針對不少地區(qū)城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險意愿不強(qiáng)，存在“有病參保、無病不保、年老參保、年輕不保、拆戶參保”等現(xiàn)象，全國政協(xié)常委、福建農(nóng)林大學(xué)副校長陳紹軍日前建議，完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策，應(yīng)該讓參保年限與待遇掛鉤，提高連續(xù)繳費(fèi)城鎮(zhèn)居民的報銷比例或封頂線，連續(xù)繳費(fèi)時間越長，報銷比例或封頂線越高，讓連續(xù)參保的城鎮(zhèn)居民得到更多保障。

　　經(jīng)過調(diào)研，陳紹軍認(rèn)為城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)保意愿不強(qiáng)，主要是因?yàn)獒t(yī)保補(bǔ)償設(shè)計偏保守，且按目錄報銷，一些病種目錄外的費(fèi)用更多，參保者實(shí)際受益小，造成統(tǒng)籌基金結(jié)余金額偏大；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)行繳費(fèi)一年保一年、自愿參保的形式，新參保、續(xù)保和長期參保的保費(fèi)支出和待遇水平完全一樣，且沒有個人賬戶，缺乏有效的約束和激勵機(jī)制，影響了城鎮(zhèn)居民參保的積極性；與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相比，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人出資金額高，補(bǔ)償待遇卻偏低。

　　經(jīng)調(diào)研還發(fā)現(xiàn)，隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的展開，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職能不斷拓展、延伸，經(jīng)辦力量不足問題更加突出；多數(shù)地區(qū)經(jīng)費(fèi)安排不足，難以對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店等進(jìn)行細(xì)化管理；不少地區(qū)醫(yī)保信息系統(tǒng)設(shè)備嚴(yán)重老化，設(shè)備故障率逐年增加，如不能刷卡等，造成群眾不滿。此外，計算機(jī)安全防范不到位等現(xiàn)象也普遍存在，給醫(yī)保基金管理帶來風(fēng)險。

　　針對以上問題，陳紹軍建議，國家應(yīng)建立合理調(diào)整醫(yī)療保險待遇的機(jī)制，可根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及收入變化等情況適時調(diào)整，逐年提高醫(yī)療保險待遇；逐漸淡化醫(yī)保報銷目錄管理，采取按次均定額結(jié)算或按病種結(jié)算的方式，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，提高參保城鎮(zhèn)居民的受益水平；在當(dāng)年統(tǒng)籌基金結(jié)余額超過籌集基金10%時，進(jìn)行第二次補(bǔ)償，落實(shí)當(dāng)年統(tǒng)籌基金“以收定支、略有結(jié)余”的原則；積極探索建立普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌辦法，充分利用基層和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度受益面。

　　陳紹軍還建議，國家應(yīng)探索解決醫(yī)保險種間的銜接和不同險種轉(zhuǎn)換接續(xù)的具體辦法，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保制度和管理模式。對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保、“新農(nóng)合”醫(yī)保進(jìn)行拓展和補(bǔ)充，三者之間可通過補(bǔ)繳或減繳保險費(fèi)差額，互相轉(zhuǎn)換醫(yī)保險種，同時調(diào)整相應(yīng)的保險待遇。

　　“只有不斷完善政策，才能吸引更多的城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)保。”陳紹軍說。