名醫檔案

　　王修平，中華醫學會遼寧耳鼻咽喉科分會委員，遼寧嗓音學會委員，遼寧電力中心醫院耳鼻咽喉科主任，主任醫師。對耳鼻咽喉科疾病診斷及治療積累了豐富經驗；先后開展了人工電子耳蝸植入術、全喉半喉切除術、聽骨鏈重建術、鼻咽纖維血管瘤切除術、上頜竇癌早期診斷與治療等。曾獲市衛生系統一、二、三等醫療成果獎。

　　閱讀提示

　　進入秋季，好多人開始打噴嚏、鼻塞、鼻癢、流清涕，一般人認為這是普通感冒。其實，這與感冒不同，有些人還有眼角發癢、耳朵發癢、嗓子眼兒發癢、干咳無痰等癥狀，晚間尤其明顯。王修平主任介紹，這些癥狀根本不是感冒，而是過敏性鼻炎。這種惱人的過敏性鼻炎往往“秋后算賬”。據不完全統計，我國有2千萬人以上患有這種疾病。

　　癥狀具有季節性

　　王主任介紹，這種季節性過敏性鼻炎從立秋前后開始至十月份即可緩解或消失，主要是由樹木、野草、農作物等播散到空中的植物花粉引起。一般的患者癥狀都非常明顯，主要有：

　　鼻癢，有時伴有軟腭，眼，耳，咽部發癢，噴嚏為陣發性發作，少則3-5個，多則十幾個。

　　水樣鼻涕，擤鼻涕數次或更多。

　　鼻塞輕重程度不一，過敏性(季節性)鼻塞較重，同時少數人嗅覺減退。

　　季節性過敏鼻炎者上述癥狀加重，在花粉播散期每天清涕漣漣，如水自流，眼部紅腫。有的患者伴有胸悶、喉癢、咳嗽、哮喘發作。持續數周，季節一過，癥狀緩解，不治而愈，次年于相同季節再次發作。常年性變應性鼻炎者癥狀相對較輕，呈間斷性或常年性發作。發作時間不定，但常在打掃房間、整理被褥或衣物、嗅到霉味、接觸寵物時發作。

　　如何識別過敏原

　　能引起過敏癥的物質數以千計，它們存在的空氣、食物、飲料、藥物、甚至可接觸到的日用品中，而這些物質便叫做“過敏原”。過敏原一半分為以下幾類：

　　食物過敏原。食物過敏原可以是一些普通的食物和飲料，如海產類、果仁類、草莓類、香料、牛奶、啤酒或含有酒精的飲料均可能成為引起過敏癥狀。

　　有毒物質過敏。接觸有毒的常春藤和有毒的橡樹及金屬(鎳)和染料引起。還有一般的日用品如香水、指甲油、化妝品及橡膠。

　　空氣過敏原。散播于空氣的過敏原，因其可以遠播而引起的多種過敏癥。其中花粉、霉菌和藻類都會引起最常見的一種鼻敏感癥。其他散播于空氣中的過敏原有塵螨、動物皮毛、工業污染廢料以及在潮濕環境中生長的霉菌。

　　注入性過敏原。除了某些注射藥物外，還包括昆蟲叮咬、大黃蜂和蜜蜂等的刺蜇。

　　治療手段多樣化

　　得了過敏性鼻炎不是不治之癥，王修平主任為過敏性鼻炎的患者提出了綜合治療方案。

　　遠離過敏原，特別是已經明確的過敏原，要堅決避免接觸。花粉癥患者在花粉播散季節盡量減少外出。對真菌、屋塵過敏者應保持室內通風、干燥等。對動物皮屑、羽毛過敏者應避免接觸動物、禽鳥等。

　　正確選擇藥物。在用藥上選擇抗組胺藥，如西替利嗪、開瑞坦等。鼻內選擇腎上腺皮質激素類藥物，能在變態反應性炎癥的不同階段發揮作用。降低血管通透性。鼻用腎上腺皮質激素有滴劑和噴劑兩種。但應注意地塞米松配制的滴鼻藥，因易吸收，不可久用。王修平主任說，上述各類藥物在應用時要根據患者的臨床表現進行選擇使用。由于花粉癥發作時間明確，故應在每年發病前1-2周開始，口服抗組胺藥，鼻內應用腎上腺皮質激素，一般可使鼻炎癥狀明顯減輕。

　　遵從醫囑選擇治療手段。王修平主任說，目前對過敏性鼻炎的治療手段很多，除了變應原特異性減敏療法；對鼻腔“扳擊點”微波熱凝、對鼻甲粘膜激光照射、化學燒灼(三氯醋酸、硝酸銀)等可降低鼻粘膜敏感性；鼻內選擇性神經切斷術(翼管神經、篩前神經)可使神經興奮性降低，均可產生一定的治療作用。(尚志文 胡曉震)