1月21日,國務院原則通過了新醫改方案,據初步測算,3年內各級政府為此預計投入8500億元。兩會期間,陳竺部長表示,醫改方案在兩會后將很快出臺。

　　昨日全國人大代表、中國工程院院士、教授、博導鐘南山應邀來到南方報業傳媒集團“全國兩會”的第一直播室,對備受關注的醫改問題與網友交換意見。

　　突破口是健全社區醫療網絡

　　主持人:鐘院士,您能不能先給大家談談本次兩會上,您所關注哪些方面的問題?

　　鐘院士:我是一個醫務工作者,我必然關心醫改問題。

　　我的意見有五個方面的內容,一個是建立全民的醫保制度；第二個是要使得我們醫療資源更加公平；再一個是建立社區醫療、網絡；第四個是建立基本的藥物制度,基本醫療保險制度；第五個是推進大醫院醫療改革的試點。

　　突破口是建立健全一個完善的社區醫療網絡。

　　首先從我們整個醫療模式來說,當前的醫療模式屬于一種關口前移,很多的常見病、重大疾病要早防早治,或者要早診斷,像高血壓、冠心病這些病,要是能早期預防,或發現治療,絕對事半功倍。

　　關口前移,前移到哪兒?實際上是治療的重點,下移到社區。現在社區的設備硬件比較差,去那兒檢查什么都沒有,要增強硬件設備環境,這是我們最常說的,增加衛生投入的主要方面。但實際上建立和健全社區醫療網絡遠遠不止這些,還包括人才的培養,和如何留住人。

　　為什么老百姓到大醫院看不去社區看,一個是設備、一個是醫生。從社區來說,全科醫生很缺,廣州起碼缺20%的全科醫生。由于待遇低,看不到發展前途,好醫生就算分配到那兒也很快就跳了。在廣州有一個統計,近五年在社區醫療工作的醫生1/3改行,或者跳槽離開。

　　除了經費的問題還有理念的問題。在社區更應該有很強的公益性,醫生要差不多像公務員、事業單位那樣有固定的工資,安心地治病。

　　我感覺做得比較好的是廣州番禺區,在三方面他們都做得不錯,3.5萬的居民中就有一個服務站,里頭有8個醫生、8個護士,這些醫生、護士都有穩定的收入,番禺地區經濟比較好,可能每年有接近7萬元的收入。

　　對新醫改信心“增加了些”

　　主持人:去年您在兩會期間接受媒體采訪的時候說,對醫改不是抱太多的信心,今年新的方案大致的框架出來后,您現在是否有信心?

　　鐘院士:信心增加了一些。

　　據我了解,在“兩會”期間有一個更進一步的近期的醫改方案。上次我看到醫改方案出來,基本上是一個原則性的,或者說可以適用50年到100年,也就是說操作性不強。

　　當然從政府來說,現在投資已經說出了具體的數目就是8500億用于醫療防疫方面的建設。當然我不清楚這8500億是額外加的,還是包括原來的投資。

　　8500億在三年中,每年是2800多億,2800多億,實際上2007年、2008年每年政府的投資接近2000億,那一年也就是增加800億,這800億確實不是一個大數。

　　更重要的是用在什么地方。單純投入到衛生醫療硬件上是不夠的,實際上從教育部門、人事部門都有責任加強社區醫療。

　　主持人:新醫改方案如果出臺以后,會在中等城市執行,在您看來,廣東哪些地方比較適合執行?

　　鐘院士:醫改方案都應該試行,特別是我剛才講的醫改方案中最要害的是建立完善的社區醫療體系。這不是說在哪個地方試行,而是在全國都要開展。

　　經濟比較好的、地方政府支持比較多的,報銷的范圍對醫療的投入增加多一些,要根據不同的情況。這跟醫院的試點不一樣,大醫院的試點可以選一些,但是廣東有一些經濟條件很好的,中等的、比較差的。我的建議真正要推廣應該是在不同的經濟水平上都要有試點。

　　“我非常贊同腦死亡”

　　主持人:網友說前一段時間衛生部查外國人來國內查移植器官,您怎么看待?

　　鐘院士:外國人到國內來移植器官,如果沒有受到批準,很容易受到商業目的影響。我不贊同。

　　器官移植的條例剛剛出來,非常嚴格。器官移植條例,包括肝臟、腎臟移植最主要,這方面國內有大量人在等著,國外患者過來是不允許的。器官移植本是救急扶傷的工作,但要這么做很容易涉及到一些利潤的問題、商業的問題,所以我并不贊同。

　　主持人:網友說到腦死亡立法遲遲不能突破,使這方面沒有很好的解決辦法,您有什么建議?

　　鐘院士:全世界都沒有很好的解決方法,恐怕需要一些時間。我個人認為應該找一些出路,一旦有明確的腦死亡,這對患者本人、對社會都沒有什么好處。

　　假如說一位年輕人遇到車禍意外,如果他能夠照顧其他人,我是非常贊成腦死亡。

　　當主席團成員首先要老實點

　　主持人:你當選此次人大會主席團的成員,您有什么感想?

　　鐘院士:去年就是了,沒想到今年還是。

　　在主席團中,一百多個主席團中我是年紀最大的,這也是人民對我的一個信任。首先不要無故缺席,以前經常到一半就跑了,首先要老實點。其次責任更重一些,作為廣東人民的代表,有關全國的參政議政有一種光榮感,有這樣一種信任我能有更大的發揮。主持人唐菡