　如何用好殘疾人就業保障金，讓它產生更大更好的社會效益？就業保障金政策給殘疾人帶來的益處如何能以看得見的方式實現？致公黨北京市委秘書長、市政協委員沈小紅圍繞殘疾人就業保障金的收取和使用這個核心問題開展了調研工作，提出了一系列問題并進行分析。

　　在市政協十一屆一次會議上，沈小紅提出《關于完善北京市殘疾人就業保障金收取和使用的建議》的提案，建議進一步完善殘疾人就業服務體系，暢通就業渠道，殘疾人就業保障金的使用應該更加透明化和科學化。

　　她的提案被作為政協重點督辦提案，由市政府轉到北京市殘疾人聯合會后，市殘聯進行了專題研究，并會同市財政局、勞動保障局等部門就如何促進殘疾人就業，加強殘保金的管理使用進行了認真研究。丁向陽副市長針對此事多次聽取匯報，提出具體指導意見。市政府殘工委協調市發改委、財政、民政、勞動保障、衛生局、教委等部門組成了政策研究小組，深入基層調研，確保管理、使用政策的及時出臺。

　　在市殘聯關于殘保金工作的專項匯報上，沈小紅獲知，目前殘聯拓寬了殘疾人就業保障金的使用范圍，通過做好殘疾人就業保障金的預算、使用和監督管理，進一步規范了殘保金的使用程序。另外，市殘聯加強殘疾人就業保障金使用政策的研究力度，推出7項促進殘疾人就業和穩定就業方面的政策，近兩年共使用殘保金2.05億元，惠及殘疾人1.7萬余人；6項殘疾人社會保障政策，使用殘保金2.1億元；農村貧困殘疾人扶貧開發方面的4項政策使用3390萬元。