門診醫(yī)療費手工結算方式周期長、環(huán)節(jié)多成醫(yī)保改革“瓶頸” 委員相關提案連續(xù)兩年被列為重點督辦提案———

　　沿用多年的門診醫(yī)療費用手工結算方式嚴重滯后，手工報銷周期長、環(huán)節(jié)多，參保人員墊付款負擔重，企業(yè)承擔的事務性工作壓力大，經(jīng)辦機構因超負荷工作而不堪重負，假單據(jù)等騙保行為威脅基金安全，這些都成為制約醫(yī)保改革發(fā)展的“瓶頸”。

　　2007年、2008年，唐俊杰、張秀平、蔡勁等委員提出關于北京市門診、急診醫(yī)療費用及時報銷的提案，連續(xù)兩年成為北京市政協(xié)重點督辦的提案。“切中要害，暴露了醫(yī)保工作中存在著重制度建設，輕經(jīng)辦操作的問題。”北京市勞動與社會保障局在去年10月份召開的關于北京市門診、急診醫(yī)療費即時報銷提案辦理工作的通報會上，對這個提案給予高度評價。

　　2008年10月14日，市勞動保障局與社會保障卡的出資建設方、集成服務方舉行了社會保障卡工程建設的簽約儀式，社會保障卡建設正式啟動。2009年底前，1000萬張社會保障卡將發(fā)放到市民手中。

　　-政協(xié)委員首提建議

　　“跨行”提案被重點督辦

　　2007年北京市政協(xié)全會上，在食品物流企業(yè)做信息化工作的唐俊杰委員提出了《關于北京市門診、急診醫(yī)療費用及時報銷》的提案，她說：“我的專業(yè)讓我知道信息化能夠在哪些方面代替繁瑣、重復性的環(huán)節(jié)，優(yōu)化資源管理，網(wǎng)絡化程序是可以為醫(yī)保報銷服務的。”

　　“有一天我突然接到朋友的電話說：‘你的提案在新浪網(wǎng)上榜了！’在2007年北京市政協(xié)的重點督辦提案中，我的提案被列在了第一個。”這讓唐俊杰非常意外，她作為政協(xié)委員接受采訪從來都是關于節(jié)能減排、食品安全方面的話題，這次卻因為一個只有五六百字的“跨行”提案受到重視，成為市政協(xié)主席、副主席、秘書長重點督辦提案。

　　市政協(xié)經(jīng)調研后，形成《關于改革醫(yī)保費用報銷建議》，送請市委、市政府研究參考。2007年12月，市勞動保障局等單位對唐俊杰的提案進行了針對性的答復，“由于資金問題、結算系統(tǒng)接口問題以及醫(yī)院的隸屬關系不統(tǒng)一等問題，工作開展還有一定難度。”此時正值政協(xié)換屆，唐俊杰想，如果明年還能做政協(xié)委員，一定繼續(xù)關注這個提案。

　　在同一年，張秀平委員也提交了《關于即時結算就醫(yī)患者醫(yī)保費用的建議》的提案。“對于經(jīng)濟壓力較小的人群來說，報銷的早晚影響還不是很大，只是感覺手續(xù)繁瑣。但對于收入不高的普通勞動者甚至是更低收入的群體，尤其是身體狀況不佳、經(jīng)常需要就診的人來說，更需要推出即時結算方式減輕他們的經(jīng)濟負擔。”張秀平說，絕大多數(shù)到醫(yī)院門診就醫(yī)的患者均需自己墊付一年的醫(yī)藥費用，年終才能結算報銷，這不僅占用了中低收入者本來并不多的收入，也給他們的生活乃至繼續(xù)就醫(yī)造成困難。

　　-實時報銷再成重點督辦提案

　　督辦不到一年見成效

　　然而到了2008年，即時報銷的政策何時落實，仍沒有音訊。張秀平意識到，真正要想解決報銷實時結算問題并不簡單，于是再次提交了相同的提案建議，希望能引起有關部門重視，并進一步推動問題的解決。這一次，她的提案再次引起北京市政協(xié)的重視，并被列為2008年度的市政協(xié)重點督辦提案。

　　提案的辦理和政策的落實工作得到了市政府的重視，郭金龍市長在2008年初市人代會政府工作報告中提出要“推行醫(yī)保報銷一卡通”。丁向陽副市長多次召開會議研究部署此項工作，明確由市勞動保障局牽頭，成立由信息、衛(wèi)生、財政等部門參加的社會保障卡建設領導小組，從制度上根本解決參保人員門診醫(yī)療費報銷難的問題。

　　市勞動保障局及相關部門從2007年11月著手這項工作，目前已經(jīng)完成了社會保障卡開工建設的前期準備工作。2007年11月到2008年3月，一把手帶隊，考察外地社會保障卡的應用情況、經(jīng)辦流程、工作模式、技術手段等具體情況，并聽取專家講座，反復論證，制定北京市社會保障卡醫(yī)療費用實時結算業(yè)務需求報告。2008年3月到7月，編制社會保障卡建設規(guī)劃和實施方案，對實施方案和資金預算組織評估。

　　-實時結算年內落實

　　千萬百姓將會受惠

　　2008年，北京市勞動保障局等部門對相關提案進行了第二次匯報，社保卡面世指日可待。北京醫(yī)療費持卡實時結算規(guī)劃設計中采用的技術，在國內社保領域均屬于技術創(chuàng)新。規(guī)劃設計有兩個突出技術亮點，一是“卡網(wǎng)結合、脫網(wǎng)操作”，在網(wǎng)絡中斷的情況下，參保人員仍能在醫(yī)院端進行實時結算，結算過程依靠網(wǎng)絡而不依賴網(wǎng)絡，確保醫(yī)療費結算不會因為網(wǎng)絡故障受到影響。二是“安全雙密鑰認證機制”。為了確保基金安全，醫(yī)療保險醫(yī)療費將用對稱密鑰實現(xiàn)參保人的身份認證，保證數(shù)據(jù)傳輸存儲的安全。用非對稱密鑰實現(xiàn)數(shù)字簽名，保證數(shù)據(jù)信息真實完整和具可追溯性。

　　社保卡系統(tǒng)建成后，參保人員在醫(yī)院就可以直接完成報銷，周期將由過去的幾個月縮短為幾十秒，參保人可以選擇的定點醫(yī)療機構將由4所放寬到1700所，屆時唐俊杰等委員的提案也將全面落實。市勞動保障局的工作人員表示，社會保障卡系統(tǒng)的最終設計方案是以老百姓的需求為目標，將跨部門、跨業(yè)務范疇的工作做好，不讓老百姓在報銷過程中遇到麻煩。

　　主題詞·督辦

　　2008年，作為新一屆政協(xié)的屆首之年，經(jīng)過網(wǎng)上征集民意，確定了7件重點督辦的提案，包括垃圾分類、地下文物保護、奧運會人員聚集場所公共衛(wèi)生防控、殘疾人就業(yè)保障金、追蹤去年醫(yī)療費及時報銷等方面的問題。

　　五年前，北京市政協(xié)加大提案辦理和落實力度，首次開始由主席、副主席和秘書長分工重點提案，把委員關注程度高、群眾反映強烈的問題作為督辦重點，督促提案的落實。 5年間，從天通苑“ 困城”的解困到城鐵13號線實現(xiàn)與公交的換乘，政協(xié)督辦促成了一批直接關系人民群眾利益的問題得到解決。

　　在2008年的歲末之時，政府部門就重點督辦提案的辦理情況陸續(xù)向市政協(xié)進行了通報，一些惠民政策也在通報會上發(fā)布，如今年底前本市全面實行社會保障卡工程，即時報銷門診醫(yī)療費用。

　　權威點評

　　督辦提高提案辦理效率

　　“重點督辦提案由政協(xié)主席、副主席、秘書長掛帥，市政府方面由相關主管副市長出面協(xié)調，加大了辦理提案的力度。重點督辦提案在確立后會組織一系列的檢查督促活動，提高了民主監(jiān)督的層次，也更能引起提案落實的重視程度，辦理的效率大大提高了。”北京市政協(xié)提案委副主任任英英說，對于醫(yī)療報銷這種切實關系民生的問題，委員的建議對政府的工作有很好的幫助，推動了問題的解決，同時也提高了政協(xié)委員參政議政的積極性。

　　2005年開始，市政協(xié)打破常規(guī)，確定重點督辦提案之前先聽市民意見，可以使議題的選擇更加公開、透明。這些議題能夠在多大程度上反映群眾的意見，是否能夠得到更廣大人民群眾的認可，通過向市民征集意見可以得到檢驗。通過檢查督辦重點提案，使群眾的難題和政府工作相結合，促進了問題的解決。檢查督辦重點提案工作的展開，也帶動了其他提案的辦理和落實，使市政協(xié)提案辦理工作規(guī)范性、實效性進一步增強。

　　-點評人　任英英　市政協(xié)提案委員會副主任委員

　　殘保基金

　　殘保基金花好每一分錢

　　北京市現(xiàn)有99.9萬殘疾人，約占全市總人口的6.49%，涉及260萬家庭人口。2006年就業(yè)保障金的征繳辦法發(fā)生變化，征繳金額現(xiàn)已達到每年10多億，隨之而來的是如何做好殘疾人就業(yè)保障金的收取和使用的問題。市政協(xié)委員沈小紅提出的《關于完善北京市殘疾人就業(yè)保障金收取和使用的建議》的提案一語中的，在市政協(xié)督辦的促進下，殘疾人保障金的管理和使用更加透明、科學、完善。

　　2006年，市政府出臺《北京市殘疾人就業(yè)保障金征繳管理辦法》，將殘保金的征繳方式從殘聯(lián)征收使用調整為殘疾人就業(yè)服務機構審核、地稅機關代征。當年，全市按比例安排殘疾人就業(yè)的單位從2005年的不到3萬家增加到29.15萬家，征繳殘保金從8732萬元上漲到9.52億元，2007年這兩個數(shù)字更是增長到33萬家和11.67億元。

　　如何用好殘疾人就業(yè)保障金，讓它產生更大更好的社會效益？就業(yè)保障金政策給殘疾人帶來的益處如何能以看得見的方式實現(xiàn)？致公黨北京市委秘書長、市政協(xié)委員沈小紅圍繞殘疾人就業(yè)保障金的收取和使用這個核心問題開展了調研工作，提出了一系列問題并進行分析。

　　在市政協(xié)十一屆一次會議上，沈小紅提出《關于完善北京市殘疾人就業(yè)保障金收取和使用的建議》的提案，建議進一步完善殘疾人就業(yè)服務體系，暢通就業(yè)渠道，殘疾人就業(yè)保障金的使用應該更加透明化和科學化。

　　她的提案被作為政協(xié)重點督辦提案，由市政府轉到北京市殘疾人聯(lián)合會后，市殘聯(lián)進行了專題研究，并會同市財政局、勞動保障局等部門就如何促進殘疾人就業(yè)，加強殘保金的管理使用進行了認真研究。丁向陽副市長針對此事多次聽取匯報，提出具體指導意見。市政府殘工委協(xié)調市發(fā)改委、財政、民政、勞動保障、衛(wèi)生局、教委等部門組成了政策研究小組，深入基層調研，確保管理、使用政策的及時出臺。

　　在市殘聯(lián)關于殘保金工作的專項匯報上，沈小紅獲知，目前殘聯(lián)拓寬了殘疾人就業(yè)保障金的使用范圍，通過做好殘疾人就業(yè)保障金的預算、使用和監(jiān)督管理，進一步規(guī)范了殘保金的使用程序。另外，市殘聯(lián)加強殘疾人就業(yè)保障金使用政策的研究力度，推出7項促進殘疾人就業(yè)和穩(wěn)定就業(yè)方面的政策，近兩年共使用殘保金2.05億元，惠及殘疾人1.7萬余人；6項殘疾人社會保障政策，使用殘保金2.1億元；農村貧困殘疾人扶貧開發(fā)方面的4項政策使用3390萬元。