高強

　　社會事業的發展需要采用某些市場機制，但不是把市場原則全盤引入。維護公益性和調動積極性，是醫藥衛生體制改革中必須解決好的兩大問題，調動醫務人員積極性不能以損害群眾利益為代價，靠創收維持醫院運行，實際上是把醫務人員和人民群眾推向了利益的對立面

　　網友點題：公立醫院該不該搞創收

　　《關于深化醫藥衛生體制改革的意見(征求意見稿)》2008年10月14日公布并向全社會公開征求意見后，引起熱烈反響，網友提出上萬條意見、建議。1月21日，國務院常務會議審議并原則通過《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《2009—2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》，再次成為輿論焦點。

　　人民網近日推出調查“您認為看病難看病貴的根源是什么”，63296人次參與投票，40.3%的網友認為主要原因在于政府投入少，醫院“市場化”，還有25.4%的人認為醫院“以藥養醫”、“以械養醫”突出，公立醫院該不該搞創收成為關注熱點——

　　我是個老病號，常去醫院，每次都感覺像進商場一樣，醫生就像售貨員。最要命的是還是一口價，想賣多貴就多貴，賺起錢來，比商場厲害多了。

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　　醫院競相創收，看病能不貴嗎？像我們這里，醫院給每個科室都下了任務，工資和獎金都是和任務掛鉤的。不管你來看什么，先讓你住院再說。

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　　建議醫生工資由各級財政承擔，實行醫藥分離，對藥品實行政府集中招標采購，這樣才能真正降低虛高的藥價。

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　　本應救死扶傷的醫生，在“以藥養醫”的逼迫下，只有變成特色商人。醫改要改好，首先要端正“公”字。全世界很多國家，公立醫院經費都是由政府承擔，咱世界第三大經濟體，為何不能？

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　　回應：維護人民健康不能只靠市場化

　　有的同志認為，我國醫療衛生事業發展中存在的問題，是由于市場機制發揮不充分造成的，應鼓勵廣泛開展競爭，走市場化的路子。這是對市場規律和衛生發展規律認識不清而產生的一種誤解。在社會主義市場經濟條件下，社會事業的發展需要采用某些市場機制，鼓勵有序競爭，實行多勞多得、優勞優得，引導社會資金發展醫療衛生事業，但絕不能把經濟改革的原則照搬到社會事業中來，也不能把市場原則全盤引入到社會事業發展中來。

　　社會事業與經濟發展有著密切的聯系，但各有各的發展規律。醫療衛生事業是民生事業，發展的基本目標是維護人民的健康權益，配置衛生資源的基本依據是人民健康需求，而不是追求經濟收益。醫療衛生事業發展要靠政府主導、加大投入，靠社會力量積極參與和廣大醫務人員努力奉獻，靠人民群眾支持、理解和推動，而不能靠市場化。市場化保障不了人人享有基本衛生服務，維護不了廣大人民群眾的健康權益。

　　政府履行社會管理和公共服務職能，一項重要責任就是為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務，這就決定了政府在基本醫療衛生資源配置中的主導作用。堅持醫療衛生服務公益性質，維護公眾利益，也必須靠加大政府投入、嚴格監督管理。目前公立醫療機構實行創收歸己的機制，人員工資、基本建設、設備購置等都要靠服務收費來籌措，醫院要發展，就要多收費，怎么能維護公益性？以藥補醫的機制拉動了藥價虛高和開大處方，加重了群眾負擔，怎么能體現公益性？少數醫療機構把職工的收入與服務收費掛鉤，實行多收多得，怎么能落實公益性？

　　長期以來，政府對衛生投入嚴重不足，配置醫療衛生資源的能力嚴重削弱。農村衛生和社區衛生缺乏創收能力，長期改變不了條件差、水平低的狀況；醫院靠創收維持運行和發展，實際上是把醫務人員和人民群眾推向了利益的對立面，這是造成醫患關系緊張的一個重要原因。發展醫療衛生事業，必須調動醫務人員積極性，但不能以損害人民群眾利益為代價。醫務人員可以通過增加服務、改善服務獲得合理的報酬，絕不能鼓勵創收、“優收優得”。維護公益性和調動積極性，是醫藥衛生體制改革中必須解決好的兩大問題，這就要下決心改變創收機制，把醫務人員的積極性引導到維護人民群眾利益上來，通過提供優質服務，保護人民健康，實現自身價值。

　　——衛生部黨組書記高強回應網友關注(白劍峰）