【百姓點題】

　　從呱呱墜地到人生終點，沒有誰能離開醫療服務。醫療保障如何、醫療質量如何、醫療服務價格如何，也就成了百姓最為關注的話題。看病難、看病貴的難題如何破解？政府工作報告提出，要推進醫藥衛生事業改革發展。努力建成覆蓋全國城鄉的基本醫療衛生制度，初步實現人人享有基本醫療衛生服務。政府心系民生，代表委員暢所欲言，為解決看病難、看病貴把脈開方。

　　門診百元住院千元，醫療費咋扛？

　　醫保報銷比例應增加

　　【百姓經歷】

　　天津“白領”朱啟敏算了一筆賬：要享受基本醫療保險，自己得先花掉2000元，之后門診的報銷比例也僅50%。發燒打3天點滴就要三四百，自己收入雖不算低，但醫療支出還是讓她的錢包“失血”。

　　“城市白領尚且如此，城市貧困人群、農民工等許多醫保沒覆蓋的人群，就醫支出占收入的比例更高，因病致貧、因病返貧的現象不少。”解放軍總醫院副院長范利委員認為，政府工作報告提出，到2011年基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，3年內使城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合的參保率都提高到90%以上，而且報銷比例也將適當增加，這為解決居民看病貴的問題指出了方向。

　　在醫療行業工作了30多年的遼寧鞍山市衛生局原局長巴福榮代表說，目前醫保的覆蓋范圍正在逐漸擴展，百姓更關注的還是報銷比例的提高。為達到這樣的要求，投入是必須的，但也要看到國家資金畢竟有限。隨著國力的增強、醫保資金監管水平的提高，醫療支出個人負擔比例才會逐步下降。

　　公立醫院不公益，怎么解決？

　　政府投入、監管是根本

　　【百姓經歷】

　　在沿海大城市打工的茅小齊最近很煩，因為膝關節不適換了3家不同等級的公立醫院，光檢查化驗就花掉了他辛苦打工一個月的工資。“同樣的檢查做了3回，總感覺大夫一邊看病一邊盯著我的錢”。

　　公共醫療必須堅持公益性質，溫家寶總理在政府工作報告里再次強調。對此，代表委員們也有不少感觸。

　　“從公立醫院運行現狀說，不能算作是真正的‘公立’。”巴福榮說，30多年前，政府財政對公立醫院的投入是一張病床每月1600元補貼，如今這個數字還沒變。為擺脫半饑不飽的狀態，公立醫院不得不一只腳踏進市場，導致公益性降低。

　　“醫改的關鍵是增加政府投入。”江蘇蘇州市人大常委會副主任錢海鑫代表表示，政府加大對醫療衛生的投入，就是要切斷以藥養醫的鏈條，應該以適當提高醫療服務價格等方式增加醫院收入。“如果一味削減醫院的收入，以犧牲醫療衛生事業的發展來緩解看病難，將得不償失”。

　　“即使增加了投入，如果缺乏有效監管，也很難保證醫院不再以牟利為目的。”范利委員則認為，在增加投入基礎上，加強對公立醫院的監管，是保證其公益性的必要保障。

　　“全國人民上協和”，情愿還是無奈？

　　基層醫療服務須加強

　　【百姓經歷】

　　北京居民許斌4歲的女兒感冒了，他到社區醫院給孩子開藥，醫生卻告知社區醫院沒兒科用藥。他只好帶著孩子去首都兒科研究所附屬醫院。幾小時排隊等候不說，這么多患兒，交叉感染怎么辦？

　　“有句話叫‘全國人民上協和’，說得很形象。”范利說，我國醫療資源過分集中在大城市、大醫院，基層社區、農村醫療力量十分薄弱，群眾在基層得不到診治，只好擁向醫療資源集中的大醫院。“去年我們醫院的年門診量突破400萬人次。”范利說，這不僅加重了看病難，也增加了患者的負擔。

　　“關鍵是要加大力量重點支持農村醫療衛生機構的能力建設，加強城鎮社區衛生服務體系的能力建設，在保證基礎醫療覆蓋的情況下，優質醫療資源的分布應該更廣泛。”范利建議，同時還要加強基層衛生人才的培養，“百姓在乎的是遇到一個醫術高、負責任的好醫生”。

　　錢海鑫建議，基層衛生服務人員也可同鄉村教師一樣，工資水平參照公務員，而且要給他們繼續教育的機會，或者建立一種社區與大醫院共同培養的制度，讓社區、鄉鎮醫務人員的專業水平不斷提高。

　　小病也開貴藥，用藥如何有節制？

　　基本藥物制度要配套

　　【百姓經歷】

　　河北黃驊的郭連剛一邊抱著四五盒藥，一邊不停抱怨：甘草片就能治的咳嗽，非得開五花八門的口服液。本來三四十塊錢就能看下來的病，最終得花上百塊。他說每次看病，總能拿回去些沒用的藥。

　　錢海鑫說，我國確立了基本藥物制度7個基本政策框架，包括由政府組織對基本藥物實行招標定點生產、集中采購、直接配送，在基層醫療衛生機構全部使用基本藥物等基本政策，這在制度上保證了百姓能夠用上廉價藥，將有效降低患者的用藥花費。

　　他表示，國家基本藥物不僅要有目錄，而且相關配套制度也得跟上。如實行藥品零差價制，醫院收入將大大消減；如沒有相應的投入與補償機制，表面上看患者花費可能降低，但醫療服務水平勢必也降低。

　　巴福榮說，大處方、開貴藥的醫生雖有，但畢竟是少數。“解決這個問題，政府還應合理調整、提高醫療技術服務價格。過去一包紗布要10多元錢，現在都50多元了，但醫務人員的技術服務價格并沒有多少提高，勞動價值怎么合理體現呢。”她建議，保證醫務人員的工資以及其他相應福利待遇，承擔公立醫院職工的養老保險金、醫療保險等費用。