醫療衛生服務的績效主要體現在國民健康水平。就當前情況來看，就是要讓廣大人民群眾少得病，一旦有病，有地方去看病并看得起病。構建服務型政府，這是不可或缺的重要方面。

　　看病難和看病貴的問題，一直遭到社會各方面的批評，矛盾的焦點長期集中在政府醫療衛生投入不足上。確實，曾有一個時期政府對醫療衛生領域的投入被忽視了，這方面的投入低于政府支出的增長速度，與社會發展的要求不相適應。2003年以來，這種狀況有了很大的改變。2003—2008年全國財政醫療衛生支出年均增長27.7%，這個增長速度是前所未有的。

　　但僅僅有投入是遠遠不夠的。人民群眾要真正得到實惠，享受到滿意的醫療衛生服務，還需要有一個良好的醫療衛生服務運行機制。只有深化改革，完善醫療衛生服務的運行機制，擴大政府醫療衛生投入才能落到實處，使國民健康素質不斷提高。歸納起來，醫療衛生服務的績效既取決于財力的投入，也決定于體制和機制，缺一不可。如果用一個公式來表述，就是：績效=財力+機制。

　　因此，這次醫改大規模增加政府醫療衛生投入是和醫療衛生體制機制改革緊密相連的，不是維持原有制度不變，而是通過全面改革，并建立起面向全民的、人人享有的基本醫療衛生制度來實施的。可以說，是醫改的內容、方向和目標在引導政府的投入，包括投入的規模、方向和具體使用。

　　為了實現醫改方案確定的目標，今后三年各級政府共將拿出8500億元支持五項重點改革，投入力度之大應當說是前所未有。如果說這次醫改的亮點，有一點是不能不說的，那就是增加投入和機制建設有機結合起來了，一手抓加大投入、一手抓推進改革；用投入促改革，用改革促效果，最終確保人民群眾真正受益，健康水平不斷提高。

　　一手抓加大投入。隨著醫改的不斷深入，中央和地方各級政府都將進一步加大衛生投入，實現兩個“逐步提高”，即一是逐步提高政府衛生投入占衛生總費用的比重，使居民個人基本醫療衛生費用負擔明顯減輕；二是逐步提高政府衛生投入占經常性財政支出的比重，政府衛生投入增長幅度要高于經常性財政支出的增長幅度。為達到以上要求，一方面各級財政要進一步調整支出結構；另一方面，中央和省級財政將進一步加大對困難地區的專項支付力度，切實保障困難地區為群眾提供基本醫療衛生服務。

　　一手抓推進改革。政府衛生投入是確保醫療衛生事業健康發展的必要條件，但這只是解決問題的一個方面，另一個方面在于如何通過改革，建立良好的醫療衛生服務運行機制，最終全體國民都能得到實惠。這就要完善兩個機制：一是政府衛生投入機制。要大力推進政府購買服務，變“養人辦事”為“辦事養人”。通過購買服務的方式安排政府補助，也有利于鼓勵非公經濟進入醫療衛生領域、擴大醫療衛生資源，推動公立醫療機構提高服務質量和效率。二是醫療衛生機構運行機制。醫療衛生管理體制、治理結構、人事制度、收入分配制度、收支管理制度等都要適應社會主義市場經濟體制的要求深化改革。只有在轉變醫療衛生機構運行機制的基礎上，政府衛生投入才能獲得有意義的產出：國民健康水平的提高。（財政部科研所副所長、研究員 劉尚希）